ПРЕПАРАТЫ ГОРИЦВЕТА : ЦИНАРИН и АДОНИТОКСИН
По характеру действия СГ горицвета близки к СГ наперстянки, но они менее активны по систолическому влиянию, оказывают менее выраженный диастолический эффект, меньше влияют на тонус вагуса, менее стойки в организме, действуют кратковременно и не кумулируют. Хорошо всасываются в кишечнике. Препараты горицвета имеют 1 отличительный эффект - они обладают успокаивающим действием на ЦНС.
Показания к применению:
1. Самые легкие формы ХСН;
2. Эмоциональная неустойчивость, кардионеврозы, вегетодистония, легкие неврозы(в качестве успокаивающих средств).
П.Г. обычно выпускаются в виде галеновых и новогаленовых, входят в состав микстур(н-р, адонизид в составе микстуры Бехтерева).
СГ нельзя назначать спонтанно. Это особый раздел лечения больных. Кумуляция препарата может привести к интоксикации СГ. Т.о., для лечения больных ХСН СГ применяют в дозах, обеспечивающих создание стабильной терапевтической концентрации препарата в крови.Симптомы интоксикации делят на:
I.Кардиальные:
1. Брадикардия;
2. АВ-блокады(частичная, полная, поперечная);
3. Экстрасистолия;
II.Внекардиальные(экстракардиальные):
1. Со стороны ЖКТ:снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Это наиболее ранние симптомы интоксикации со стороны ЖКТ;
2. Неврологическая симптоматика(ее связывают с чрезмерной брадикардией, возникающей при передозировке СГ): адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения.
|
|
Меры помощи при интоксикации СГ:
При интоксикации СГ следует:
1. Немедленно отменить препараты СГ с одновременным назначением активированного угля, промыванием желудка, т/е следует назначить солевые слабительные;
2. Временно отменить лекарственные комбинации. Если состояние больного тяжелое, использовать антиаритмические средства. В условиях стационара можно назначить(4-5%)р-р хлорида калия, в/в, капельно, под контролем ЭКГ;
3. Назначить больному дифенин - препарат, стимулирующий МСФ печени и оказывающий хороший антиаритмический эффект.
Противопоказания к применению СГ:
Абсолютные - интоксикация СГ.
Относительные:
1) экстрасистолия;
2) АВ-блокады;
3) гипокалиемия;
4) желудочковая пароксизмальная тахикардия. Иногда положительный инотропный эффект может определять противопоказания к назначению препаратов СГ - субаортальный и изолированный митральный стеноз при синусовом ритме.
Противоаритмические средства. Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
|
|
Различают 2основных вида аритмий:
1. Тахиаритмии;
2. Брадиаритмии.
В связи с этим все ААС разделяют на 2большие группы:
Средства, применяемые при тахиаритмиях.
2. Средства, применяемые при брадиаритмиях .
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ:
I.Блокаторы натриевых каналов:
А)замедляющие деполяризацию и реполяризацию:
-хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин, дизопирамид, аймалин, аллапинин, боннекор;
Б)ускоряющие реполяризацию:
-лидокаин, мексилетин, дифенин.
II.Блокаторы β-адренорецепторов:
-анаприлин(пропранолол), окспренолол, пиндолол, тимолол, метапролол, атенолол, ацебутолол;
III.Средства, удлиняющие реполяризацию:
- амиодарон, бретилия тозилат(орнид);
IV.Блокаторы кальциевых каналов:
-верапамил, нифедипин, дилтиазем.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ:
В эту группу входят ЛС, повышающие процессы возбудимости и проводимости в сердце, а т-е, устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва.
I.Адреномиметические средства:
-изадрин, адреналин, эфедрин.
II.М-холиноблокатры:
-атропин, ипратропия бромид(итроп).
III.Гормонопрепарат:
-глюкагон.
СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ
|
|
ХИНИДИНА СУЛЬФАТ! Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь
В тканях препарат распределяется неравномерно, наибольшее количество его обнаруживается в миокарде, причем в миокарде желудочков концентрация хинидина больше, чем в миокарде предсердий. Препарат связывается с белками миокардиоцитов, вызывая тем самым мембраностабилизирующий эффект. В результате хинидин, прямо угнетая все четыре основных функции сердца, снижает возбудимость, уменьшает сократимость миокарда и скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца. В основе механизма действия хинидина лежит селективное блокирование быстрых натриевых каналов и торможение выхода ионов калия из клетки, что в итоге влечет за собой удлинение фазы реполяризации. Важной особенностью этих препаратов является их способность к кумуляции.
Показания к применению :
Аритмии предсердного генеза:
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!