Прежде всего, уменьшается венозный застой, что способствует рассасыванию отеков;
-восстанавливаются нарушенные функции внутренних органов (печени, ЖКТ, почек);
-происходит увеличение диуреза в результате уменьшенияреабсорбции натрия и потери калия с мочой;
-уменьшается ОЦК.
В итоге облегчаются условия работы сердца. Улучшение кровоснабжения в легких способствует повышению газообмена. Улучшается доставка кислорода тканям, ликвидируется тканевая гипоксия и метаболический ацидоз. Все это ведет к исчезновению у больного цианоза, одышки, к нормализации АД, сна, процессов торможения и возбуждения в ЦНС.
СГ - кардиотонические средства. Их действие необходимо отличать от кардиостимуляторов(н-р, адреномиметиков), под влиянием к-х на ЭКГ будет регистрироваться усиление и учащение сердечных сокращений. На фоне СГ при усилении сердечных сокращений отмечается урежение последних.
Дигоксин и дигитоксин – наиболее часто применяемые сердечные гликозиды. Они обладают сходными фармакодинамическими эффектами, но имеют разные фармакокинетические профили. Выведение дигоксина осуществляется через почки. В противоположность этому, выведение дигитоксина, метаболизируемого в печени, не зависит от функции почек, что может иметь важное значение у больных с дисфункцией почек и пожилых.
Противопоказаниями к применению сердечных гликозидов являются брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гипокалиемия, гиперкальциемия.
|
|
|
ДИГИТОКСИН (Digitoxinum - таб. по 0,0001 и ректальные суппозитории по 0,15мг
В печени Д. подвергается биотрансформации
Элиминирует препарат очень медленно - около 8-10% в течение суток, следовательно, обладает огромной способностью к кумуляции .
Показания к применению:
1. При ХСН, особенно при склонности к тахикардии, но на фоне в/ввведения строфантина!
2. Можно назначать с целью профилактики развития СН больным с компенсированными пороками сердца перед предстоящей плановой обширной хирургической операцией, родами.
При назначении Д., как и всех СГ, надо помнить о возможности взаимодействия препаратов этой группы с др.средствами. При этом ряд средств(фенобарбитал, ПЭС, бутадион), являясь индукторами МСФ печени, могут снижать лечебное действие Д. Так же действуют и рифампицин, изониазид, этамбутол.
Повышению эффективности действия СГ способствуют хинидин, НПВС, СА, непрямые антикоагулянты (в результате вытеснения гликозидов из связи с белками плазмы).
ДИГОКСИН (Digoxinum; таб. по 0,25мг, амп. по 1мл 0, 025%р-ра
Препарат слабее, чем дигитоксин связывается с белками плазмы
|
|
|
Более короткий, чем у дигитоксина латентный период.
По сравнению с дигитоксином, Д. быстрее выводится из организма
Показания к применению:
1. ХСН(таб.) и ОСН(в/в);
2. Профилактика СН у больных с компенсированными пороками сердца при обширных хирургических вмешательствах, родах(таб.);
3. Тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия(таб.).
В целом Д. - препарат средней скорости и средней продолжительности действия.
ЦЕЛАНИД(изоланид) - очень близкий к дигоксину препарат, т/е получаемый из листьев наперстянки шерстистой.
СТРОФАНТИН (Strophanthinum; амп. по 1мл 0,025%р-ра) - ПСГ, получаемый из семян тропических лиан(Strophanthus gratus; Strophanthus Kombe).
С. практически не всасывается из ЖКТ(2-5%) и назначается т-о в/в. Практически не связывается с белками. Кардиотонический эффект развивается ч/з 5-7-10мин
С. самый быстродействующий, но и наиболее краткодействующий СГ.
Выраженность систолического действия значительно существеннее, чем его диастолический эффект. Относительно мало влияет на ЧСС и на проводимость по пучку Гиса. Практически не кумулирует.
|
|
|
Показания к применению:
1. ОСН, в т.ч. при нек-х формах инфаркта миокарда;
2. Тяжелые формы ХСН(II-III степени).
С. назначают по 0,5-1,0мл в/в, очень медленно(5-6мин.)/капельно, предварительно разведя в 10-20мл изотонического ра-ра. При быстром введении высока вероятность шока. Вводят как правило 1раз в сут.
КОРГЛИКОН (Corglyconum; амп. по 1мл 0,06%р-ра), содержащий сумму гликозидов.
К. очень близок к строфантину, но уступает ему побыстроте действия. Инактивация К. происходит неск. медленнее, п-у в сравнении со строфантином, он оказывает более продолжительный эффект, а т/е, более выраженный вагусный эффект.
Показания к применению:
1. ОСН и ХСН II и III степеней;
2. При сердечной декомпенсации с тахисистолической формой мерцания предсердий;
3. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!