Виды уборок в операционной и перевязочной
Работа начинается:
1) С утренней предварительной уборки – удаление пыли, осевшей за ночь на мебели, подоконниках, приборах и на полу, мытье полов с применением дезрастворов (1% раствор хлорамина).
2) Текущая уборка проводится во время работы: собирается с пола случайно упавшая вата, шарики и другие предметы.
3) Заключительная уборка – большая – проводится в конце рабочего дня. Она состоит в мытье и влажном протирании стен, подоконников, калориферов, мебели и пола с применением 1% раствора хлорамина. После уборки помещение облучают ультрафиолетовым светом, включая настенные или потолочные облучатели на 60 минут.
4) Генеральная уборка проводится один раз в неделю (фиксированный день). Обрабатывается антисептиками все: стены, оборудование и т.д.
1. В таз с водой наливают 0,5% моющий раствор или мыльно-содовый раствор (100,0 мыла + 100,0 соды на 10 л. воды). Этим раствором вымыть стены, потолок, мебель и т.д. Затем все моется 3% раствором хлорамина, после обработка кварцеванием на 60 минут.
2. Емкость и ветошь обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести, хранится ветошь в сухом виде.
3. Емкость и ветошь для мытья стен, предметов и пола должна быть разделена и четко промаркирована. Хранится весь инвентарь в процедурном кабинете.
Методы борьбы с инфекцией:
1. Ношение фильтрующих масок – 3-х слойные задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-х слойные 88%, 6-ти слойные – 96%.
|
|
|
2. Бактерицидные лампы (1 лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м2 воздуха).
3. Вентиляция – приточная (объем притока воздуха превосходит объем оттока).
4. Личная гигиена больных и мед.персонала.
Контроль за режимом стерильности операционного блока
Проводятся бактериологические исследования воздуха операционной.
Выписка из приказа № 288 МЗ СССР: 1 раз в месяц.
Разделение чистых и гнойных больных – основной принцип асептики. Ничего не поможет, если в одной палате чистый прооперированный больной лежит с гнойным, в зависимости от мощности стационара, существуют различные способы решения этой проблемы. При наличии в больнице одного хирургического отделения выделяются палаты для гнойных больных, должно быть 2 перевязочные (чистая и гнойная), выделяют палату для прооперированных больных, при наличии в больнице нескольких хирургических отделений они разделяются на чистые и гнойные.
Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
1. Источником являются больные газовой гангреной.
2. Возбудитель – бациллы из группы клостридий.
3. Основной путь передачи контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеждой.
|
|
|
4. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты, по возможности со спец. входом.
5. Все помещения для больных газовой гангреной оборудуют настенными облучателями.
6. Частичную обработку больной проходит в приемном покое, в тяжелых случаях без обработки поднимается в отделение.
7. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной 6% р-ром перекиси водорода с 0,5% моющего средства, кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекционную обработку по режиму для споровых форм бактерий, грязное белье перед стиркой обеззараживается путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды в течение 1,5 часов с момента закипания.
8. Больному выделяют предметы индивидуального ухода: плевательницы, судно и т.д., которые после использования моют. После выписки предметы ухода подвергаются дезинфекции.
9. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке.
10. Посуду после использования освобождают от остатков пищи и замачивают 2% раствором соды и кипятят 1,5 часа, затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу.
|
|
|
11. Уборку палат проводят не реже 2-х раз в день влажным способом с использованием 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего раствора.
12. Уборочный материал (ведра, тазы, ветошь) маркируют и используют строго по назначению. После использования автоклавируют при 2 атм. в течение 2 часов, хранят в отдельном месте.
13. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облучателями.
14. Хирург, процедурная медсестра перед входом в перевязочную надевают маску, бахилы. Во время опрации или перевязки надевают клеенчатый фартук, которы йпосле каждой операции или перевязки протирают ветошью, обильно смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего раствора.
15. Перевязочный материал используют однократно, во время операции или перевязки его собирают в специально приготовленный бикс и автоклавируют в 2 атм в течение 20 минут, затем уничтожают. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВЫБРАСЫВАТЬ ИАТЕРИАЛ БЕЗ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ!
16. Инструментарий, используемый во время операции или перевязки, собирают в емкость.
17. Уборку операционной и перевязочной производят влажным способом не реже 2-х раз в день с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего раствора с использованием индивидуальных средств защиты (респираторы и перчатки). После дезинфекции помещение моют горячей водой и включают бактерицидные лампы на 1,5-2 часа.
|
|
|
18 После проведения операции или перевязки весь инструментарий (шприцы, иглы) погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего раствора на 6 часов (на 1 час и кипятят 90 минут, а затем их готовят как обычные инструменты).
Контактная инфекция: инфицирование ран при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материала. Профилактикой инфицирования является стерилизация и строгое соблюдение правил обработки рук хирурга и операционного поля. Для предупреждения контактного инфицирования требуется, чтобы было стерильным все, что соприкасается с раной.
Выписка из приказов МЗ СССР:
№ 720 от 3 июля 1978 г.: «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-септическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» Приказ № 408 от 12 июля 1989 г.: «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Методические указания № 287-113 от 30 декабря 1998 г. МЗ РФ: «Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинского назначения».
Изделия, используемые при проведении гнойных или оперативных манипуляций у больного, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очисте и стерилизации. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п.
Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
ПОДГОТОВКА ШПРИЦЕВ И ИНСТРУМЕНТОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ
(предстерилизационная подготовка, I вариант)
1 ЭТАП – ДЕЗИНФЕКЦИЯ. После инъекции следует промыть шприц и иглу 3% раствором хлорамина (набрать и выпустить этот раствор через иглу), затем погрузить шприц в разобранном виде и иглу во вторую емкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут.
Промыть под проточной водой до исчезновения запаха.
30,0 сухого вещества на 1 литр воды – 3% раствор хлорамина.
2 ЭТАП – МЕХАНИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА. Шприцы и иглы в разобранном виде полностью погружаются в 0,5% моющий раствор (подогревают до 50º С), экспозиция 15 минут. Промыть в этом растворе каждый поршень и цилиндр ершем, пропустить раствор через иглу. Промыть под проточной водой (каждое изделие промывать 0,5 минут).
НЕ ДОПУСКАТЬ РАСТВОР ДО КИПЕНИЯ!
0,5% моющй раствор – 97,8 воды + 5,0 порошка «Лотос» + 17,0-27,5 раствора пергидроля.
3 ЭТАП – ОБЕССОЛИВАНИЕ. Шприцы и иглы поместить в емкость с дистиллированной водой до полного погружения. Кипятить 5 минут (время фиксировать с момента закипания).
Провести азопирамовую или амидопириновую пробы. Ватным тампоном или салфеткой протереть насухо изделия из стекла.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ
ИНСТРУМЕНТОВ (II вариант).
1. Замачивание в 2% растворе лизафина – 15 минут или в 1% растворе лизафина 1 час.
2. Промывают в проточной воде.
3. Кипячение в дистиллированной воде 5 минут
Примечание: лизафин совмещает 2 этапа: дезинфекцию и предстерилизационную обработку.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ НА НАЛИЧИЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИМЕСИ (КРОВЬ, ГНОЙ, ЧАСТИЧКИ ТКАНИ)
АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА (универсальная). Смешивают в равных количествах спиртовый раствор азопирама и 3% раствор перекиси водорода.
АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (на скрытую органическую примесь). Смешивают в равных количествах 5% р-р амидопирина, 3)% р-р уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ: После III тапа (обессоливание) раствор набрать в пипетку, на контролируемое изделие нанести 2-3 капли реактива. Для инъекционных игл, катетеров реактив наливают в полость иглы и вытесняют шприцом на ватку или салфетку.
При положительной азопирамовой пробе – фиолетовое окрашивание.
При положительной амидопириновой пробе – сине-зеленое.
Изменение краски позже, чем через 1 минуту не учитывать!
Контролю подвергается 1% каждого вида изделия, обработанного за одни сутки.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 2476; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!