Особенности организации и устройства хирургического стационара.
Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит в основе планирования и организации хирургического стационара. Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются: приемное отделение, лечебно-диагностические отделения и операционный блок.
а) основная задача приемного отделения – разделение потока больных на «чистых» и «гнойных», санитарно-гигиеническая обработка больных (частичная, полная) в зависимости от плановой или экстренной госпитализации и транспортировка больных (пешком, сидя, лежа) в зависимости от тяжести состояния пациентов в лечебно-диагностические отделения.
б) Хирургическое отделение: при планировке учитывается профиль отделений. Площадь палат 6,5-7,5 м2 на одну койку, лучше палаты на 2-4 койки, нужны и на одну койку. Предусматривается место и на перевязочную, манипуляционную, санузел, бельевую, буфет, ванную, ординаторскую и т.д. В больших больницах профильные отделения на 60 коек – обязательно выделяются специализированные отделения (абдоминальное, СС-отделение, онкологическое отделение и т.д.). Температура в палатах 18-20 град. С, влажность 50-55%. Ежедневно, утром и вечером влажная уборка помещений, стены моют 1 раз в 3 дня; пропускной режим, проветривание.
в) Операционный блок – «святое» место хирургического стационара. Операционный блок располагают окнами на Север или Северо-Запад (лучи, блики). Основные требования к планировке: это полная изоляция от других подразделений и служб больницы – при сохранении хорошей связи с анестезиологами, реанимацией, приемным отделением; лучше, если блок находится в пристройке, лучше выше 2 этажа (меньше шума, пыли).
|
|
|
Операционная: две операционные на 100 хирургических коек ( в клиниках 3-4), площадь 36-48 м2, высота не менее 3,5 м., ширина 5 м. В клиниках, где демонстрируют операции – площадь до 68-70 м2. стены, пол, потолок гладкие, стыки закругленные, пол, кафель светлых тонов. Для профилактики взрыва 9искры от каменного пола) пол целесообразно покрывать электропроводным пластиком или линолеумом, в центре операционной или в углу слив для грязной воды. Стены – кафелем или масляной краской светлых тонов (светло-зеленый, желтый, оранжевый). Черный цвет не получил применения. Водопроводные трубы в стенах, все коммуникации тоже, электроснабжение от двух источников. Распределительный щит от электроснабжения на высоте 1,6 м от пола – внизу газы от наркоза и т.д., все приборы заземлены: кислород лучше по коллекторам, освещение лучше использовать естественное (дневное) и искусственное. Операционный стол перпендикулярно окну. Нормы естественного освещения операционной определяются как отношение площади окон и площади пола не менее 1: 3. Лучше единое зеркальное стекло на 2/3 стены. Освещение операционного поля: требования: достаточная освещенность, минимальное сияющее действие источника света и равномерность освещения – освещенность в пределах 3000-5000 люкс. Микроклимат в операционной: температура 22-23 º С, влажность 50%, вентиляция проточно-вытяжная, 10-20 кратное обновление в один час – наиболее эффективная вентиляция с линейным (ламинарным) потоком воздуха (приток по решеткам в стене, а удаление через вытяжные отверстия, расположенные у пола или у окна).
|
|
|
Понятие о сверхчистых операционных
1. С ламинарным потоком воздуха 9воздух поступает через бактериологический фильтр).
2. Барооперационная – барокамеры с повышенным давлением (на хирургах – специальные герметические костюмы, на голове – аппарат для дыхания).
3. С абактериальной средой.
Для создания условий асептики при проведении операций в операционном блоке соблюдается четкое зонирование помещений. Существуют 4 зоны стерильности в операционной:
I – Зона абсолютной стерильности – входят помещения, к которым в отношении асептики предполагаются строгие требования (это операционные залы и стерилизационные – при отсутствии центральной стерилизационной).
|
|
|
II – Зона относительной стерильности – это помещения, которые непосредственно связаны с операционной (предоперационная, наркозная).
III – Зона ограниченного режима – составляют помещения для хранения крови, переносной аппаратуры, аппаратов для обслуживания операционной, комната хирургов, медсестер, анестезиологов, лаборатория.
IV – Зона общебольничного режима – включает помещения, вход в которые не связан с прохождением через санпропускник или шлюз (кабинет заведующего, старшей медсестры, помещения для грязного белья).
В покое за 1 час человек выделяет 10-100 тысяч микробных тел, а при разговоре – до 1 млн. В операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микробов в 1 см3 воздуха возрастает в 2-5 раз, а при присутствии группы студентов из 5-6 человек – в 20-30 раз.
Содержание операционных. Правила, виды уборки и процедурного и перевязочного кабинетов.
Процедурный кабинет – это как чистая перевязочная, предназначенная для производства различных инъекций, инфузий и переливания крови. Размещение манипуляционной, ее режим, система уборок, поддержания асептики в помещении такие же, как в чистой перевязочной. Поддержание чистоты и порядка в процедурном кабинете – непременное условие для выполнения правил асептики во время работы.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1089; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!