Возможные осложнения и их профилактика.
1.Поставьте диагноз
Острый катаральный холецистит (бескаменный?), осложненный локальным перитонитом.
2.Составьте план обследования
УЗИ органов брюшной полости
Б/Х — билирубин (общий и прямой), амилаза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, фибриноген,СРБ, креатинин, коагулограмма, глюкоза,
ОАМ, ЭКГ, Rg органов грудной полости и органов брюшной полости
диагностическая лапароскопия
3. Дифференциальная диагностика
4. Назначьте лечение
Острый холецистит подлежит хирургическому лечению в ранние сроки – до 72 часов от начала заболевания. Операция выполняется по мере завершения диагностического процесса и готовности пациента в зависимости от степени тяжести его состояния. Проведение консервативной терапии может рассматриваться в основном, как предоперационная подготовка, основой которой являются: отказ от приема пищи и воды через рот, внутривенное введение жидкости и антибактериальная терапия (цефтриаксон 1,0 2 р/д в/м).
Постельный режим; применение обезболивающих средств (2—5 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, при сильной боли вводят внутримышечно 1—2 мл 2% раствора промедола); спазмолитические средства (2—3 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно или 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно); холинолитические средства (I мл 0,1% раствора атропина под кожу); холод на правое подреберье в виде пузыря с холодной водой или льдом; голод;е внутривенное введение 500 мл раствора Рингера.
|
|
|
*Методом выбора является видеолапароскопическая холецистэктомия.
5. Возможные осложнения и их профилактика.
Перитонит, перфорация желчного пузыря, панкреатит, пузырно кишечный свищ, повреждение желчных протоков во время проведения операции по удалению желчного пузыря.
ЗОЖ, частое дробное питание, контроль ИМТ, активный образ жизни препятствуют застою желчи. Поступление воды не мене 1.5 л в день. Отказ от алкоголя, курения, ограничение жирной и жаренной пищи. Профилактика интраоперационных осложнений заключается в строгом соблюдении рекомендаций по срокам выполнения операции при остром холецистите, своевременном переходе (конверсии) на минилапаротомию или открытую методику оперирования, тщательное соблюдение правил выполнения операции.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!