Возможные осложнения и их профилактика.
1. Апоплексия яичника
2. УЗИ, лапароскопия, бимануальное исследование
3. Аппендицит?
4. Гемостатическая, инфузионная терапия
5. Резекция яичника и его ушивание (можно лапароскопическое)
Задача № 19
В приемное отделение многопрофильного стационара вечером доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, тошноту, периодическую рвоту содержимым типа «кофейной гущи». Из анамнеза известно, что в течение пяти лет пациент отмечает периодические тянущие «голодные» боли в эпигастральной области, изжогу. Накануне отметил усиление болей той же локализации. Утром боли в животе уменьшились, однако появилась слабость и тошнота. Во время дефекации отмечалось выделение большого количества дегтеобразного кала. В течение дня тошнота усилилась, отмечалась троекратная рвота содержимым типа «кофейной гущи», был повторный дегтеобразный стул с примесью теемной крови. На улице у больного развилось коллаптоидное состояние. Бригадой «скорой помощи» доставлен в приемное отделение. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, частота дыханий 31 в 1 минуту, пульс 110 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт.ст., язык сухой, живот мягкий и безболезненный во всех отделах, перистальтика выслушивается, диурез снижен. Рer rectum: ампула прямой кишки заполнена дегтеобразным калом.
Поставьте диагноз
Составьте план обследования
|
|
|
Дифференциальная диагностика
Назначьте лечение
Возможные осложнения и их профилактика.
1. Диагноз
язвенная болезнь ДПК, осложнившаяся кровотечением.Геморрагический шок 2 степени.
2. ОАК, бх крови, гемостаз, ОАМ,Фгдс( определить локализацию и размер язвы).
3. Симптоматические язвы. НЯК, Крона?
4. Ингибиторы проточной помпы через инфузомат. Инфузионная терапия. ФГДС с механической остановкой кровотечения, если не эффективно, то оперативное лечение( проживание источника кровотечения или пилордуоденотомия).
5. Кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, мализнизация. Профилактика:диета. своевременная диагностика ЯБ и лечение.
Задача № 20
Пациент С. 39 лет с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, периодическую рвоту содержимым типа «кофейной гущи». Из анамнеза известно, что в течение пяти лет пациент отмечает периодические тянущие «голодные» боли в эпигастральной области, изжогу. Накануне отметил усиление болей той же локализации. Утром боли в животе уменьшились, однако появилась слабость и тошнота. Во время дефекации отмечалось выделение большого количества дегтеобразного кала. В течение дня тошнота усилилась, отмечалась троекратная рвота содержимым типа «кофейной гущи», был повторный дегтеобразный стул с примесью теемной крови. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, частота дыханий 31 в 1 минуту, пульс 110 ударов в 1 минуту, АД 100/60 мм рт.ст., язык сухой, живот мягкий и безболезненный во всех отделах, перистальтика выслушивается, диурез в норме.
|
|
|
Поставьте диагноз
Составьте план обследования
Дифференциальная диагностика
Назначьте лечение
Возможные осложнения и их профилактика.
1. Диагноз
язвенная болезнь ДПК, осложнившаяся кровотечением.Геморрагический шок 1 степени.
2. ОАК, бх крови, гемостаз, ОАМ,Фгдс( определить локализацию и размер язвы).
3. Симптоматические язвы. НЯК, Крона?
4. Ингибиторы проточной помпы через инфузомат. Инфузионная терапия. ФГДС с механической остановкой кровотечения, если не эффективно, то оперативное лечение( проживание источника кровотечения или пилордуоденотомия).
5. Кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, мализнизация. Профилактика:диета. своевременная диагностика ЯБ и лечение.
Ситуационные задачи по хирургии – блок №4.
Задача № 1
|
|
|
Больной Б., 43 года. Поступил с жалобами на наличие гнойного свища в области копчика, который периодически закрывается, что вызывает обострение болей. Три года назад около заднего прохода образовался гнойник, который самостоятельно вскрылся. В дальнейшем часто наблюдались рецидивы. При осмотре: гиперемированый инфильтрат над копчиком 2,5 см., имеется отверстие, из которого выстоит волос. Кожа по окружности отверстия мацерирована. Из свища выделяется жидкий гной. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные.
Поставьте диагноз
Составьте план обследования
Дифференциальная диагностика
Назначьте лечение
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 243; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!