Вопрос№44.Техника введения жидкости капельным способом.

Механизм введения жидкости внутривенно — это медленное 40-60 капель в минуту поступление лекарственных растворов в кровеносное русло.

Техника внутривенного капельного введения жидкости

·Первоначальное действие при данной процедуре — обработка антисептиком рук, обязательное наличие стерильных перчаток, маски и халата;

·После того, как проверен срок годности и герметичность одноразовой системы, подготовить ее для капельного введения;

·Подготовка лекарственных растворов, обязательная сверка с врачебным назначением;

·После снятия с флакона металлического колпачка, требуется двукратная обработка спиртом пробки флакона;

·После того как зажим на системе будет закрыт, следует перевернуть флакон верх дном подвесив его на штативе;

·Соблюдая стерильность, перевернуть капельницу и сняв иглу с колпачком положить в стерильный лоток;

·Капельницу заполнить раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Отметить, что для вытеснения раствора во флакон будет входить воздух;

·Проследить, чтобы флакон находился на одном уровне с капельницей, вступает в действие закон «сообщающихся сосудов»;

·Капельницу заполнить на половину, что облегчит подсчет капель при введении

·Конец системы следует опустить вниз, заполнив трубку раствором и проследить, чтобы был закрыт зажим.

После всех подготовительных операций, обработать место пункции спиртом и фиксировав вену ниже места введения, ввести иглу на треть ее длины. Следующий шаг процедуры — на системе следует открыть зажим и сдавить трубку. Присоединив систему к канюле иглы, отрегулировать скорость поступления капель лекарственного препарата. Закрепить иглу. Необходимо тщательное наблюдение за самочувствием пациента во время внутривенного капельного вливания.

ВАЖНО! Последствия неправильно, непрофессионально поставленной капельницы могут быть самыми страшными! Поэтому, если вы не медик, то ни в коем случае не рискуйте здоровьем и жизнью больного — не ставьте капельницу самостоятельно в домашних условиях!

Вопрос №45.Разведение антибиотиков.

Особенности использования антибиотиков.

Многие антибиотики для парентерального применения выпускают во флаконах в твердой лекарственной форме – кристаллического порошка.

Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:

0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор);

воду для инъекций;

0,25% или 0,5% растворы новокаина.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача.

При разведении антибиотика новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента.

Новокаин – это наиболее широко применяемый растворитель в отечественном здравоохранении, обладает обезболивающим эффектом и способствует задержке антибиотиков пенициллинового ряда в организме.

 

Антибиотики выпускают во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г):

1,0г –1000 000ЕД

0,5г –500000ЕД

0,25г –250000ЕД

 

Правила разведения антибиотиков. Соотношение ингредиентов: Расчет: Соотношение ингредиентов: Расчет:     1:1   На100 000ЕД –1мл р-ра На 250 000ЕД – 2,5 мл р-ра На 500 000ЕД – 5,0мл р-ра На 1000000 ЕД –10,0мл р-ра       2:1   На 100000 ЕД – 0,5 мл р-ра На 250 000ЕД –1,25мл р-ра На 500 000ЕД – 2,5мл р-ра На 1000000 ЕД- 5,0мл р-ра     В детской практике применяют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослым преимущественно 2:1. Например, пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1:1 необходимо взять 5мл растворителя, но можно применить и правило разведения 2:1, в этом случае берут 2,5мл растворителя. При разведении антибиотика растворитель лечебную функцию не несет – доза препарата не меняется от количества растворителя.

 

Техника разведения антибиотиков. Цель: введение пациенту лекарственного раствора. Показания: определяет врач. Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные вещества. Оснащение: на лотке с салфеткой: шприц с иглой,игла для инъекции, ватные шарики, пинцет в Крафт-пакете; лекарственное средство во флаконе (антибиотик); один из растворителей:0,9% р-р натрия хлорида, вода для инъекций, 0,5% или 0,25% р-р новокаина; стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, лоток для отработанного материала. Последовательность действий: После сборки шприца медсестра остается в перчатках и маске. 1.Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств,сравнить их с назначением врача. 2.Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком. 3.Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик. 4.Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1мл растворителя). 5.Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель. 6.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка. 7.Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика. 8.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол. 9.Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции. 10.Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1-2капли раствора через иглу. 11.Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой. Осложнения: · аллергические реакции, · анафилактический шок. Примечание: в случае , если содержимое флакона рассчитано на инъекцию для одного

Вопрос№46.Взятие кала для копрологического исследования

Взятие кала для копролотическото исследования.Цель. Опреде­ление переваривающей способности ЖКТ.

Показания. Заболевания ЖКТ.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. I. За 4 — 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач.

2. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на иссле­дование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или суд­но) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое коли­чество кала (примерно половину пузырька — 5—Ю г). Если па­циент находится на полупостельном режиме, то его просят осво­бодить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефе­кации они не должны мочиться в судно.

3. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу рабо­ты лаборатории). В исключительных случаях кал можно доста­вить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте (+3...+5°С).

4. При поступлении результата исследования из лаборато­
рии его сразу подклеивают в историю болезни на определенное
место.

Примечания. Следует убедиться, что день отправки кала на ис­следование не совпадает с выходным днем у лаборатории.

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов.Цель. Обна­ружение яиц гельминтов.

Показания. Проводится всем пациентам, поступившим на ста­ционарное лечение.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы не закрывало пузырек полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. Диетической подготовки не требуется.

 

 

1. Накануне вечером пациенту дают пузырек (или показывают, где он находится в санитарной комнате).

2. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациент должен опорожнить кишечник в горшок так, чтобы туда не попала моча, палочкой осторожно положить в пузырек небольшое количество (5—Ю г) кала (примерно половину пузырька) из разных мест и оставить пузырек с калом в санитарной комнате в указанном месте.

У пациентов, находящихся на постельном режиме, кал после опорожнения кишечника из судна забирает медицинская сестра.

Кал отправляют в лабораторию сразу же после дефекации в теплом виде.

При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни.

Взятие кала для бактериологического исследования.Цель. Ис­следование микрофлоры кишечника.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная проволочная петля в пробирке с кон­сервантом; направление в бактериологическую лабораторию.

Техника выполнения. I. Пациента просят лечь на бок с согнуты­ми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

2. Осторожно извлекают из пробирки петлю.

3. Левой рукой разводят ягодицы и вводят петлю вращатель­ными движениями в прямую кишку на глубину 9 — 10 см, стара­ясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое. Извлекают петлю (рис. 25.1).

4. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок про­бирки, осторожно опускают петлю в пробирку с консервантом.

а б в

Рис. 25.1. Взятие кала для бактериологического исследования:

а — разведение ягодиц пациента; б — введение петли с тампоном в прямую кишку; в — опускание петли в пробирку с консервантом

 

5. Закрепляют направление на пробирке. Доставляют пробир­ку в бактериологическую лабораторию.

Примечание. Кал на бактериологическое исследование можно взять сразу же после дефекации из судна также петлей в пробир­ку. Медицинская сестра должна работать в перчатках.

Вопрос№49.Взятие кала для исследования на скрытую кровь.

Цель. Выявле­ние скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Оснащение. Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем); на­правление в биохимическую лабораторию; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. 1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые ово­щи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предла­гают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.

2. На период подготовки излечения исключают (и предупреж­дают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.

3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате.

4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опо­рожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).

5. Отправляют кал на исследование.

6. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

7. При положительном результате исследования немедленно
сообщают врачу.

Вопрос №48.

Сбор кала для исслледования на яйца гельминтов.

Анализ кала на яйца глист.

Перианальный соскоб используется исключительно для диагностики энтеробиоза. Никакие другие глистные инвазии с его помощью выявить нельзя. Поэтому при оформлении в школу и детский сад, а также при

госпитализации в стационар дети сдают, кроме него, еще анализ кала на яйца гельминтов.С его помощью можно обнаружить яйца остриц (энтеробиоз), аскарид (аскаридоз), цисты лямблий и т.д. Для анализа предпочтительно собирать утренний кал, если это невозможно, собранный кал допускается хранить на нижней полке холодильника, не более суток. Кал можно собрать в стеклянный пузырек с крышкой или в специальный пластмассовый контейнер. В норме результат анализа кала на яйца глист – отрицательный.

Анализ действителен 10 дней.

Оснащение. Стерильные: чашки Петри с питательной средой, ректальные петли, резиновые перчатки; другие: бланк направления.

---

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1155; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!