Введение лекарственных веществ в центральную вену
Показания:длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.
Осложнение: воздушная эмболия.
Материальное оснащение:
·Стерильные перчатки.
·Стерильные марлевые шарики.
·70% раствор этилового спирта.
·Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
·Лекарственное средство для инфузии.
·Флакон с гепарином.
·0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
·Шприцы 10,0 мл.
Последовательность действий:
1.Вымыть руки.
2.Уложить пациента.
3.Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.
4.В процедурном кабинете подготовить растворы лекарственных препаратов.
5.Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;
6.Снимают асептическую повязку;
7.Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;
8.Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянуть поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки;
9.Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);
|
|
|
10.Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;
11.Провести дезинфекцию использованного инструментария.
12.Снять перчатки. Вымыть руки.
Показания:длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.
Осложнение: воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, выпадение катетера.
Оснащение:
·Стерильные перчатки.
·Стерильные марлевые шарики.
·70% раствор этилового спирта.
·Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
·Лекарственное средство для инфузии.
·Система для инфузии.
·Флакон с гепарином.
·0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
·Шприцы 10,0 мл.
Правила ухода за венозным катетером:
1.Строго следить за соблюдением правил асептики, проводить ежедневные перевязки в месте пункции вены.
2.Исключить фиксацию катетера к коже лейкопластырем, чтобы не вызвать мацерацию кожи.
3.Применять для фиксации катетера только толстые хирургические нити (№8). В случае прорезывания шва, немедленно ставить об этом в известность врача и подготовить все необходимое для проведения фиксации катетера.
|
|
|
4.Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) – ежедневно, либо после каждого введения препарата;
5.Открывать и закрывать подключичный катетер можно только на высоте вдоха (в связи с опасностью воздушной эмболии).
6.Перед введением лекарственных препаратов проверять проходимость катетера и центральной вены путем аспирации крови из катетера. Использовать катетер можно только при свободном поступлении темной (венозной) крови в шприц.
7.Вызвать врача при появлении малейших местных признаков осложнений. Такими симптомами осложнений являются:
·отек верхней конечности;
·отек тканей вокруг места пункции;
·местная гиперемия и гипертермия.
Вопрос №43.Взятие крови из вены на исследование.
Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены; кровь смешивается в пробирке с противосвёртывающим веществом (гепарин, натрия цитрат и пр.). Забор крови из вены осуществляют с целью количественного изучения биохимических показателей крови (так называемых печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и пр.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам) и антител к ВИЧ. Вид требуемого биологического материала зависит от цели исследования: цельную кровь с антикоагулянтом применяют для исследования равномерно распределённых между эритроцитами и плазмой веществ (мочевины, глюкозы и др.), сыворотку или плазму - для неравномерно распределён- ных (натрия, калия, билирубина, фосфатов и др.). Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид анализа.
|
|
|
В лабораторию. Оформить направление в лабораторию, поместить штатив с пробирками в ёмкость для транспортировки биологических жидкостей (бикс) и отправить в лабораторию для исследования. При подозрении на гепатит или ВИЧ-инфекцию у больного ёмкость с кровью необходимо дополнительно парафинировать или закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.
Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам.Оформить направление в лабораторию, поместить штатив с пробирками (флаконы) в ёмкость для транспортировки биологических жидкостей (бикс) и отправить в бактериологическую лабораторию в течение часа. При подозрении на наличие у больного гепатита или ВИЧ-инфекции ёмкость с кровью необходимо дополнительно парафинировать или закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер .
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 272; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!