Инструкция по проведению антропометрических измерений
Методика измерения детей старше 2 лет
Измерение роста (длины тела) осуществляется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом или подвижного антропометра(см. РИС ╧1). На вертикальной доске ростомера нанесены 2 шкалы, одна для измерения роста стоя, другая - для измерения длины корпуса (роста сидя).
Порядок измерения: ребенка ставят босыми ногами на площадку ростомера спи-ной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разо-гнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова устанавливается в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находится в одной горизонтальной плоскости (линии). Измеряемый должен касаться шкалы тремя точками: межлопаточной областью спины, областью крестца и пятками. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания прижимается к голове до соприкосновения с верхушечной точкой, после чего ребенка выводят с ростомера и снимают показания. Записываются данные с точностью до 0,1 см.
Определение массы тела рекомендуется проводить без верхней одежды (см. РИС ╧2)лучше утром после мочеиспускания и дефекации. Детей старшего возраста взвешивают на рычажных весах с точностью до 50 г. Во время взвешивания ребенок должен стоять неподвижно на се-редине площадки весов. Показания снимают с той стороны гири, где имеется вырезка.
Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя (паузы дыхания). Лента накладывается сзади под углом лопаток (см. РИС ╧3), а спереди под сосками так, чтобы она прикрывала нижние сегменты околососковых кружков (см.РИС ╧4); у девочек при формировании грудной железы лента спереди накладывается над корнем грудной железы, на уровне верхнего края четвертого ребра. Измеряется ОГК в покое при свободно опущенных руках, при этом необходимо следить, чтобы плечи не были приподняты или выдвинуты вперед.
|
|
|
В последнее время разработан антропометрический инструментарий на электронной основе, но основные требования к проведению антропометрии не изменились.
Вопрос№26.Изложить принципы проведения лечебных и гигиенических ванн.
| Ванны — водные процедуры, применяемые с гигиенической и лечебно-профилактической целями. Различают ванны гигиенические и лечебные. Гигиенические ванны проводят для очищения кожи от продуктов выделения потовых и сальных желез и от загрязнения. До приема ванну необходимо тщательно вымыть горячей водой щеткой с мылом и протереть 1—2% раствором хлорамина или хлорной извести. Ванну наполняют водой необходимой температуры через смеситель. Если смесителя нет, то во избежание скопления пара в ванной комнате сначала наливают холодную воду, а затем горячую и перемешивают. Водный термометр опускают в воду не менее чем на минуту и, не вынимая его из воды, отмечают температуру. Теплая вода (для гигиенической ванны оптимальная температура 36—38°) и мыло способствуют разрыхлению рогового слоя кожи, а растирание мочалкой наиболее полному ее очищению. Гигиенические ванны стимулируют физиологические функции кожи, в частности улучшают деятельность потовых и сальных желез, кожное дыхание и тем самым способствуют повышению обмена веществ. Продолжительность гигиенических ванн не более 20—30 мин., частота проведения 1—2 раза в неделю. Лечебные ванны, как правило, не являются самостоятельным лечебным методом, а представляют собой компонент общего комплексного лечения больного. Назначает их только врач, и проводятся они в большинстве случаев в лечебно-профилактических учреждениях под наблюдением медперсонала. Самостоятельное пользование лечебных ванн без назначения врача может принести вред. В домашних условиях можно проводить лишь отдельные лечебные ванны, в основном пресные и некоторые лекарственные, только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций и под наблюдением кого-либо из членов семьи. Последнее особенно важно, когда ванны принимают дети или люди пожилого возраста. Лицо принимающего ванну должно быть хорошо освещено, т. к. по реакции сосудов кожи лица судят о переносимости ванны. Лежать в ванне следует спокойно, без напряжения. Под голову подкладывают полотенце, резиновую надувную подушку, либо специально присасывающиеся к стенке ванны резиновые подушечки, под ноги (если ванна длинна) — упор в виде палки с резиновыми наконечниками или подставку. По окончании ванны тело вытирают сухим, лучше согретым, полотенцем или простыней и отдыхают не менее 30 мин. Лечебные ванны по составу воды делят на пресные (из пресной воды), лекарственные (из пресной воды с добавлением лекарственных веществ) и минеральные (из естественной или искусственно приготовленной воды, содержащей целебные минеральные вещества и газы — углекислый газ, азот, сероводород и др.). Проводят их в виде общих ванн — в воду погружается все тело, открытыми остаются голова, шея, верхняя часть груди, включая область сердца — до сосков (рис. 1); местных ванн, чаще для рук, ног, а также полуванн — в воду погружаются до уровня пупка. Полуванны можно сочетать с обливанием и растиранием (рис. 2). Большей частью эти ванны рекомендуют ослабленным больным и больным в период выздоровления. Механизм действия ванн складывается из влияния температуры воды и давления ее массы на поверхность тела. В лекарственных и минеральных ваннах к этому присоединяется специфическое действие растворенных в воде веществ. Подробнее механизм действия ванн как водолечебной процедуры — см. Водолечение. По температуре воды ванны делят на холодные (до 20°), прохладные (20—33°), индифферентной температуры (34—36°), близкой к температуре тела, теплые (37—39°) и горячие (40—42°). Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной системы, повышают обмен веществ. Теплые ванны уменьшают боли, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Горячие ванны повышают потоотделение и обмен веществ. Ванны индифферентной температуры не оказывают выраженного влияния на организм, они воспринимаются как освежающая, тонизирующая процедура. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопрос№27. Постановка согревающего компресса
| Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
· марлевую салфетку, сложенную в 6—8 слоев, · раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или раствор уксуса 6%-ного — 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды), · клеенку или вощаная бумага, · вату , · бинт, · ножницы. 1. Наложите на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6— 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую. 2. Покройте ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5—2 см шире влажной салфетки. 3. Положите толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5—2 см). 4. Зафиксируйте компресс бинтом. 5. Запишите время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов. 6. Через 2 часа просуньте палец под компресс и убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5—2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно). 7. В определенное время снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой; тепло укутайте место постановки компресса. | |
Вопрос№28. Применение пузыря со льдом.
| Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов. Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период. Подготовьте:пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность, · лед кусочками, · воду (14—16°С), · полотенце (пеленка), · ёмкость с дезинфицирующим раствором (1%-ным раствором хлорамина), · салфетки. Обязательное условие: организация постоянного контроля процедуры. 1. Заполните пузырь для льда мелкими кусочками льда, залейте их холодной водой. Внимание! При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела. 2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность, завинтите пробку. 3. Заверните пузырь в полотенце (пеленку). 4. Приложите на нужный участок тела (область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут), на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут). 5. Запишите время постановки пузыря со льдом (общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов). 6. По мере таяния льда воду сливайте и подкладывайте новые кусочки льда. |
Вопрос №29.Методика закапывания капель в нос.
Закапывание капель в нос производят пипеткой. Перед закапыванием капель необходимо очистить нос. Процедура закапывания капель в нос проводится в сидячем положении с запрокинутой головой или лежа на спине, не подкладывая подушку под голову. Пальцем приподнимают кончик носа пациента и, стараясь не касаться крыльев носа, медленно выпускают нужное количество капель. После этого больной наклоняет голову в ту сторону, в которую производилось закапывание капель. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать несколько легких круговых движений для создания условий лучшего распределения и всасывания лекарственного вещества в носовой полости.
Через 1-2 минуты таким же образом закапывают капли во вторую половину носа и спросить пациента о его самочувствии.Для соблюдения инфекционной безопасности, пипетку необходимо промыть в дезрастворе с последующим погружением в дезраствор, выдерживая определённое время экспозиции для применяемого дезраствора. Если капельница вмонтирована в пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту!По окончании процедуры снять с себя маску, вымыть и высушить руки, сделать запись в соответствующую документацию о проведенной процедуре.Помните, что перед началом процедуры медицинская сестра должна уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласии на её проведение. Медицинской сестре перед процедурой необходимо надеть маску, вымыть и высушить руки.
Вопрос №30.Методика закапывания капель в глаза.
Закапывание капель в глаза.
Закапывание капель в глаза проводят с помощью простерилизованной пипетки. Чтобы закапать капли в глаза нужно взять в левую руку марлевый шарик и с его помощью оттянуть вниз нижнее веко. Пациенту необходимо смотреть вверх. Большим и указательным пальцами правой руки медицинская сестра нажимает колпачок пипетки и выпускает 1-2 капли в нижний свод конъюнктивы (не подносите слишком близко пипетку к конъюктиве). При закапывании капель в глаза, избыток капель, вытекающий через край века, снимают тем же ватным тампоном. Закапывание более 2-х капель не имеет смысла, так как в конъюнктивальный мешок помещается только 1 капля. Глазные капли должны иметь комнатную температуру, так как слишком холодные капли вызывают спазм век. Необходимо следить, чтобы кончик пипетки не касался ресниц больного во избежание инфицирования и загрязнения раствора. Каждому больномузакапывают капли в глаза отдельной стерильной пипеткой, что предупреждает занос инфекции и инфицирование растворов. Закапывание капель в глаза с расстояния более 2 см может вызвать у больного неприятные ощущения. Процесс закапывания капель в глаза требует от медицинской сестры внимания и осмотрительности. Особая осторожность необходима при закапывании средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), и средств, сужающих зрачок (миотиков). Неправильное их применение приводит к тяжелым последствиям. Так, если больному глаукомой закапать средства, расширяющие зрачок (атропин, скополамин, эфедрин), можно вызвать резкое повышение внутриглазного давления вплоть до острого приступа глаукомы. Закапывание больному глазных капель с острым воспалением сосудистой оболочки (ирит, увеит) средств, суживающих зрачок (пилокарпин, фосфакол), приводит к резкому обострению воспалительного процесса.
Помните! Количество пипеток для закапывания капель в глаза для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждогопрепарата нужна другая пипетка.
Закладывание мази за веко
Закладывание мази за веко применяется с целью местного воздействие на слизистую
оболочку глаза.
Показания к закладыванию мази за веко . Заболевания глаз.
Противопоказания к закладыванию мази за веко. Аллергия на препарат.
Оснащение, необходимое для закладывания мази за веко. Мазь по назначению врача, стерильная стеклянная палочка для закладывания мази за веко, стерильная марлевая салфетка.
Техника выполнения процедуры закладывания мази за веко :
1. Медицинской сестре необходимо вымыть и высушить руки.
2. Попросить пациента сесть на стул со спинкой, если позволяет режим.
3. Внимательно прочитав надпись на упаковке с мазью, выдавить небольшое количество (3 — 4 мм) из тюбика на плоскую часть стерильной стеклянной палочки.
4. В левую руку взять стерильную марлевую салфетку.
5. Попросить пациента посмотреть вверх.
6. Пальцами левой руки через салфетку оттянуть нижнее веко.
7. Завести палочку с мазью в конъюнктивальный мешок и попросить пациента закрыть глаза.
8. Осторожно вывести палочку наружу.
9. Салфеткой очень осторожно круговыми движениями через кожу верхнего века распределить мазь по всему глазу.
Промывание глаз
|
Промывание — орошение конъюнктивального мешка струей жидкости. Данную процедуру производят при ожогах глаз, наличии поверхностных инородных тел, отделяемого, а также для дезинфекции слизистой оболочки перед операциями на глазном яблоке. Для промывания используют физиологический раствор и дезинфицирующие растворы антибиотиков, цианистой или оксицианистой ртути, борной кислоты, перманганата калия, чая и др. Промывание производят с помощью ундинки, резинового баллона или прикладывают к глазу глазную ванночку, наполненную каким-нибудь раствором. Перед промыванием раздвигают или выворачивают веки (по мере надобности то смыкают, то раздвигают). Под подбородком больного нужно держать лоток или почкообразный тазик для стекания жидкости. Чаще всего применяют впускание капель, закапывание. Предложив больному смотреть кверху, оттягивают нижнее веко влажной ваткой, которую держат в левой руке. Указательным и средним пальцами правой руки держат под углом к глазу пипетку и впускают в нижний свод конъюнктивы 1—2 капли лекарства; затем обтирают края век влажной ваткой. Нельзя касаться глаза или век, ресниц больного кончиком пипетки, чтобы не инфицировать ее и капли, куда она будет погружена. Если же это произойдет, пипетку нужно промыть и прокипятить, а капли вылить. Во время впускания капель нельзя переворачивать пипетку для предупреждения попадания раствора в резиновый колпачок. Особенно аккуратно нужно закапывать лекарство из пластмассовых флакончиков со специально приспособленными капельницами под завертывающийся колпачок. Частота впускания капель в конъюнктивальный мешок определяется видом препаратов, характером заболевания и динамикой процесса.Вопрос№31.Методика закапывания капель в уши.
Цель закапывания капель в уши - введение лекарственных растворов в слуховой проход.
Показания к закапыванию капель в уши - заболевания ушей.
Противопоказания к закапыванию капель в уши - непереносимость препарата.
Оснащение. Капли, подогретые до температуры +37...+38°С; стерильная пипетка; стерильные ватные шарики — 2 шт.
Техника выполнения закапывания капель в уши:
1. Медицинская сестра моет руки с мылом, высушивает их.
2. Просят пациента повернуть голову на здоровую сторону.
3. Набирают в пипетку нужное количество капель по назначению врача.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину назад и вверх.
5. Правой рукой закапывают капли в слуховой проход по боковой стенке, т.е. сливают, так как в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырек воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями.
6. Закладывают в слуховой проход ватный шарик. Через 10-15 мин поворачивают голову пациента на сторону уха, чтобы капли вытекли.
Примечания . Нельзя закапывать капли в ухо, если наружный слуховой проход загрязнен выделениями. Введение лекарственных веществ эффективно только после тщательного туалета уха.
Капли необходимо хранить согласно инструкции фармацевтической компании, которая изготовила капли.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 291; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!