Группы диспансерного наблюдения.
Медицинский осмотр - одна из форм мед. услуг, заключающихся в обследовании пациента с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Основные виды медосмотра: предварительный, периодический и целевой. Предварительный медосмотр проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.Периодический медосмотр помогает выявить действие профессиональных факторов вредности на здоровье работника и уберечь от дальнейшего развития болезни.Целевой медосмотр – массовое обследование населения, проводимое с целью выявления конкретного заболевания или группы заболеваний.По состоянию здоровья все осмотренные жители разделяются на три группы диспансерного наблюдения.
I группа – здоровые – лица, не имеющие хронических заболеваний или нарушения функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы и полностью трудоспособные.II группа — практически здоровые— лица, часто и длительно болеющие острыми заболеваниями, имеющие хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособностьIII группа — больные хроническими заболеваниями. Подразделяются на лиц с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности; с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.В каждой из групп выделяют лиц с факторами риска производственного, бытового и генетического характера.В группе здоровых обследование должно быть направлено на определение функционального состояния отдельных систем и органов, в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварения, центральной и периферической нервной системы, степени адаптации организма, выявления резервов.При обследовании лиц, практически здоровых и имеющих факторы риска, наряду с вышеперечисленными методами должны определяться отклонения отдельных органов и систем, реакции функциональных систем организма на динамическую нагрузку, а также оцениваться трудоспособность.В группе больных должно проводиться целенаправленное обследование, включающее все современные методы лабораторных, функционально-диагностических, рентгенологических, радиоизотопных, эндоскопических и других исследований. Частота и длительность наблюдения за пациентами, имеющими хронические заболевания, зависит от течения заболевания, его формы и стадии. Так, длительность диспансерного наблюдения за больными ревматизмом, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляет свыше 5 -6 лет. Планирование активных осмотров больных подлежащих диспансеризации должно строиться так, чтобы провести противорецидивное лечение перед сезонным обострением (август - сентябрь, февраль – апрель).
|
|
|
|
|
|
Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации.
Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение. Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам: здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания; больные хроническими заболеваниями.Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных). Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых. Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания). Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных); Эффективность диспансеризации-Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года /Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года х 100.;Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете=Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете/Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете х 100.;Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность=Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете х 100.;Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых)= Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию х 100.;Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%)=Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год/Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа) х 100.;Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных)= Число умерших из состоявших на диспансерном учете/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете х 1000.Под показателями качества диспансерного наблюдения следует понимать такие показатели, как охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями: санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др. Эти показатели вычисляются на основании подсчета соответствующих данных по "Контрольной карте диспансерного наблюдения" ф. 030/у-04. Охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по нозологическим формам (%)=Число больных, впервые выявленных и взятыхпод диспансерное наблюдение/Общее число вновь выявленных больных данным заболеванием х 100.; Полнота охвата диспансерным наблюдением больных=Число больных данной нозологической формой, состоящих на учете на начало года + вновь взятые под диспансерное наблюдение - ни разу не явивишиеся/Число зарегистрированных больных данным заболеванием х 100.;Соблюдение сроков диспансерных осмотров=Число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на диспансерное наблюдение/Общее число диспансеризированных х 100.;Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (%)=Прошли за год данный вид лечения (оздоровления)/ Нуждались в данном виде лечения (оздоровления_) х 100.;Показатель госпитализации диспансеризированных больных=Госпитализировано из числа диспансеризированных/Подлежало госпитализации х 100.;Удовлетворение потребности диспансеризированных в санаториях и домах отдыха (в процентах к нуждающимся)= Направлено в санатории и дома отдыха/Подлежало направлению в них х 100.;Изменение характера работы диспансеризированных больных (в процентах к нуждающимся в этом)= Переведено на другую работу/Нуждалось в таком переводе х 100.;Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой=Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией/Общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации х 100.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 3717; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!