Расстройства памяти и интеллекта
Сомато-вегетативные расстройства
Сомато-вегетативные расстройства – обязательны при депрессивном синдроме, алкогольном абстинентном синдроме, неврастении, алкогольном делирии; но наиболее выражены при алкогольном абстинентном синдроме
Алкогольный >депрессивный
Алкогольные интоксикации
Простое алкогольное опьянение
· Оглушение
· Нарушение координации движений
· Возможно совершение социально опасных действий
Патологическое алкогольное опьянение
· Сумеречное помрачение сознания
· Полная амнезия всего периода опьянения
· Психомоторное возбуждение
· Возможно совершение социально опасных действий
· Прекращается критически, часто через фазу глубокого сна
Алкогольный параноид
· Бред ревности
Острая алкогольная инебрация
· 0,1% алкоголя в крови – официально признанное опьянение
Алкогольный делирий (белая горячка)
· Продром (2-3дня), развернутая стадия (3-5дней), исходы
· Доминируют зрительные галлюцинации (сценоподобные)
· Соматовегетативные расстройства (могут представлять опасность для жизни пациента)
· Симптомы расстроенного сознания
· Повышенная двигательная активность
· Дезориентировка в месте и времени
· Бессонница
· Острое начало
· Прекращается критически, часто через фазу глубокого сна
· Обязательная госпитализация
· Купируется нейролептиками
Алкогольный галлюциноз
· Сознание ясное
|
|
|
· Доминируют слуховые галлюцинации (комментирующие)
· Острое начало
· Обязательная госпитализация
· Купируется нейролептиками
· Неблагоприятные признаки – полное отсутствие продуктивного контакта с пациентом, физическая слабость, возбуждение, ограниченное пределами постели
Корсаковский психоз
· При длительной и массивной интоксикации алкоголем
· Серьезные дефекты памяти в воспоминании событий
· Парамнезии
· Фиксационная амнезия
· Дезориентация в месте и времени
· Явления полиневрита
· Регредиентное течение
Алкогольные психозы
· Из-за тяжелой абстиненции
· На 2 и 3 стадиях алкоголизма
Хронический алкоголизм
· Изменение толерантности
· Амнестические формы опьянения (палимпсесты)
· Потеря самоконтроля
· Формирование абстинентного синдрома
· На всех стадиях
· Психическая зависимость от алкоголя
· Отсутствие рвотного рефлекса от алкоголя
· Амнестические формы опьянения
· Утрата количественного контроля
· 1 стадия
· Утрата количественного контроля
· Отсутствие рвотного рефлекса на алкоголь
· Амнестические формы опьянения
· Психическая зависимость от алкоголя
· 2 стадия
· Признаки деградации личности (морально-этический дефект, слабоволие, аффективная неустойчивость)
|
|
|
· Употребление суррогатов алкоголя
· Максимум «плато» толерантности
· Алкогольные психозы
· 3 стадия
· Мнестико-интеллектуальные расстройства
· Интолерантность (возникновение сильного опьянения после приема малых доз алкоголя)
· Полинейропатия
· Висцеральные поражения
· Оптимальная комплексная терапия – транквилизаторы, дезинтоксикация, антабус и психотерапия
Алкогольный абстинентный синдром
· Эмоциональные расстройства
· Нарушения сна
· Соматовегетативные и неврологические расстройства
· Появляется на 2 стадии алкоголизма
· Типичный исход без лечения – спонтанное улучшение состояния через 3-5 дней
· Осложнения – корсаковский психоз, алкогольный галлюциноз, эпилептиформные припадки, алкогольный делирий
Псевдозапой
· Упорное ежедневное пьянство, перерывы в котором связаны с внешней ситуацией
Диагноз «Алкоголизм»
· Достаточное основание – алкогольный абстинентный синдром
· Важнейшее основание – психическая и физическая зависимость от алкоголя
Лечение делирия
· Парентерально транквилизаторы и нейролептики
· Пирацетам
· Витамины В и С
· В/в гемодез, глюкоза и физраствор
|
|
|
Купирование абстиненции
· Гипотензивные средства, альфа-адреноблокаторы
· Пирацетам
· Гемодез
· Диуретики
Преодоление психической зависимости
· Не используются ноотропы
Условно-рефлекторная терапия
· Цель – формирование отвращения к алкоголю
· Применяют апоформин и тетурам
· Дают небольшие дозы алкоголя
· Желательно несколько курсов
Психотерапия – обязательный компонент лечения алкоголизма
Действие дисульфирама
· Нарушает метаболизм алкоголя, продуцируя ацетальдегид
· Вызывает гипотензию и головную боль при приеме алкоголя
· Не имеет клинического эффекта без приема алкоголя
· Значительно увеличивает уровень фенитоина
Расстройства мышления
Синдром Кандинского-Клерамбо
· Псевдогаллюцинации
· Наличие автоматизмов
· Преобладание бредовых идей воздействия
Паранойяльный синдром
· Систематизированный интерпретативный характер бредовых идей
· Преобладание бредовых идей ревности, изобретения, сутяжных идей
· Фабула часто отличается правдоподобием
· Возможность социально опасных форм поведения
Параноидный синдром
· Бред преследования, воздействия
· Псевдогаллюцинации
· Наличие синдрома Кандинского-Клерамбо
|
|
|
Парафренный синдром
· Часто несистематизированный бред (распад бредовой системы)
· Повышенное настроение, благодушие
· Психические автоматизмы
· Идеи величия
Психические автоматизмы (отчуждение пациентом своих мыслей, чувств, действий)
· Симптом открытости мыслей
· Ментизм
· Шперрунг
· «Сделанные» мысли у пациента
· Симптом отключения, отнятия собственных мыслей
· Псевдогаллюцинации
Острый бред
· Отсутствие четкой системы
· Преобладание бреда инсценировки, особого значения
· Чувственный бред
Хронический бред
· Четкая система
· Интерпретативный характер
· Постепенное разрушение сложившейся системы доказательств
Бред Котара
· В инволюционном возрасте
· Пониженный фон настроения
· Преобладание ипохондрических идей
· Мегаломанический характер
Индуцированный бред
· Правдоподобие идеи
· Длительное тесное общение с пациентом
· Высокий авторитет лица-индуктора
· Внушаемость, примитивность индуцируемого
Обязательная госпитализация
· Дисморфоманический бред
· Ипохондрический бред
· Идеи самообвинения и самоуничижения
· Острый чувственный бред
Сверхценные идеи
· Могут возникать в инициальном периоде шизофрении
· Чаще фабулы ревности, изобретательства
Навязчивые идеи
· Чуждость для личности больного
· Критическое отношение к ним
· Попытки борьбы с ними
· Неспособность полностью избавиться от них усилием воли
Дисморфомания
· Идеи физического недостатка (уродства)
· Депрессивный фон настроения
· Симптом "зеркала"
· Идеи отношения
Расстройства восприятия
Иллюзии
· Могут возникать у здоровых людей
· Могут свидетельствовать о начале острого психоза
· Появляются при недостатке информации
· Формирование несуществующих образов на основе реальных
· Отсутствие критики
· Факторы
· Недостаточная коррекция со стороны органов чувств
· Эмоциональное напряжение, предуготовленные представления
· Повышенная утомляемость, истощаемость
Галлюцинации – фальшивые перцепции, не основанные на стимуляции рецепторов
Истинные галлюцинации
· Признак острого психоза
· Характерный для экзогенный расстройств (но могут быть и при шизофрении)
· Экстрапроекция (ВСЕГДА)
· Усиливаются к вечеру
· Образ идентичен реальному объекту
· Ощущение угрозы физическому состоянию пациента
· Готовность к галлюцинированию распознается по симптому Арджил-Робертсона
· Возможность суицидальных и социально опасных действий
Псевдогаллюцинации
· Впервые описаны В.Х. Кандинским
· Чувство «сделанности»
· Характерны для шизофрении
· Интрапроекция
· Проекция вне границ чувственного горизонта
· Возможность суицидальных и социально опасных действий
Галлюциноз
· Обильные галлюцинации в пределах одного анализатора
· На фоне ясного сознания
· При экзогенном поражении (интоксикации, инфекции, травмы)
Сенестопатии
· Симптом продуктивных расстройств
· Трудноописуемые неопределенные крайне неприятные ощущения внутри тела
· Нередко при шизофрении
· Часто сочетание с ипохондрией
· Чаще при хронических психозах
Психосенсорные расстройства
· Пароксизмальные
· При органическом поражении ЦНС
Акоазмы: эпизодически возникающее мнимое восприятие неопределенных шумов (щелчков, свиста, шороха и т.п.)
Расстройства памяти и интеллекта
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!