Внутреннее гинекологическое исследование
(бимануальное гинекологическое исследование)
Цель:Оценка состояния внутренних половых органов.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение внутренних половых органов;
- Патологические состояния внутренних половых органов.
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика гинекологических заболеваний;
- Диагностика беременности.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
клеенка;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
|
|
|
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- с помощью левой руки развести большие половые губы;
- IIи III пальцы правой руки ввести во влагалище ( при этом I палец обращен к лону, IV и V – прижаты к ладони, тыльная сторона ладони упирается в промежность);
- исследовать и оценить:
состояние мышц промежности (консистенция, упругость, дряблость, болезненность);
состояние внутренней поверхности малого таза (наличие экзостозов, мыс, седалищные ости, крестцовая впадина);
состояние влагалища (емкость, длину, растяжимость, инородные тела, наличие перегородки);
состояние влагалищной части шейки матки (длина, наличие повреждений на ней, консистенцию, болезненность);
состояние наружного отверстия цервикального канала. Для этого попытаться осторожно ввести кончик II пальца в него и оценить степень проходимости, наличие инородных тел в нем, консистенцию их, болезненность при исследовании;
состояние сводов (длину их, наличие сглаженности, выбуханий, новообразований, болезненности, флюктуации);
- не вынимая пальцев из влагалища, кисть левой руки перенести на переднюю брюшную стенку и произвести бимануальное исследование:
состояние тела матки (положение, величину, форму, наклонение, контуры, консистенция, подвижность, болезненность);
|
|
|
состояние придатков матки (для этого поочередно перемещать пальцы во влагалище в правый и левый боковые своды и на них левой рукой снаружи пропальпировать придатки): степень прощупывания их, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность;
- извлечь пальцы правой руки из влагалища, осмотреть наличие выделений, их характер (кровянистые, слизистые, гнойные), количество, цвет, запах;
попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- сделать запись о результатах исследования в документах.
Осложнения:Грубое исследование при беременности может повлечь прерывание ее.
Забор материала на микроскопическое
(бактериоскопическое) исследование
Цель: Выявление патологической микрофлоры в половых путях женщины.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение половых органов женщины;
- Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов;
- Диагностики гонореи производится с помощью забора мазков из уретры, цервикального канала, парауретральных ходов (с обеих сторон) и прямой кишки;
Показания:
|
|
|
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов;
- Обследование беременной.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
|
|
|
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
клеенка;
стол стерильный с инструментами (зеркало Куско, пинцет анатомический длинный, ложечка Фолькмана – 2, марлевые шарики);
предметные стекла с маркировкой «U», «С», «V», «R»;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором;
направление в лабораторию.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
произвести забор выделений из заднего свода:
-другим концом ложечки Фолькмана произвести забор секрета их заднего свода, осторожными движениями тонким слоем нанести на предметное стекло с отметкой «V».
- поместить ложечку Фолькмана в дезраствор;
- извлечь зеркало в обратном порядке введения его в сомкнутом виде, поместить в дезраствор);
- попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- оформить направление в лабораторию для исследования мазков по форме:
Направление
в клиническую лабораторию
ФИО, возраст
Мазки на микроскопическое исследование.
Диагноз:
Дата взятия мазка:
Роспись:
- сделать запись о факте забора мазков в документах.
Осложнения: Грубые манипуляции зеркалом и ложечкой Фолькмана могут привести к травмированию уретры, шейки, стенок влагалища, кожи промежности.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!