Осмотр наружных половых органов
Цель:Диагностика патологии наружных половых органов.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение наружных половых органов;
- Патологические состояния наружных половых органов.
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика беременности;
- Диагностика гинекологических заболеваний.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
столик с стерильным инструментарием (анатомический пинцет, стерильные шарики);
клеенка;
резиновые перчатки;
дезраствор.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
|
|
|
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- оценить характер и степень оволосения на лобке и животе, тип роста волос (по женскому, мужскому или интерсексуальному типу);
- оценить степень развития наружных половых органов (гипоплазия половых органов, зияние половой щели);
- наличие патологических процессов в области вульвы (гиперемия, отек, новообразования, бели);
- оценить состояние наружного отверстия уретры (гиперемия, отечность губок, выделения из отверстия);
- наличие девственной плевы;
- оценить состояние бартолиниевых желез (патологическое выбухание, гиперемия, отечность, гнойные выделения в области наружного ее отверстия (складка между малой и большой половой губы), прощупать предполагаемую область бартолиниевых желех I и II пальцами правой руки (болезненный инфильтрат);
- снять перчатки, поместить в дезраствор;
- оценить сотояние кожи промежности, внутренней поверхности бедер, кожи перианальной области);
- попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- сделать запись о результатах исследования в документах.
|
|
|
Осложнения: Нет.
Исследование с помощью зеркал
Цель:Диагностика патологии влагалища и влагалищной части шейки матки.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение влагалища, влагалищной части шейки матки;
- Патологические состояния влагалища, влагалищной части шейки матки.
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика гинекологических заболеваний;
- Диагностика беременности.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
столик со стерильным инструментарием (зеркало Куско, анатомический пинцет, стерильные шарики);
клеенка;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
|
|
|
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;
- правой рукой ввести зеркало в сомкнутом состоянии в во влагалище вначале в продольном положении до середины. Развернуть его на 90* и ввести до основания в поперечном положении;
- раскрыть створки зеркала не дойдя до шейки матки;
- осторожными движениями отыскать шейку, вывести ее в срединное положение;
- оценить шейку матки (положение, форма, величина, степень выбухания в просвет влагалища);
- если во влагалище имеются обильные бели, для лучшей видимости промакивающими движениями убрать выделения при помощи шарика, захваченным корнцангом;
- оценить состояние наружного отверстия цервикального канала (форма, гиперемия, отечность краев, разрыхленность, изъеденность их, наличие выделений их него);
|
|
|
- оценить состояние поверхности шейки (цвет, блеск, однородность, наличие язв, патологических новообразований);
- оценить состояние сводов влагалища (наличие, сглаженность, выбухание);
- постепенно извлекая зеркало из влагалища, оценить состояние его (емкость, наличие инородных тел, аномалий (удвоение, наличие перегородки), состояние слизистой (цвет, складчатость, гиперемия, отек, наличие язв, свищей), выделения (характер, количество, цвет, консистенция, запах);
- извлечь зеркало в обратном порядке введения его в сомкнутом виде, поместить его в дезраствор);
- попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- сделать запись о результатах исследования в документах.
Осложнения: Грубое исследование может привести к травмированию шейки, стенок влагалища, кожи промежности.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 519; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!