Конституция. Классификация конституционных типов. Роль конституции в патологии.
Конституция - это комплекс устойчивых морфологических, функциональных (в том числе психических) особенностей организма, определяющих его реактивность и сложившихся на наследственной основе под влиянием факторов внешней среды.
Конституциональные особенности влияют на индивидуальную реактивность организма, его адаптационные особенности, своеобразие течения физиологических и патологических, процессов, патологическое предрасположение. Течение любого заболевания, его прогноз и лечение зависят не только от характера и силы патогенного воздействия, но и от индивидуальных особенностей организма.
Чрезвычайное значение для конституционального типа имеет вопрос о соотношении наследственного и приобретенного. Внешняя среда является условием проявления и реализации наследственных признаков, которые можно назвать потенциальными возможностями организма. Вместе с тем она может способствовать формированию новых признаков, имеющих конституциональное значение. Хорошо известно, например, что инфекция и интоксикация, авитаминоз и облучение могут резко изменить телосложение, реактивность и резистентность организма. Особенно вредны эти патологические воздействия в период внутриутробного развития и в детском возрасте. Для человека несомненное значение имеют социально-гигиенические факторы - условия быта, труда, питания, экологии и др.
При воспитании и лечении человека необходимо ориентироваться на слабые и сильные стороны его конституции, своевременно выявлять патологическое предрасположение и по возможности влиять на его проявление.
|
|
|
Классификация конституциональных типов.
При большом разнообразии индивидуальных особенностей организма, в целях практической медицины необходимо выделяют несколько характерных конституциональных типов. За основу классификации принимают различные признаки, например морфологические, биохимические, возбудимость отдельных частей вегетативной нервной системы, темперамент, типы высшей нервной деятельности и др.
Первая классификация была предложена Гиппократом. Он обратил внимание на различие между людьми, заключающееся в особенностях темперамента и поведения в обществе. Именно эти наблюдения Гиппократ положил в основу своей классификации. Холерик, сангвиник, флегматик и меланхолик - типы, выделенные Гиппократом и существующие до сих пор.
Холерик - порывист, вспыльчив, иногда необуздан, раздражителен. Работоспособность его высокая, но непостоянная.
Сангвиник - общительный, живой, подвижный, эмоциональный.
Флегматик - спокойный и медлительный, но устойчивый.
|
|
|
Меланхолик - замкнутый, иногда подавленный, нерешительный.
Древние врачи в общих чертах отмечали даже склонности людей того или иного темперамента к определенным заболеваниям и стремились дать каждому человеку рекомендации рационального поведения в жизни. Сангвиник, например, склонен к полнокровию, апоплексии, головной боли и сахарной болезни. Ему больше, чем другим людям, полезно столь популярное в древнее время кровопускание.
В основу классификации более позднего времени положен морфологический принцип. Отличительными признаками служили пропорции скелета, соотношение между вертикальными и горизонтальными размерами тела, преимущественное развитие той или иной физиологической системы.
Одна из наиболее популярных морфологических классификаций принадлежит Сиго. По преимущественному развитию той или иной физиологической системы он различал следующие четыре конституциональных типа:
ü дыхательный, или респираторный;
ü пищеварительный, или дигестивный;
ü мышечный;
ü мозговой или церебральный.
Весьма распространена классификация Кречмера. Он различал три конституциональных типа: атлетический, пикнический и астенический. Внешние особенности каждого из них показаны на рис. 4.3. Кречмер, психиатр по специальности, пытался связать морфологические особенности человека не только с особенностями характера, психики и темперамента, но и с частотой определенных психических заболеваний. Среди страдающих шизофренией астенический тип встречается чаще других, больные эпилепсией - в основном атлеты по телосложению, а среди страдающих маниакально-депрессивным психозом наиболее часто встречается пикнический тип.
|
|
|
В клинике широкое распространение получила классификация М. В. Черноруцкого. Каждому из конституциональных типов - гипостеническому, гиперстеническому и нормостеническому - он дал характеристику с точки зрения основных функций и обмена веществ.
Так, у гипостеникаснижены артериальное давление и всасывательная способность кишок, повышен обмен веществ.
Для гиперстеника характерно более высокое артериальное давление, замедленные обменные процессы, сниженная толерантность к углеводам, медленное выведение продуктов обмена, склонность к ожирению.
Полезным для практики оказалось деление людей на конституциональные типы в зависимости от различной чувствительности к лекарственным средствам. Это было предложено немецким гомеопатом Ганеманом и легло в основу использования лекарств в малых дозах.
|
|
|
При изучении конституциональных типов становится очевидным, что к чистым типам относится меньшинство людей, большинство представляет собой промежуточные типы.
Значение учения о конституциональных типах понимали еще древние врачи. В настоящее время доподлинно известно, что при туберкулезе первичное инфицирование не зависит от телосложения, но течение болезни более тяжелое и частота смертельных исходов выше среди лиц астенического типа. Атеросклероз и коронарная болезнь чаще наблюдаются у людей пикнического типа; язвенная и гипертоническая болезнь, неврастения - у людей с возбудимым типом нервной системы. Замечено также, что характер симптомов при неврозах связан с телосложением. Например, истерия и депрессия более свойственны лицам атлетического и пикнического типов, страх и тревога - лицам астенического типа.
Изучение слабых, наиболее уязвимых сторон конституциональных типов у людей позволяет предупредить их травмирование, вовремя выявить склонность к заболеванию, предвидеть течение заболевания, индивидуализировать лечение. Профилактическая медицина, исходя из этого, может рекомендовать наиболее благоприятные условия жизни и деятельности для представителей каждого конституционального типа.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!