Строение проводящей возбуждение системы сердца. Понятие об убывающем градиенте
Автоматии.
Состоит из узлов, пучков и волокон:
ñ cиноатриальный узел лежит в правом предсердии в устье полых вен,
ñ атриовентрикулярный — в правом предсердии в предсердно-желудочковой перегородке.
ñ предсердно-желудочковые пучки: Бахмана, Венкебаха, Горела.
ñ от атриовентрикулярного узла отходит пучок Гиса, который идет по межжелудочковой перегородке и делится на две ножки — правую и левую, продолжающиеся в миокарде волокнами Пуркине. Атипические клетки крупные и похожи на эмбриональную мышечную ткань. Содержат много цитоплазмы и мало сократительных белков.
Градиент автоматии — это убывающая способность клеток проводящей системы спонтанно генерировать потенциалы действия по мере удаления от синусного узла. Поэтому синоатриальный узел является водителем ритма (пейсмекером) первого порядка, а атриовентрикулярный — это пейсмекер второго порядка.
Градиент автоматии убывающий – градиент уменьшения частоты автоматически возникающих возбуждений различных участков сердца в направлении от основания сердца к его верхушке.
При нарушении функции синоатриального узла водителем ритма становится атриовентрикулярный узел. Частота сердечных сокращений при этом понижается. В нормальных условиях автоматия нижележащих отделов подавляется активностью синоатриального узла.
Характеристика потенциала действия пейсмекерных клеток (автоматия сердца), влияние
|
|
|
Вегетативных нервов.
Клетки синусного узла способны генерировать 70—90 ПД/мин,
атриовентрикулярного — 40—50 ПД/мин,
пучка Гиса — 30—40 ПД/мин,
волокна Пуркине — 10 ПД/мин.
Автоматия — это способность атипических миоцитов самопроизвольно генерировать потенциалы действия. Причина — спонтанное снижение мембранного потенциала до критического уровня деполяризации вследствие высокой проницаемости мембраны для ионов натрия и кальция. В процессе возбуждения этих клеток выделяют следующие фазы:
1. Медленная диастолическая деполяризация — снижение максимального диастолического потенциала до критического уровня. Природа — ток ионов кальция внутрь клетки через медленные натрийкальциевые каналы.
2. Быстрая деполяризация — снижение потенциала до нуля. Обеспечивается током ионов кальция.
3. Быстрая реполяризация — восстановление потенциала до величины максимального диастолического потенциала. Обеспечивается выходом ионов калия через быстрые калиевые каналы.
Физиологические свойства сократительного миокарда.
Рабочие миоциты
Имеют высокий МПП — 90 мВ, который формируется калиевым током утечки. ПД имеет амплитуду 120 мВ и длительность 300 мс. Выделяют следующие фазы ПД:
|
|
|
1. Быстрая деполяризация — быстрое снижение мембранного потенциала до нуля и перезарядка мембраны до +30 мВ. Обеспечивается током ионов натрия через быстрые натриевые каналы.
2. Медленная реполяризация или фаза плато. Связана с током ионов кальция через медленные кальций-натриевые каналы.
3. Быстрая реполяризация — быстрое восстановление МПП. Обеспечивается выходом ионов калия через быстрые калиевые каналы.
Рабочие миоциты имеют большой рефрактерный период, который по длительности соответствует времени сокращения — 270 мс, поэтому в период сокращения сердце не может отвечать на другие раздражители. В период расслабления возбудимость восстанавливается. Миокард может отвечать на раздражения, и могут возникать внеочередные сокращения — экстрасистолы. Вслед за желудочковой экстрасистолой развивается компенсаторная пауза, т.к. сигнал, приходящий к миоцитам желудочков от синусного узла, попадает в абсолютный рефрактерный период и миокард не отвечает сокращением.
Соотношение потенциала действия, возбудимости и сокращения миокарда.
Электрокардиограмма, ее генез и характеристика.
|
|
|
Это метод регистрации электрических процессов в сердце. ЭКГ — это алгебраическая сумма потенциалов всех клеток сердца при их возбуждении. На записи выделяют зубцы, сегменты, интервалы.
ñ Зубец Р — это алгебраическая сумма ПД, возникающих при возбуждении двух предсердий.
ñ Сегмент Р—Q — полная деполяризация предсердий.
ñ Интервал P—Q отражает время проведения возбуждения по предсердиям, включая атриовентрикулярный узел.
ñ QRST — желудочковый комплекс.
▪ Q — возбуждение внутренней поверхности желудочка, правой сосочковой мышцы, верхушки сердца.
▪ R — возбуждение наружной поверхности и оснований обоих желудочков.
▪ Интервал S—Т показывает, что весь желудочек возбужден.
▪ Зубец Т — реполяризация желудочков. ЭКГ позволяет оценить проведение возбуждения по отделам сердца.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 487; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!