Экзаменационный билет по экзамену № 6
1.Общий осмотр больного. Осмотр лица, шеи, кожных покровов и слизистых оболочек. Осмотр лица:
Facies Hippocratica (лицо Гиппократа) характерно для больных с разлитым перитонитом, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника. Лицо мертвенно-бледное, осунувшееся, с запавшими тусклыми глазами и заостренным носом, на лице заметны капельки пота.
Facies febris (лицо лихорадящего больного) обычно возбужденное, кожа гиперемирована, характерен лихорадочный блеск глаз.
Facies nephritica (лицо больного с заболеваниями почек) бледное, одутловатое, с отеками верхних и нижних век, отеками под глазами
Facies nephritica. Заметны бледность кожи, отеки под глазами, одутловатость лица.
Facies Basedovica (лицо больного с тиреотоксикозом): отмечается
тревожное, раздраженное или испуганное выражение лица, глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз, выпячивание глазных яблок или экзофтальм
Fades micsedemica — лицо больного с гипофункцией щитовидной железы (микседемой). Округлое, одутловатое бледное лицо с утолщенными носом и губами. Характерно значительное ограничение мимики лица, тупой, иногда бессмысленный взгляд, отчего лицо становится крайне невыразительным.
Лицо больной с системной красной волчанкой с характерными эритематозными или другими высыпаниями на спинке носа и щеках.
Лепроматозная проказа. Этот нигерийский фермер встревожен изменениями лица. Кожа лица диффузно уплотнена, особенно пострадали брови, губы и нос. Брови выпали, и на их
|
|
|
месте уже образовалась кожная складка: формируется «львиное лицо» (facies leonina). На ушных раковинах и на носу появились множественные бугорки и узлы (лепромы). Слизистая носа гиперемирована, отечна. При чихании возбудитель проказы, Mycobacterium leprae, попадает в воздух.
Столбняк: сардоническая улыбка (risus sardonicus). Мышцы лба, крыльев носа, углов рта были напряжены, лицо застыло в страдальческой гримасе. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы и подкожные мышцы шеи тоже напряжены. Это тяжелый столбняк. Застывшая сардоническая улыбка бывает также при отравлении стрихнином, при истерии и симуляции столбняка.
Кожа
Окраска: бледная (спазм периферических артерий), * гиперемированная (расширение периферических артерий) * Цианоз.
Абсолютное количество восстановленного гемоглобина в крови превышает 40-50г/л (общий
гемоглобин крови 120-150 г/л).
Центральный цианоз – при наличии заболевания легких с развившейся дыхательной недостаточностью.
Периферический акроцианоз – замедление кровотока, венозный застой при правожелудочковой
недостаточности. Увеличивается экстракция кислорода тканями, что приводит к увеличению
|
|
|
содержания восстановленного гемоглобина>40-50г/л.
Желтуха – пропитывание кожи, слизистых оболочек билирубином. Паренхиматозная желтуха (при поражении паренхимы)
Механическая (при обтурации желчного протока камнем, опухолью) * Гемолитическая – гемолиз эритроцитов * Бронзовое окрашивание – надпочечниковая недостаточность.
-бледность - обусловленная сдавлением сосудов кожи. Остро возникшая - при кровопотере, или постепенно возникшая.
* Синюшную кожу (cyanosis) - при нарушениях газообмена.
- Бронзовая окраска – Адисонова болезнь, окраска шеи, рук, ладони, шея, живот. Надпочечники – внешние проявления.
*Влажность кожи - туберкулез, ревматизм, гипертонические кризы
*Высыпания: розеолы - брюшной тиф, эритема - от приема лекарств, крапивница сопровождается зудом (urtificarae), звездочки сосудистые.
*Подкожно-жировой слой. Формула Брока, ожирение (adipositas) гипофиз, ее атипичность.
Кожные сыпи.
Пятно (macula) – воспалительные пятна, родимые пятна (nevus), депигментированные пятна, геморрагические пятна (петехии, синяки). Воспалительные пятна при надавливании исчезают, не воспалительные - не исчезают.*Узелок – papula, *узел – nodus. * Волдырь (urtica) – крапивница *Пузырек (vesicula) - herpes zoster * Пузырь (bulla) – стрептококковое воспаление, токсические проявления* Гнойнички (pustulа) * Фурункул, карбункул, гидраденит – воспаление потовых желез. *Эрозия* Язва
Эластичность кожи (тургор)- кожу вместе с подкожной клетчаткой захватывают двумя пальцами и образуют складку. Нормальная эластичность кожи характеризуется быстрым расправлением кожной складки после того, как пальцы врача занимаются. При снижении эластичности кожи после разжимания пальцев складка некоторое время сохраняется.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!