Понятия о изолированных, сочетанных, комбинированных, множественных повреждениях.
Травма или повреждение- это внезапное воздействие факторов внешней среды( механических, химических, термических или специфических) на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящие к анатомо- физиологическим изменениям, которые сопровождаются местными и общими реакциями организма.
К наиболее частым повреждениям относятся ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы.
Травмы могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными.
Изолированная травма- повреждение 1 органа или в пределах 1 сегмента опорно- двигательного аппарата( например разрыв печени, перелом бедра)
Множественная травма- ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, одновременные переломы 2 и более сегментов или отделов опорно- двигательного аппарата, множественные раны.
Сочетанная травма- повреждение опорно- двигательного аппарата и 1 или нескольких внутренних органов( переломы костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга)
Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяют основную, так называемую доминирующую травму,что важно для определения тактики врача в острый период.
Комбинированная травма- повреждение, возникающее от воздействия механического и 1 и более немеханического факторов- термического, химического, радиоционного( перелом костей в сочетании с ожогами, перелом костей с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах 1 сегмента следует считать изолированной травмой).Перелом нескольких костей стопы и кисти, перелом 1 кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественную травму, а как разные виды изолированного повреждения.
|
|
|
Закрытые повреждения мочевого пузыря (внебрюшинные и внутрибрюшинные). Клиника. Диагностика. Лечение.
Возник при непроник травмах нижнего отдела живота и таза.
Внутрибрюшинный разрывсопр повреждением висцеральной брюшины мочевого пузыря. Внутрибрразрывы мочевого пузыря возникают вследствие удара или сдавления области наполненного мочевого пузыря из-за повышения в нем гидростатического давления. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря истечение мочи в свободную брюшную полость быстро вызывает развитие разлитого мочевого перитонита. При внутрибрюшинном разрыве сам акт мочеиспускания может отсутствовать, как и позывы на мочеиспускание.
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря часто сочетается с тяжелыми переломами костей таза со смещением отломков. Внебрюшинные разрывы наступают, как правило, при пустом или незначительно наполненном мочевом пузыре. Почти всегда такие травмы сопровождаются гематурией и расстройствами мочеиспускання вплоть до острой задержки мочи. Симптом не помню кого при внебрюшинном разрыве: при катетеризации выпускается очень много мочи, так как создаётся дополнительный объём из кармана брюшины. При повреждении внебрюшной части мочевого пузыря на первое место выступают расстройства мочеиспускания и инфекционные осложнения (мочевые затеки).
|
|
|
При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря боли локализуются внизу живота и над лобком с иррадиацией в промежность, прямую кишку, половой член.
Другой важный симптом выражается в невозможности самостоятельного мочеиспускания, его затруднении и учащении. Нередко отмечаются бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи, окрашенной кровью, или чистой крови. При внутрибрюшинном разрыве сам акт мочеиспускания может отсутствовать, как и позывы на мочеиспускание.
Характерным признаком повреждения мочевого пузыря является гематурия. Наиболее часто наблюдается терминальная гематурия, но может быть и тотальная.
Дополнительным методом диагностики является цистография. На ней видно истечение рентгеноконтрастного вещества в брюшную полость или затекание его в карман брюшины.
Лечение разрыва мочевого пузыря: выведение из шока; при полных разрывах пузыря — оперативное лечение (ушивание, эпици-стостомия, дренирование брюшной полости, околопузырчатого пространства или запирательного отверстия (по И. В. Буяльскому)
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!