Переломы крыла подвздошной кости
Встречаются чаще и возникают от непосредственной травмы или сдавления пострадавшего с локализацией давления на ограниченном участке.
Клиника. Больные отмечают боль в месте перелома, заметна припухлость, а через несколько часов после травмы - гематома, что обусловливает сглаженность контуров таза на стороне перелома. Боль усиливается при движениях, особенно при напряжении косых Мышц живота и ягодичных мышц,
Лечение при переломах крыла подвздошной кости состоит в обезболивании, которое достигается введением анестетика в место перелома, и обеспечении постельного режима в течение 3-4 нед. Расслабление мышц достигается ортопедической укладкой па стандартных шинах или применением системы постоянного клеевого вытяжения. Трудоспособность восстанавливается через 5-6 нед.
Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности
Такие переломы могут быть представлены изолированным переломом лобковой или седалищной кости, переломами горизонтальных ветвей обеих лобковых или седалищных костей, или одновременным переломом седалищной кости и горизонтальной ветви лонной кости на противоположных сторонах. Биомеханическая особенность этих повреждений заключается в том, что механическая прочность тазового кольца существенно не нарушается и опороспособность восстанавливается в срок первичного сращения перелома, то есть через 4 нед. Механизм травмы при повреждениях переднего отдела таза состоит в сдавлении таза, падении на ягодицы или непосредственной травме этой области.
|
|
|
Клиника. Больные отмечают боль в области перелома, усиливающуюся при передвижении больного или при движении конечностями в положении лежа. Заметна припухлость или гематома в области перелома. Рентгенограмма уточняет характер повреждения.
Лечение сводится к обезболиванию путем введения анестетика в место перелома или проведения внутритазовой анестезии но Селиванову-Школьникову. Покой обеспечивается соблюдением постельного режима в течение 3-4 нед во время применения постоянного клеевого вытяжения или укладки больного в положении "лягушки"- с валиками в подколенной области. Дозированную нагрузку на конечности разрешают через 4-5 нед, полную - через 6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 6-7 нед.
Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем отделе
К этой группе переломов относятся одно- или двусторонние переломы лобковых и седалищных костей. Сопровождаются нарушением механической прочности тазового кольца и при нагрузке возможно смещение половины таза на уровне перелома за счет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. Поэтому нагрузка на конечности может быть разрешена только после достаточно прочного сращения перелома - спустя 6-8 нед. Механизм травмы: сдавление таза, падение с высоты или от непосредственного удара.
|
|
|
Клиника. Общее состояние больных при односторонних переломах тазового кольца страдает мало, явления травматического шока наблюдаются редко. Боль в области перелома усиливается при попытке движения конечностью. Припухлость в области переднего полукольца таза, выраженная в первые часы после травмы, через 2- 3 дня сменяется кровоподтеками в окружающих тканях. При двусторонних переломах переднего полукольца таза общее состояние больного неудовлетворительное. Типично вынужденное положение больного с согнутыми и разведенными конечностями. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.
Лечение должно состоять в обезболивании перелома и обеспечении иммобилизации. Эффект обезболивания достигают проведением внутритазовой анестезии по Селиванову-Школьникову с одной или двух сторон. Иммобилизацию осуществляют применением системы постоянного клеевого вытяжения с одной или двух сторон. Необходимости в применении скелетного вытяжения обычно не возникает, так как существенных смешений по длине из-за мышечной ретракции не наблюдается ввиду целости задних отделов таза. Длительность постельного режима -6-7 нед с последующим разрешением дозированной нагрузки, полная нагрузка возможна с 8-й недели. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 358; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!