Расстройства чувствительности.
Под Ч поним спосбность орг-ма ощущать и восприн воздейств раздражителей внеш и внутр среды. Т.о. расп отдел качества раздражителя (холод,тепло, прикосн). Болевая, температурн, тактильная (осязания), суставно-мыш чувство, вибрацион, чувство локализации. Полиестезия – одиночн раздражен восприн как мнежественное. Дизестезия – извращенное ощущ разл раздражит, когда боль восприн как тепло, прикосн как холод. Синестезия – воспр раздражителя не только в месте его нанесения, но и в др местах. Аллохейрия – ощущ раздражения в симм участке с др стороны. Термалгия – болезненное ощущ холода и тепла. Диссоцииованное растр-во чувств-ти – растр-во одних видов Ч. присох других. При заб периф нервов их натяжение вопр белезненностью (С-м Нери – больв пояснице при сгибан головы больного; Ласега – по ходу сидал нерва). Периферич тип расср чувствит-ти: при пораж невров и сплетений (невралгия. Неврит, плексит) – появление гиперстезии или анестезии в зоне иннервац нерва. Полиневретич (дистальный) тип растр: при множ пораж периф нервов. Все виды Ч. расстраив-ся в симметрич дистал отд верх и ниж конеч по пипу Перчаток или Носок. Сегментар тип растр: при пораж чувствит сегмента аппарата спин мозга (задн рога или белая спайка) и чувствит ядер ЧМН. Проводников тип растр Ч: при пораж чувствит проводящ путей – книзу от поражения.
Рвота.
сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот (или нос). В физиологическом отношении Р. является защитной реакцией пищеварительной системы на попадание в нее (или образование в ней) токсических или других повреждающих веществ. Р. осуществляется как сложный рефлекс с участием рвотного центра, рядом с которым в нижней части дна IV желудочка головного мозга находится пусковая хеморецептивная зона. Двигательные реакции при Р. координируются отделами ретикулярной формации продолговатого мозга, связанными с дыхательными, сосудодвигательным, кашлевым и другими вегетативными центрами. Поэтому Р. сопровождается определенными реакциями дыхания, системы кровообращения, саливацией. Часто рвоте предшествует тошнота. Механизмы: рефлекторное возбуждение рвотного центра — нервного (центрального), либо висцерального (периферического), либо гематогенно-токсического происхождения. Входит в синдромы: диспепсии, стеноза привратника, Мэлло-ри — Вейса и др. Встречается при гастритах, язвенной 'болезни, раке желудка, дискинезии желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите. Исследование рвотных масс желательно в каждом случае рвоты. Органолептически определяют разовый и общий (при повторной Р.) объем рвотных масс, их консистенцию, цвет, запах, присутствие остатков пищи, их состав, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя, глистов, большого количества желчи). В зависимости от характера рвотных масс различают Р. свежесъеденной пищей, Р. давно съеденной пищей (так называемая застойная рвота), а также желчную, кровавую, каловую, гнойную рвоту и др. Непереваренная пища в рвотных массах может свидетельствовать о желудочной ахилии или о Р. пищеводного происхождения, например при ахалазии пищевода. Р. чистым желудочным соком высокой кислотности позволяет заподозрить синдром Золлингера — Эллисона. Гнилостный запах рвотных масс может наблюдаться при распадающемся раке желудка, запах спирта —- при отравлении алкоголем, запах ацетона — при ацетонемической Р. Каловая Р. характерна для непроходимости кишечника. Рвота кровавая. Рвота алой кровью, “кофейной гущей”. Симптом желудочно-кишечного кровотечения. Встречается при язвенной болезни, эрозивных поражениях, полипах, раке желудка, из вен пищевода, при синдроме Мэллори — Вейса. Лечение должно быть по возможности этиологическим, что не исключает проведения при необходимости симптоматической терапии. При отравлениях осуществляют промывание желудка и другие меры дезинтоксикации. При стенозах желудочно-кишечного тракта, его опухолях и некоторых других формах органической патологии показано оперативное лечение. Проводят лечение заболеваний, сопровождающихся центральной или гематогенно-токсической Р., обострении хронических заболеваний пищеварительной системы. Симптоматическая терапия состоит в подборе диеты, назначении противорвотных средств, коррекции возникающих при Р. осложнений. Применяют производные фенотиазина (этаперазин, торекан и др.), антигистаминные средства, метоклопрамид (церукал, который практически не дает побочных эффектов. Противорвотным действием обладают большие дозы пиридоксина (витамин В6), который назначают внутрь или внутривенно по 50—100 мг 3—4 раза в сутки. В случаях, когда Р. обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка и ее раздражением, показаны внутрь анестезин и содержащие его препараты (белластезин, павестезин), препараты висмута, а также препараты, содержащие гидроокись алюминия (алмагель и др.), которые применяют также при Р., связанной с рефлюкс-гастритом, т.к. они хорошо адсорбируют желчь. При упорной Р. внутривенно вводят жидкое растворы электролиты. Примесь крови в рвотных массах является симптомом кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта у детей вследствие асфиксии плода и новорожденного, заглатывания крови во время родов. В более поздние периоды кровавая рвота возникает при язвенных поражениях слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, носовых кровотечениях, геморрагических диатезах, разрыве варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Рвотные массы чаще имеют вид кофейной гущи.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгеновская тень в легком.
Дифф ДЗ заб, обусл очагов затемнен легочных полей.1- очаг пневмон, 2 – остр очаг туб (эксуд фаза), 3 – подо очаг туб (продукт фаза), 4 – хр фибр-очаг туб. Возр: 1 – люб, 2-4 – взросл, юнош. Локал: 1 – преим нижн и сред, 2-4 – верх. Колич: 1 – множ (не мен 3-4), 2-3 – разн, 4 – множ. Разм: 1 – 0,8-1,5, 2 – 0,5-1,5, 3-4 – до 0,7. Интенсс: 1-3 – слаб и сред, 4 – интенс с вкл кальция. Контуры: 1-2 – нечет, 3-4 четк. Лег рис: 1 – усил, 2 – не изм, 3 – незн усил, 4- усил + деформ. Корни: 1- умер расш, м. двустор, 2-3 – не изм, 4- не смещ или в стор пораж.Крупоз долев пневм: люб возр, люб доля, форма соотв доле, Конт по гран дили, корни расш на стор пор. Первич туб комплекс: возр детск, лок чаще верх, форма неправ округл, не более 3 см, не интенс, Конт нечет, корни расш на Ур регион ЛУ, дорожка – всегда. Туберкулома: взросл, чаще верх, чаще одиночн, округл, 2-4 см (8 см),интенсивное, четк контуры, корин не изм, нередко дорожка. Свобод вып в плевр полость: возр люб, ниж отд в верт полож, одиночн, форма ближе к треугол, разм разл, интенсивн, стр-ра однородн, внизу слив с диафр, медиал со средин тенью, лат с гр глетк. Верхн контурв свежих случ косой, корень не изм или не виден, смещ тени в Здор сторону. Осумкован пристен выпот: возр люб, вдоль реб края, одиночное, полуверетенообразн, разм разл, интенсивн, однородная, лат с грудн стенкоф, мед контур ровн, четкий. Центр рак: взросл, локал в прикорн зоне или корень, одиночное при отсутсв ателектаза, разм разл, интенс, мед с корнем сливается, остальн контуры нечетк иногда лучистые. Корень расширен, лесструктурен, слив с тенью. При ателектазе средин тень смещ в стор пораж, купол диафр приподнят. Периф рак. Возросл, лок люб, одиночн, округл, разм разл, интенс, однородн, контуры четк, местами неровн, волнистые, дорожка при метастазир. Эхинококк. Возр люб, лок люб, одиночн, округл, разм разл, интенс, однород, кон ровн, четк. Ателектаз. Возр люб, локал соотв спавш доле легк, сегменту, чаще одиночн, форма соот спавш доле, сегм, интенс, однород, четкие и ровн, смещ в стор ателектаза, средин тень смещ в стор пораж, купол диафр приподнят. Метастазы злокач новообраз. Чаще взросл, локал на всем протяж неровномерн, округл, разм разл, средн интенс, четкие, фон лег тк не изм, корни не изм. Полостные процессы: абсцесс, инф-пневмонич туб с распадом, свеж каверна, стар фиброзн каверна, БЭ, распад рак.
Просветление: полость, эмфизема, пневмоторакс.Увел ЛУ: туберкулезн бронхаденит (туморозн и инфильтративн формы), злокач лимфома (лимфогранелематоз, лимфосаркома).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!