Социально – психологические особенности молодых инвалидов
Основная задача реабилитации – это психологическая коррекция и психосоциальная помощь человеку, который стал инвалидом. Знание социальном работником психологических особенностей инвалида с дефектами как физическими, так и психическими, залог успешной реабилитации и адаптации человека с инвалидностью в современном обществе. Нарушения психики могут быть первичными. Они могут быть вызваны болезнью, травмой головного мозга или врожденным дефектом. Но существуют и вторичные нарушения психики [1].
Современные представления об инвалидности можно условно раз- делить на две группы – медицинскую и социальную [2].
Инвалидность является проблемой не одного человека или не даже не части населения, а всего общества общества в целом [3].
Инвалидность, дефект или травма независимо от их природы ставят человека в такие условия, в которых он чувствует себя сковано, некомфортно. Эти условия создают определенную особую социально – психологическую ситуацию, которая угнетает человека. Взрослому человеку, как правило, проще справиться. Он уже имеет сформированные особенности психической организации: определенный уровень познавательных возможностей, сложившийся уровень оценки своих ожиданий и возможностей. Термин “инвалид” в силу сложившейся традиции несет в себе дискриминационную идею, выражает отношение общества к инвалиду как к социально бесполезной категории [4].
|
|
|
Наступление инвалидности – это особая социальная ситуация. Удовлетворить насущные потребности становится трудно. Снижается возможность профессиональной, личностной и социальной самореализации индивида. Как ответная реакция возникает такое состояние, которое называется фрустрацией, то есть реактивное состояние на невозможность удовлетворить потребности. Человек, ставший инвалидом, оказывается в трудной жизненной ситуации. Перед ним возникает очень важный и сложный вопрос – как жить в условиях инвалидности. Внутри происходят изменения, идет качественная и количественная перестройка. В новых условиях – условиях инвалидности, человек формирует отношение к жизни и к самому себе. Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально не- защищенным категориям населения [5].
С одной стороны, отклонения от социо-культурной нормы, которые имеются у инвалидов, приводят к возникновению ипохондрических состояний, изменениям в психологической картине мира, самооценке, самовосприятии, мотивационной сфере, системе ценностей, установках, в отношении к социальному окружению и в поведении. Могут возникнуть спонтанные компенсаторные реакции и психологические защиты: депрессия, тревога, агрессивность, замкнутость и придирчивость, регрессия, вытеснение и отрицание болезни, а также проявляться эгоцентризм, требовательность, капризность, обидчивость и подозрительность, повышенная конфликтность и формирование патологических межличностных зависимостей.
|
|
|
С другой стороны, на людей с инвалидностью патогенное действие оказывают такие психотравмирующие факторы, как положение «отвергнутого» плюс недоброжелательное отношение других людей к людям с инвалидностью; социальная депривация (особенно в случаях прикованности к домашним условиям либо длительного пребывания в лечебно – оздоровительных и интернатных учреждениях); эмоциональная депривация (в ситуации разлуки с близкими людьми в условиях пребывания в стационаре); физическая и психологическая травматизация, связанная с лечебными процедурами .
Болезнь и последующая инвалидность – предпосылка изменения личности. Тяжелый отпечаток на психику, на всю личность в целом накладывает инвалидность. Человек переживает то, что он «не такой как все». Кризис характеризуется наличием мощного сопротивления уходящего и тревоги по поводу нового и неведомого [6]. Медленно происходят изменения в мыслительных процессах, в эмоциально – волевое сфере. Происходит переоценка жизненных установок, социальных ценностей и становится источником для формирования дезадаптивного поведения.
|
|
|
В случае приобретенной инвалидности в виде травмы или заболевания кризисное состояние возникает непосредственно после нарушения здоровья, когда молодой человек начинает адаптироваться к своей патологии. Он уверен, что вернется на прежнее место работы, к прежней деятельности [7].
Определяется дезадаптация поведения физическими критериями (вынужденной изоляцией), а также физиологическими показателями (различными соматическими нарушениями, связанные с имеющимися повреждениями и травмами), социальными установками, которые проявляются в виде таких предубеждений как «Я не такой как все» и отсюда вытекающими психологическими характеристиками (апатией, обидой, виной, агрессией, разочарованием, депрессией).
В результате вынужденной социальной изоляцией человека с инвалидностью от общества формируется социальный аутизм, который проявляется в виде стереотипного стиля жизнедеятельности и соответствующих психологических нарушений и личностных изменений.
Наличие инвалидности и глубокое её переживание внутри себя человеком мешает установлению нормальных взаимоотношений с окружающими. Молодым людям, находящимся на различных стадиях прохождения кризиса инвалидности, свойственно определенное поведение. Мысли о будущем связаны с интересами, которые были до инвалидности: человек стремиться вернуться в ту социальную среду, в какой жил, к тому же роду деятельности [8]. Инвалидность сказывается на работоспособности, общем мировосприятии и, как следствие, углубляют социальную изоляцию инвалида. Возникает замкнутый круг – социальный и психологический факторы усугубляются негативным влиянием друг на друга. Психология человека с инвалидностью имеет общее с психологией больных людей.
|
|
|
Отношение человека к своей инвалидности определяется возрастом, спецификой заболевания, особенностями личности и нервной системы, индивидуальными потребностями, а также факторами социальной среды, которые формируют поведение и сознание человека.
Молодые инвалиды, находясь на стадии отрицания, легко соглашаются на болезненные операции, охотно лечатся [9].
Среди социальных факторов, которые влияют на формирование внутренней картины болезни, следует выделить объективные условия жизни человека с инвалидностью: социальное и семейное положение, диапазон ограничений, условия жизни, отношение близких и родных людей и социального окружения, появление проблем в семье, в профессиональной деятельности и так далее. Чувственный, эмоциональный тон психического состояния характеризуется преобладанием положительных или отрицательных эмоций, их интенсивностью и окраской [10].
Эмоциональный стресс нарушает имеющую место в нормальном организме гармонию внутри- и межсистемных информационных отношений, что отрицательно сказывается на социально-психологической адаптации молодых инвалидов [11].
Внутренняя картина болезни (ВКБ) включает несколько уровней отражения болезни в психике заболевшего человека:
1) Чувственный уровень ощущений (к примеру, боли, патологические ощущения);
2) Эмоциональный уровень, связанный с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия;
3) Интеллектуальный или когнитивный уровень. Этот уровень связан со знанием человека о своем заболевании;
4) Мотивационный уровень. Этот уровень связан с отношением больного к своему заболеванию.
Существуют разные классификации типов ВКБ, но в целом в зависимости от отношения к болезни формируется поведение, которое имеет разновидности:
1) Компенсаторное поведение (борьба, адаптация);
2) Капитуляция перед болезнью.
Игнорирующее поведение – это стремление больного не признавать дефекта.
В одних случаях ВКБ направляет поведение на преодоление болезни и её последствий на функциональном уровне, а в других, наоборот, является фактором, который усугубляет течение болезни. ВКБ становится источником стресса и перестаёт выполнять адаптационную функцию.
Таким образом, ВКБ – основной комплекс вторичных, психологических по своей природе, симптомов заболевания, который в ряде случаев может осложнять течение болезни, снижать эффективность лечебных мероприятий и тормозить ход реабилитационного процесса. Этот вторичный симптомокомплекс сам по себе может стать источником стойкой инвалидизации больного.
В современной психологической науке изучение процессов социально-психологической адаптации тесно связано с представлением об эмоциональном напряжении и стрессе. Г. Селье установил, что различные физиологические состояния, вызываемые любой причиной, к которым относится и потеря работы инвалидом, имеют относительную не специфическую реакцию организма. Проявление этой реакции он назвал общим адаптационным синдромом, а возникающее при этом состояние организма – стрессом [12].
Наиболее значительны нарушения эмоционального равновесия в чувстве растерянности, которое возникает у ищущего работу человека. Возможно, это обусловлено тем, что оно близко к чувству тревоги – достаточно надежному и универсальному индикатору различных состояний. Кроме того, в нем отражена та или иная степень готовности к активному действию [13].
Условием перестройки иерархии потребностей и мотивов, изменения всей личности больного могут стать патологическое переживание и неадекватное отношение человека к своему заболеванию. Лица, ставшие инвалидами в результате жизненно – опасных заболеваний, таких как онкологические, инсульт, инфаркт миокарда или хронических но влекущих за собой серьёзные нарушения деятельности жизненно важных органов и систем организма, основным мотивом чаще всего становится мотив сохранения жизни как таковой. В структуре ВКБ таких больных преобладает эмоциональный уровень – страх, тревога по поводу неизвестного будущего и возможного исхода лечения. Очень быстро выделяется и становится главным мотив сохранения жизни в силу его значимости, подчиняя все другие мотивы.
Согласно концепции Березина, адаптационная стратегия, в том числе и для молодого инвалида, всегда индивидуальна. Взаимосвязанные психологические и физиологические механизмы адаптации реализуются на бессознательном и сознательном уровнях, причем каждый из механизмов компенсирует слабые элементы другого. Динамика оценки целей адаптационного процесса отражает взаимодействие двух глобальных механизмов:
- физиологических, обеспечивающих постоянство внутренней среды;
- социально-психологических, которые направлены на минимизацию физиологических реакций при действии неблагоприятного адаптогенного фактора [14].
Адаптация личности, в том числе и молодого инвалида, к ситуации поиска работы может осуществляться различными способами в зависимости от того, какие механизмы использует человек в этом процессе. Существует два основных способа:
- Первый способ – это преобразование и устранение проблемной ситуации, в процессе которых происходят незначительные личностные изменения, в основном в сторону личностного развития и совершенствования. При этом используются, как правило, незащитные адаптивные механизмы.
- Второй способ – это адаптация с сохранением проблемной ситуации (приспособление), когда происходят более глубокие изменения в личности, но они мало или совсем не способствуют ее самоактуализации и росту. При этом актуализируются старые или создаются новые защитные механизмы [15].
У хронических больных, особенно в период обострения заболевания, наблюдается изменение эмоционального состояния. Сужается сфера интересов, снижается настроение, больные становятся раздражительными и конфликтными, часто полностью погружаются в болезненное состояние, отрицательно относятся ко всем видам лечения. Поведение окружающих начинает оцениваться с позиции того, помогает это лечению или нет. Это начало перестройки мотивационной сферы личности, выдвижение в качестве главного мотива сохранения жизни. Появление нового по качеству эмоционального состояния становится первым сигналом такой перестройки.
Мысли о будущем связаны с интересами, которые были до инвалидности: человек стремиться вернуться в ту социальную среду, в какой жил, к тому же роду деятельности [16].
Объективно изменившееся положение человека в мире, в конкретной социальной среде ещё не вполне им осознанно, но это новое положение – положение хронически больного человека – инвалида. Оно находит отражение в эмоциональной реакции на ситуацию в целом.
Болезнь и следующая за ней инвалидизация воспринимаются как препятствие на пути достижения более «важных» жизненных целей, чем забота о чьём – то здоровье, которая в это время является не ведущим мотивом, а только средством для осуществления привычной деятельности – учёбы, работы, семейной жизни.
В последующем меняется вся система отношений инвалида: значимыми становятся те события, которые соответствуют этому мотиву, а все остальные обесцениваются. Меняются и критерии оценки других людей, в том силе медперсонала, и всей жизненной ситуации. Доминирует философия фатальности судьбы, инвалиды становятся менее отзывчивыми на события внешнего мира. Чувственная холодность и цинизм по отношению к окружающим, постоянный критицизм проявляются в их поведении. Часто это связано с сенситивностью и болезненным восприятием отношения окружающих к себе, с возрастанием эгоистической фиксации на себе. Наблюдается снижение жизненной активности, если она противоречит мотиву сохранения жизни. Появляются самые разные типы «уходов» - в болезнь, в гиперактивность, которые являются разными формами замещения одних целей другими. Все привычные для инвалида виды деятельности, сложившиеся в преморбиде, начинают наполняться новым смыслом.
Это наиболее типичное изменение мотивации у взрослых людей, ставших инвалидами, у которых отмечаются хронические соматические заболевания, несущие витальную угрозу. Однако такая тенденция наблюдается и у инвалидов с заболеваниями, которые не угрожают жизни.
Данный тип изменения мотивации достаточно часто встречается на практике, относится к числу наиболее трудно поддающихся реабилитации и служит зачастую одной из причин инвалидности больных. Чем богаче и многограннее преморбидная мотивация личности, тем с меньшей вероятностью возникают описанные выше изменения.
Многие инвалиды являются травматическими личностями, и им свойственны характерные для таких людей черты [17].
Таким образом, описанные социально – психологические особенности ситуации, в которой оказываются инвалиды, меняют весь стиль их жизни: жизненные установки, планы на будущее их отношение к разным важным обстоятельствам и к самим себе. Все эти изменения оказываются предметом психической активности инвалидов и находят отражение в особом, формирующемся в условиях инвалидности образовании – внутренней картине болезни. По её характеру можно прогнозировать возможность появления многих психических отклонений, аномального изменения личности в целом. По динамике ВКБ можно судить о постепенном изменении жизненной позиции инвалидов, о присвоении им социальной «роли» инвалидов, о становлении нового смыслообразующего мотива – мотива сохранения здоровья, становящего впоследствии зачастую новым ведущим мотивом деятельности и определяющим всю новую постболезненную направленность личности. Именно поэтому ВКБ является центральным психологическим образованием, на которое следует направлять реабилитационное действие.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1701; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!