Нейролингвистическое программирование (НЛП)
Основателем этого направления считают Р. Бэндлера и Дж. Гриндера. Нейролингвистика - наука, изучающая механизмы речевой деятельности. Она стоит на грани психологии, неврологии, лингвистики. Одним из основополагающих положений НЛП является базисная предпосылка о том, что любой человек имеет в своем багаже все необходимые ресурсы (сумма неиспользованных возможностей человека, хранящихся как на сознательном, так и на бессознательном уровнях) для любого целесообразного изменения. Задача терапевта - обеспечить к ним доступ, извлечь из глубин подсознательности, довести до уровня сознания и научить ими пользоваться.
Трансактный анализ
Создан Э. Бѐрном. Согласно этой концепции человек проживает свою жизнь и принимает решения в настоящем, подчиняясь стереотипам, сформированным в раннем детстве при активном участии родителей и близких. Эти стереотипы когдато были необходимы для психологического выживания, но теперь чаще всего бесполезны. Основная цель психотерапевтического процесса - реконструкция личности на основе пересмотра
жизненных позиций, осознания непродуктивных стереотипов поведения, мешающих принятию адекватных настоящему моменту решений, формирование новой системы ценностей, исходя из собственных потребностей и возможностей. Транзактный анализ включает в себя:
1. Анализ структуры личности. Структура личности характеризуется наличием трех состояний Я: Родитель, Ребенок, Взрослый. Я-состояния- это не роли, исполняемые людьми, а поведенческие стереотипы, провоцируемые актуальной ситуацией.Родитель - это информация, полученная в детстве от родителей, наставников и пр. С одной стороны, это набор полезных, проверенных временем правил, с другой стороны - вместилище предрассудков и предубеждений. Выделяют Контролирующего Родителя (запреты, санкции) и Заботящегося Родителя (советы, поддержка, опека). Высказывания типа: я должен, мне нельзя, прекрати это, ни за что на свете, сколько раз я тебе говорил, я бы на твоем месте, бедняжка, какой вздор. Ребенок - это эмотивное начало в человеке, которое может проявляться в двух видах: Естественный Ребенок (доверчивость, нежность, непосредственность, любопытство, изобретательность) - обаятелен, но капризен, обидчив, легкомысленен, снисходителен к себе, эгоцентричен, упрям и агрессивен. Адаптированный ребенок (повышенная конформность, неуверенность при общении со значимыми личностями, робость, стыдливость) - это та часть личности, которая, желая быть принятой родителями, не позволяет себе поведения, не соответствующего их ожиданиям и требованиям. Разновидностью Адаптированного Ребенка является Бунтующий ребенок, иррационально отрицающий авторитеты, нормы, нарушающий дисциплину. Высказывания типа: я хочу, я не хочу, меня злит, мне все равно, какое мне дело. Взрослый - способность индивида объективно оценивать действительность по информации, полученной в результате собственного опыта, и на основе этого принимать независимые, адекватные ситуации решения. Это концепция жизни через мышление. В теории З. Фрейда Взрослому соответствует «Я». Роль Взрослого заключается в изучении информации, записанной в Родителе и Ребенке и принятии решения относительно поведения, наиболее соответствующего данным обстоятельствам. Девиз транзактного анализа: «Будь всегда Взрослым».
|
|
|
|
|
|
2.Анализ трансакций - вербальных и невербальных взаимодействий между людьми. Различают: Дополнительные трансакции соответствуют ожиданиям контактирующих людей и отвечают здоровым человеческим взаимоотношениям, неконфликтогенны (Взрослый-Взрослый). Перекрестные трансакции (Взрослый - Родитель, и пр.) - конфликтогенны; на стимул дается неожиданная реакция, активизируется неподходящее состояние Я. Скрытые трансакции - включают более двух состояний Я: сообщение маскируется под социально приемлемым стимулом, но ответная реакция ожидается со стороны эффекта скрытого сообщения, что и составляет суть психологических игр.
|
|
|
3.Анализ психологических игр - скрытых трансакций, приводящих к желаемому исходу (выигрышу). Психологическая игра - серия следующих друг за другом дополнительных скрытых трансакций с четко определенным и предсказуемым исходом. В качестве выигрыша выступаеткакое-либоэмоциональное состояние, к которому субъект бессознательно стремится.
4.Анализ индивидуального жизненного сценария (скрипт
-анализ), которому человек невольно следует. Родительские сценарные сообщения могут быть:
а) конструктивными, непродуктивными и деструктивными, б) вербальными и невербальными, в) могут касаться общего жизненного плана или различных сторон жизни - профессиональный сценарий, сценарий относительно своего пола и вступления в брак, образования, религии и пр. Выделяют пять жизненных позиций:
− Первая позиция «я окей - ты окей» - позиция полного
довольства и принятия других (соответствует положению эмбриона в чреве матери). При застревании на ней в дальнейшей жизни может привести к разочарованиям и отрицательным переживаниям. Тем не менее, если позиция «я окей - ты окей» реалистична и основана не на ранних детских решениях, а выбирается осознанно, то она является наиболее выигрышной. К ней человек приходит через жизненный опыт, посредством переоценки ценностей: «Жизнь стоит того, чтобы жить».
|
|
|
−Вторая позиция: «я не окей - ты не окей» - если ребѐнок вначале окружен заботой и благополучием, а затем отношение к нему радикально меняется, то он начинает ощущать себя неблагополучным. При фиксации этого состояния может возникнуть убеждение: «Жизнь в целом ничего не стоит».
−Третья позиция: «я не окей - ты окей» - возникает, когда ребенок начинает ощущать себя маленьким, беспомощным, зависящим от взрослых. Если самооценка ребенка не повышается, это состояние может зафиксироваться и привести к депрессии, чувству неполноценности: «Жизнь ничего не стоит».
−Четвѐртая позиция: «я окей - ты не окей». Если с ребѐнком плохо обращаются, то он приходит к заключению: «Только
яодин смогу защитить себя, только я один хороший, а другие плохие». Осуществление этого сценария может привести к криминальной ситуации: «Ваша жизнь ничего не стоит».
Транзактный анализ проводится в групповой форме. Пациентов обучают основным понятиям транзактного анализа, пониманию механизмов поведения и их расстройств. Целью работы является осознание членами группы того, в пределах какого Я - состояния они обычно функционируют (структурный анализ). Пациенты анализируют раннее программирование и ранние решения относительно собственного достоинства и жизненной позиции. В группе с помощью психотерапевтических приѐмов пациенты заново переживают сцены раннего детства, оживляют ситуации, в которых они приняли определѐнное пораженческое решение и принимают новое решение на интеллектуальном и эмоциональном уровне. Работа в транзакционной группе должна приводить к интеллектуальному и эмоциональному озарению (инсайту). Конечной целью транзактного анализа является достижение автономии личности.
В основе практики транзактного анализа лежит психотерапевтический контракт, включающий цели, поставленные перед пациентом и пути их достижения; предложения психотерапевта по лечению и требования к пациенту, которые он обязует выполнить. Пациент решает, какие убеждения, эмоции и стереотипы поведения он должен изменить в себе, чтобы достигнуть намеченных целей. Сильной стороной транзактного анализа является установление общего языка с пациентом, что облегчает формирование психотерапевтического контакта.
Игротехника
Игры - это упражнения, направленные на конфронтацию клиента со своими переживаниями, дающие ему возможность экспериментировать с собой и другими людьми. Этот метод тренирует социальную чувствительность человека и является профилактикой психосоматических расстройств. Люди становятся более стойкими к жизненным трудностям, понимают лучше свои и чужие чувства.
Традиционные методы психотерапии также используются
впсихотерапии наркоманий и алкоголизма, но в настоящее время менее часто, хотя элементы, например, психоанализапрактически всегда присутствуют при работе психотерапевта с больными, находящимися в длительной ремиссии, когда необходимость в директивных и самоактуализирующих техниках снижается. При больших наркоманиях целесообразно применение гипносуггестивной методики в сочетании с глубокой психотерапией. В настоящее время разрабатывается метод пограничного анализа, сочетающий элементы религиозных положений, конструкты системы Келли и психодинамические подходы.
Гипноз- временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объѐма и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Состояние гипноза наступает
врезультатевоздейсвтий гипнотизера или самовнушений. Термин гипноз впервые был применен английским хирур-
гом Брэдом (1843). С конца ХIX века Шарко применяет гипноз у больных истерией. Теоретическая разработка гипноза связана с именами И.П. Павлова и З. Фрейда. По Павлову, гипноз - частичный сон, состояние переходное между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных в различной степени участков мозга сохраняется «сторожевой» пункт в коре больших полушарий, обеспечивающий возможность связи между гипнотизером и гипнотизируемым. В теории психоанализа: гипноз возникает под влиянием переноса.
При проведении гипноза важно учитывать внушаемость пациента. Способы гипнотизации: воздействие на различные анализаторы. Фиксация взора на какой-либоточке, на блестящем металлическом шаре. Метод фасцинации (1813 г. предложен аббатом Фариа): пациент смотрит в глаза врачу, а гипнотизер смотрит на переносицу пациента. Используется метроном, шум прибоя, звук падающих капель воды. Метод пассов: ладонь с широко расставленными пальцами проводится вдоль лица и туловища гипнотизируемого от головы к ногам (способ Месмера). Метод сближения рук - закрыть глаза, согнуть локти под углом 90 градусов, медленно сближать кончики пальцев рук: «Ваши пальцы будут медленно сближаться. Когда кончики их сойдутся, вы сделаете глубокий вдох и будете спать крепким сном».
Воздействие на анализаторы сопровождается внушением, в словесных формулировках которого описываются ощущения, которые испытывает засыпающий человек. Длительность гипноза определяется целями. Перед выведением загипнотизированного предупреждают об этом (сейчас я считаю до тр`х, и т.д.). При дегипнотизации следует помнить, что быстрое пробуждение может повлечь за собой жалобы на общую слабость, недомогание, сердцебиение, головную боль.
Выделяют три стадии:
1)сонливость. Гипнотизируемый при некотором усилии может противостоять внушению, открыть глаза. Отмечается лѐгкая мышечная слабость и дремота.
2)гипотаксия. Пациент не может открыть глаза и выполнить некоторые внушения. Отличается глубокой мышечной слабостью. В этой стадии можно вызвать внушенную каталепсию, которая иногда возникает и спонтанно.
3)сомнамбулизм. Он может возникать, минуя первые две стадии. Характеризуется амнезией, и выполнением гипнотических и постгипнотических суггестий. С помощью гипноза вну-
шений в этой стадии можно вызвать галлюцинации, заставить его выполнять различные действия, отвечать на вопросы, добиться потери чувствительности к болевым раздражителям, выключения функции любого анализатора. (внушить глухоту, слепоту и пр.).
Постгипнотическая суггестия - приказание о необходимости выполнить то или иное действие спустя заданное время после гипноза. Наиболее легко выполнимыми видами постгипнотической суггестии является: постгипнотический сон, моргание, амнезия. Следует избегать внушения слишком сложного или нереального характера. Постгипнотическая суггестия у гипнабельной личности может стать базой для заочной гипнотерапии, осуществляемой с помощью магнитофона. Постгипнотическая суггестия присутствует в гипнотерапии при внушении более быстрого и глубокого сна на последующих сеансах, а так же при лечебных внушениях об улучшении состояния после сеанса. При реализации постгипнотической суггестии субъект спонтанно вновь оказывается в гипнотическом трансе. Она вызывается примерно у 10% испытуемых. Абсолютные противопоказания - бредовые формы психозов, гипноманические установки истерических личностей. Продолжительность сеансов 15-20мин, количество -1-15.Варианты гипноза: ступенчатый активный гипноз по Кречмеру, фракционный гипноз, наркогипноз, наркоанализ. Рожнов для наркозависимых рекомендует метод удлиненных сеансов (до 1,5 часов).
Психотерапия при алкоголизмена этапе поддерживаю-
щего и противорецидивного лечения включает 1) Гипнотерапию, 2) Рациональную психотерапию. 3) Аyтогенную тренировку; 4) Наркопсихотерапию; л) Коллективную и групповую психотерапию; 6) Игровую психотерапию и психотерапию творчеством; 7) Эмоционально-стрессовуюпсихотерапию.
Психотерапия в настоящее время считается основным методом лечения больных алкоголизмом. Широко используется предложенный еще Вяземским И.В. и Бехтеревым В.М.метод групповой гипнотерапии, включающий коллективную эмоционально-стрессовуюгипнотерапию. Используется психотерапевтическая триада Бехтерева, включающая: убеждение в состоянии наяву, мотивированное внушение в состоянии гипноза, самовнушение и самоутверждение пациента на основе психотерапевтических бесед. Приаверсивнойтерапии выработке отрицательного условного рефлекса способствует применяемая врачом императивная суггестия или же психотерапия, потенцирующая и опосредующая медикаментозное (апоморфин и др.) воздействие. Вербальная аверсивная терапия - воображаемое потребление алкоголя с помощью словесного внушения сопровождается рвотной реакцией. Ее закреплению может служить и аутогенная тренировка, используемая как активный метод саморегуляции, самокоррекции и самовоспитания.
Для устранения чувства страха, неуверенности в себе используются методы поведенческой психотерапии – систематическая десенсибилизация, тренировка самоконтроля (контроль уровня алкоголя по появлению вегетативных реакций, при сравнении самочувствия с записанными на видеомагнитофоне реакциями), обучение альтернативным формам поведения (тренировка супружеских пар, снижение позитивной ценности алкоголизации).
Основной тенденцией развития психотерапии при алкоголизме является эволюция от гетеро - и аутосуггестивных воздействий, направленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъясняющей терапии в группах - к анализу личности больного, системы его ценностных отношений, имеющему своей целью повышение социальнопсихологической адаптации пациента и в результате этого – отказ от употребления алкоголя.
Важнейшее место в комплексном лечении отводится групповой психотерапии. Объектами ее воздействия являются: анозогнозия, некритичность, невозможность правильно оценить отрицательное воздействие пьянства на личную и семейную жизнь, социальные отношения, производственную деятельнось, отсутствие установки на полное воздержание от употребления алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выбрать правильный трезвеннический путь в жизни. Формами групповой
психотерапии являются дискуссионные (недирективные) варианты с частым использованием дополнительных приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуаций, проективный рисунок, поведенческие приемы и др.). Цели групповой психотерапии: на первом этапе – преодоление анозогнозии, на втором – коррекция интрапсихических и межличностных проблем. Сеансы проводят 2 - 4 раза в неделю по 1,5 - 2 часа в группах по 7-9человек. Предпочтительно формировать гетерогенные группы – с разными клиническими проявлениями алкоголизма у пациентов, отличающихся по возрасту, профессии, образовательному уровню. Занятия проводятся с одним психотерапевтом или в присутствии котерапевта. Важным показателем является наличие мотивации к выздоровлению и к участию работы в группе.
Эффективность групповой психотерапии тесно связана с семейной психотерапией. Еѐ задачей является выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи к режиму трезвости. Занятия проводятся 1 раз в неделю первые 3 месяца, далее 2 раза в месяц 1 год и 1 раз в месяц на 2 году психотерапии. Каждое занятие -3-4часа. Установлено, что терапевтически эффективными являются группы, составленные из пациентов, начавших злоупотреблять алкоголем под влиянием психотравмирующих ситуаций в зрелом возрасте. Наибольший эффект достигается при учете индивидуальных качеств и потребностей пациента и при поддержке после лечения.
Особая роль в лечении отводится инструкторам из числа лиц, не пьющих несколько лет и в прошлом страдавших алкоголизмом. Они, являясь примером выздоровевшего пациента, вселяют в больных и коллег надежду на успех. Программа выздоровления рассчитана на несколько месяцев или даже лет. Ее началом являются интенсивные, структурированные, проводимые в стационарных условиях в течение нескольких недель, занятия. На втором этапе - в амбулаторных условиях интенсивность занятий снижается.
Стрессопсихотерапияалкоголизма («кодирование») Довженко А.Р. Это суггестивый метод лечения, при котором создается стойкая психологическая установка на длительное воздержание от алкоголя путем применения комплекса психотерапевтических приемов и подходов, посредством стрессовых воздействий активизирующих эмоциогенные механизмы мозга. Этапы метода:
первый – формирование установки на лечение, выработка доверия к методу, используется косвенное внушение.
второй - актуализация инстинкта самосохранения, снятие «анозогнозической инертности», формирование «культа личности психотерапевта». Проводятся групповые занятия в течение 1,5-2часов с последовательным применением ряда психотерапевтических приемов на фоне гипноидных состояний. Семантическим ядром является формула внушения, что «не твоя (больного), а моя (психотерапевта) воля избавляет тебя от недуга».Эмоционально-волевыеимперативные внушения завершаются ритуальными действиями. Больному внушается, что направленными усилиями врача с помощью гипнотических и физиогенных воздействий у них в мозгу формируется устойчивый очаг возбуждения нервных клеток, который с момента «кодирования» блокирует влечение к алкоголю на длительный срок – 1 год, 2, 5, 10, 25 и более лет.
третий этап – процедура «кодирования» - длится 2 - 3 минуты. Императивное внушение производится опосредованно на фоне зрительной депривации, воздействия на вестибулярный аппарат, кратковременного раздражения тройничного нерва в точках выхода, несколько секунд спустя – орошение зева и глоточного пространства больного струей препарата плацебо (хлорэтил), что сопровождается различными вегетативными нарушениями.
Сообщество Анонимных Алкоголиков(АА, звучит как
«Эй-Эй»)является негосударственными и некоммерческими группами самопомощи больным алкоголизмом и использует для ихдуховно-эмоциональноговосстановления программу «12 шагов», базирующуюся на теософских положениях программы одного из монашеских орденов Европы (XVII век). Сообщество АА возникло после встречи в г. Акроне (США) биржевого мак-
лера Уильяма Гриффит Вильсона, 1895-1971и хирурга Роберта Хальбрук Смита,1879-1950.Общество основано 10 июня 1935 году, в 1953 году в нѐм насчитывалось 111000 членов (5000 групп, преимущественно в США и Канаде), в 1988 - уже 1,7 миллиона (свыше 83000 групп практически во всех странах мира).
Для поддержания единства АА служат 12 традиций. Основная существенная информация об АА содержится в так называемой «Преамбуле АА»: «Анонимные алкоголики являются Сообществом мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силой и надеждой с целью решить свою общую проблему и помогать другим выздоравливать. Единственным условием членства является желание бросить пить. В сообществе АА нет членских взносов и билетов. Оно обеспечивает себя путем добровольных взносов. Сообщество АА не связано ни с какой сектой, с вероисповеданием, партией или организацией; оно не вступает ни в какие полемики, не занимает никакой точки зрения, в каких бы то ни было спорах. Нашей первейшей целью является сохранение трезвости и помощь другим алкоголикам в еѐ достижении».
То, что происходит с человеком, добросовестно выполняющим программу «12 шагов», весьма тождественно происходящему с ним, если бы он находился в психотерапевтическом процессе, в частности - при групповой психотерапии. Обязательные нормы, формы работы и языковые обороты заметно разнятся между собой, но, тем не менее, процесс самопознания и знакомства со своими проблемами, проявление готовности к личностным изменениям и самих изменений поведения очень сходны. Ключевой тезис программы - понятие «Высшей силы». Подчѐркивается, что любой член АА сам определяет свою «Высшую силу», то есть. Бога «как он Его понимает».
Первый шаг является началом всех действий, способствующих прекращению алкоголизации и преодолению анозогнозии. Подчеркивается необходимость признания собственного бессилия по отношению к алкоголю и неизбежность своей капитуляции, без чего не может начаться процесс выздоровления.
Второй шаг позволяет алкоголику избавиться от чувства «центра мироздания» и связанных с ним гнетущих обязанностей. Третий шаг опирается на действия, ограничивающие собственную волю и чувство силы. Четвѐртый шаг - это призыв взглянуть на себя честно, без обмана, отмечая как свои недостатки, так и достоинства, осознавая причины происшедшего. Добросовестный и искренний анализ («с нравственной точки зрения») дает верный диагноз ситуации, что, в свою очередь, позволяет предпринять меры, направленные на достижение желаемых изменений. Пятый шаг - избавление от чувства изоляции и вины и вместе с тем обретение реалистичного образа самого себя. Шестой шаг предлагает приготовиться к дальнейшим изменениям. Готовность к избавлению от всех своих слабостей является условием совершенствования. Однако совершенство для большинства людей недостижимо. Тем не менее, можно стремиться к заданной цели, постоянно самосовершенствуясь. Седьмой шаг создает фундамент полной капитуляции, подготовка к которой проводилась ранее. Особо подчѐркивается необходимость смирения (не смешивать с унижением) и изменения жизненных условий. Восьмой шаг - составление списка обиженных. Девятый шаг - шаг конкретных действий, которые позволяют упорядочить свои отношения с окружающими. Предлагается произвести огромную работу в эмоциональной сфере, без чего невозможно собственное перерождение и изменение отношений с другими людьми. Совершение этого акта, как и при психотерапии, позволяет продолжать процесс выздоровления. Десятый шаг учит подводить итоги, ежедневно отмечать свои как хорошие, так и слабые стороны характера, признаваться в них, исправлять их «на ходу». Шаг предохраняет от возврата к старым представлениям и поведению, которые могли бы затормозить процесс выздоровления и спровоцировать возврат к употреблению алкоголя. Одиннадцатыйй шаг в очередной раз укрепляет смирение и довершает капитуляцию, а также подчеркивает «духовный» аспект программы. Двенадцатый шаг является допингом для тех, кто, будучи трезвым, живет «новой жизнью». Они понимают,
что для закрепления временного успеха необходимо делиться своим опытом с другими.
Программа Сообщества Анонимных Алкоголиков «12 шагов» определяет направление и этапы процесса психотерапии и, подобно ей, позволяет устранить признаки болезни, а также добиться положительных изменений в состоянии здоровья и поведения при помощи психологических средств. Наиболее компетентными людьми в этой области являются специально подготовленные терапевты-консультанты,бывшие алкоголики, не употребляющие алкоголь в течение нескольких лет и являющиеся членами Сообщества Анонимных Алкоголиков.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!