РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ
Рестриктивный тип гиповентиляции возникает при ограничении расправления легких.
Выделяют две группы факторов, приводящих к рестриктивной гиповентиляции: внутрилегочные и внелегочные.
ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ РЕСТРИКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ СЛЕДУЮЩИЕ:
1. Обширные пневмонии и застойные явления в легких. Отечная интерстициальная ткань и переполненные кровью сосуды легких сдавливают альвеолы и уменьшают растяжимость легочной паренхимы.
2. Пневмофиброз. Диффузное межальвеолярное и перибронхиальное разрастание соединительной ткани уменьшают растяжение легких во время вдоха, эластическое сопротивление легких увеличивается.
3. Ателектаз. Прекращение вентиляции альвеол и их спадение связано с:
а)
повышением внутриплеврального давления (пневмоторакс, экссудативный плеврит);
б) обтурацией бронхов (кровью, экссудатом);
в)
дефицитом сурфактанта - антиателектатического легочного фактора.
4. Опухоли и кисты легкого, хирургическое удаление части легкого.
Механизм расстройств: уменьшение дыхательной поверхности легких, ограничивает полноценное расправление легочной ткани при вдохе.
ПРИЧИНЫ ВНЕЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ РЕСТРИКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ СЛЕДУЮЩИЕ:
1. Большие плевральные выпоты, гемо-, пневмоторакс. Накопление жидкости или воздуха в плевральной полости вызывает компрессию легочной ткани и ограничивает ее растяжение.
2. Чрезмерное окостенение реберных хрящей и малая подвижность связочно-суставного аппарата грудной клетки.
|
|
|
3. Механические ограничения подвижности грудной клетки (синдром длительного сдавления: сдавление землей, тяжелыми предметами при катастрофах).
Для рестриктивного типа нарушений характерно поверхностное дыхание - уменьшение глубины вдоха с увеличением частоты дыхания за счет укороченного выдоха. В механизме имеет значение раздражение ирритантных и юкстакапиллярных рецепторов легких, а также рецепторов плевры.
При рестриктивных нарушениях отмечается: уменьшение ООЛ, ЖЕЛ и других легочных объемов и емкостей.
Наибольшую значимость в диагностике рестриктивных расстройств имеет уменьшение ЖЕЛ, ибо непосредственно характеризует пределы возможного расправления легких.
НАРУШЕНИЯ ПЕРФУЗИИ ЛЕГКИХ
Причины нарушений перфузии легких изменения следующих показателей:
1) объем циркулирующей крови;
2) эффективность работы правого и левого желудочков сердца;
3) легочное сосудистое сопротивление;
4) внутриальвеолярное давление воздуха;
5) действие гравитации.
Неадекватность легочно-капиллярного кровотока уровню альвеолярной вентиляции чаще возникает при гипер- и гипотензии малого круга кровообращения.
|
|
|
Различают три формы легочной гипертензии: прекапиллярную, посткапиллярную и смешанную.
ПРЕКАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Характеризуется повышением сопротивления в мелких сосудах системы легочного ствола или капиллярах (в норме среднее кровяное давление в легочной артерии равно 12-16 мм рт.ст., т.е. 1,6-2,1 кПа).
Состояния, при которых отмечается этот вид легочной гипертензии:
а) стрессорное воздействие, вызывающее спазм артериол и легочную гипертензию;
б) эмболия легочной артерии или ее ветвей, способствующая резкому уменьшению просвета других легочных сосудов, вплоть до полного закрытия;
в) сдавление легочных капилляров вследствие увеличения объема воздуха в воздухоносных путях и альвеолах (например, во время приступа кашля); хронический кашель приводит к стойкой легочной гипертензии;
г) высотная болезнь (гипобарическая гипоксия); при снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе происходит рефлекторный спазм артериол (рефлекс Эйлера-Милье-
странда).
СТЕПЕНЬ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ЭТОМ ЗАВИСИТ ОТ:
а) величины Ра кислорода во вдыхаемом воздухе;
б) времени пребывания в условиях гипоксии;
в) реактивности легочных сосудов;
г) выраженности гемодинамических изменений в большом круге кровообращения.
Потенцирующее влияние на вазоконстрикторное действие в условиях высокогорья оказывает низкая температура среды, активирующая симпатоадреналовую систему.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 669; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!