Диклофенак (Вольтарен, Ортофен)
v Является золотым стандартом
v Один из наиболее противовоспалительных препаратов
v Выражено анальгезирующее, жаропонижающее свойство
v ! Токсичность значительно ниже, значительная широта ТД, хорошая переносимость
v Не желателен при ЯБЖ, т.к. ульцерогенность есть, но ниже
Мовалис
Внутрь, ректально, в/м.
ü Избирательный ингибитор ЦОГ-2
ü Считается высокоэффективным и малотоксичным НПВС нового поколения
ü Длительно действие – 1 раз\сут 7.5мг
ü Нет ульцерогенного действия
ü Хорошая переносимость
ü Противоопухолевая активность
Гормональные контрацептивы
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ (КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ) СРЕДСТВА
Наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности является гормональная контрацепция дающая почти 100% эффект. Около 65 миллионов женщин пользуются этим способом контрацепции.
Исследования Грегори, Пинкус (1960) показали, что комбинация различных стероидных гормонов (эстрогены и гестагены) в результате приводит к ановуляторному эффекту. В настоящее время наблюдается тенденция к снижению содержания эстрогенов, а также и гестагенных компонентов в комбинированных препаратах. Современные контрацептивы, содержащие до 0, 03 мг эстрогенов и до 0, 15 мг гестагенов, обладают наименьшим количеством побочных эффектов.
В качестве эстрогенного компонента все чаще используется ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (наибольшая активность), а в качестве гестагенного - ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ, который не подвергается предварительным метаболическим превращениям и оказывает выраженное действие на эндометрий.
|
|
|
Данные средства используются для регуляции рождаемости, для предупреждения нежелательной беременности, а также с целью регуляции времени наступления беременности.
По этим показаниям используют :
I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты :
1. Однофазные:
- НОН-ОВЛОН;
- РИГЕВИДОН ("Гедеон Рихтер", Венгрия);
- ОВИДОН ("Гедеон Рихтер", Венгрия);
- МАРВЕЛОН и др.;
2. Двухфазные (характеризуются постоянной дозой эстрогена и меняющейся дозой гестагенов, принимаемых в разные фазы менструального цикла): -
АНТЕОВИН ("Гедеон Рихтер", Венгрия), рекомендуется женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам.
3. Трехфазные (характеризуются тем, что содержание эстрогена и гестагена в препарате соответствует таковым нормального цикла).
- ТРИКВИЛАР;
- ТРИ-РЕГОЛ ("Гедеон Рихтер", Венгрия);
- ТРИЗИСТОН.
II. Препараты с микродозами гестагенов :
- ФЕМУЛЕН;
- КОНТИНУИН;
- МИНИ-ПИЛИ;
- МИКРОНОР.
III. Посткоитальные препараты, например, ПОСТИНОР ("Гедеон Рихтер", Венгрия) и антагонисты прогестерона
|
|
|
(МИФЕПРИСТОН).
IV. Пролонгированные гормональные контрацептивы (ДЕПО
ПРОВЕРА, НОРПЛАНТ).
Соотношение эстрогенов и гестагенов в комбинированных эстроген-гестагенным препаратах колеблется от 1: 50 до 1: 10. Механизм действия контрацептивов этой группы заключается в подавлении овуляции (так как происходит подавление продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза; происходит регрессия пролиферативной фазы эндометрия, что в итоге создает препятствие имплантации яйцеклетки). Данные препараты дают практически 100% гарантию подавления овуляции. При 28-дневном цикле их назначают с 5-го или 1-го дня менструального цикла и принимают в течение 21 дня.
После прекращения приема препаратов репродуктивная функция восстанавливается.
Побочные эффекты : головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез, изменение либидо, увеличение массы тела, тромбофлебит, межменструальные кровянистые выделения, повышение АД, дислипопротеинемия.
Эстроген-гестагенные препараты используют не только как противозачаточные средства, но и с лечебной целью. Их назначают при дисменорее, полипозе, эндометриозе и других гинекологических заболеваниях.
|
|
|
Современные низкодозированные комбинированные гормональные контрацептивы редко вызывают побочные эффекты.
Билет 27.
Симпатомиметики и симпатолитики. Механизм действия, препараты, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.
Симпатомиметики
v Эфедрин – алкалоид эфедры (Кузьмичева трава)
Механизм действия:
- Ингибирует МАО
- Способствует выделению адреналина через пресинаптическую мембрану
- Снижает обратный захват НА
- Слабо активирует альфабета – АР
Отличия Эфедрина от Адреналина
· Слабее, продолжительнее, эффективен при приеме внутрь (п\к, в\в, в\м)
· Проникает через ГЭБ – стимулирует ЦНС – допинг
· Тахифилаксия – быстрое привыкание (уже на 2-е введение)
Применение
Ограничено!!!
- Бронхиальная астма
- Ринит
- Гипотензия
- Нарколепсия
- Энурез
Комбинированные с Эфедрином препараты
v Бронхолитин (противокашлевое)
v Солутан (с красавкой, расширяет бронхи с 2 сторон)
v Теофедрин (бронхорасширяющее)
v Эфатин (с атропином)
Прямые: α, β, αβ;
Непрямые – симпатомиметики;
Классификация α – АБ
Неселективные α-1, α-2
4. Синтетические – Фентоламин
5. Дигдрированные алкалоиды спорыньи – (+венотонизирующее действие) – Дигидроэрготоксин (Редергин), Дигидроэрготамин. Аналог: Ницерголин (Сермион).
|
|
|
Селективные α-1
o Празозин (Минипресс)
o Доксазозин (Кардура)
o Тамсулозин (Омник)
Эффекты α-1 α-2 – АБ (на примере Фентоламина)
· Α1 – расширение сосудов и снижение АД
· Α2 пресинаптические – повышение высвобождения НА – выраженная тахикардия
Показания к применению
- Периферические – нарушение кровообращения (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, трофические расстройства – язвы, пролежни, обморожения);
- Шок (кардиогенный, геморрагический, ожоговый);
- Гипертонический криз (катехоламинэргической природы, или адреналинэргической);
- Диагностика феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников);
- Мигрень (Редергин, Ницерголин);
Побочные эффекты
- Тахикардия, аритмия (α-2);
- Повышение перистальтики и тонуса кишечника (диарея);
- Повышение секреции желез желудка (обострение ЯБЖ);
- Ортостатическая гипотония;
- Заложенность носа;
Празозин α1 – АБ
Показания:
- Гипертоническая болезнь;
- Гипертрофия предстательной железы;
Α1 рецепторы могут быть: α1-Апредстательной железы, α1-Б –
Побочные эффекты: «феномен первой дозы» - первый прием может осложниться резким снижением АД (ортостатический коллапс), поэтому после приема нужно находиться в постели 6-8 часов.
Доксазозин (Кардура) α1-АБ
Пролонгированное действие (1 раз в сутки)
Тамсузолин (Омник) – гипертрофия предстательной железы, не влияет на α1-АР сосудов.
Α2-АБ
· Йохимбин – алкалоид из коры Corynanthus yohimbe
· Повышает адренергические процессы ЦНС (повышение полового влечения, кровенаполнения кавернозных тел, эрекция)
· Повышение рефлексов спинного мозга.
При неврогенных расстройствах (импотенция) 1-3 раза в сутки, 3-10 месяцев.
Β-АБ
Неселективные (β1,β2)
· Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Индерал) – 6ч
· Надолол (Коргард) – 24 ч
Кардиоселективные (β1)
· Метопролол (Эгилок) – 6ч
· Бисопролол (Конкор) – 24ч
· Бетаксолол (Локрен) – 24ч
· Небиволол (Небилет) – 24ч
· Тимолол - 12-24ч
Эффекты β-АБ
o Гипотензивный (снижает АД) – за счет снижения ССС, уменьшения активности ренина, угнетение центральных звеньев симпатической регуляции тонуса сосудов;
o Антиаритмический;
o Антиангинальный – стенокардия – «грудная жаба» - за счет снижения ЧСС, снижается работа сердца, и уменьшается потребность миокарда в кислороде;
o Снижение ВГД (Тимолол, Бетаксолол);
Показания
§ Гипертоничсекая болезнь;
§ Аритмии (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия – тахи-формы аритмии);
§ Стенокардия;
§ Глаукома;
Побочные эффекты
· Β1 Сердечная недостаточность
а\в блок
· В2 Бронхоспазм
· В2 Сокращение миометрия
· В2 Угнетается гликогенолиз – повышение гипогликемии (может спровоцировать гипогликемическую кому, и маскирует тремор и тахикардию)
· В2 повышение тонуса периферических сосудов
· Угнетение ЦНС (Анаприлин) – и плюс и минус. Минус – снижение координации; плюс – стрессы;
Кардиоселективные АБ (В1-адреноблокатор) предпочтительнее у больных:
· Со склонностью к бронхоспазму
· Сахарным диабетом
· Безопаснее в остром периоде ИМ (не повышают ПСС и постнагрузку на сердце)
Β-АБ с ВСМА
Часичные агонисты β-АР – препятствую действию полных агонистов – эффект при высоком тонусе симпатической иннервации
Β1β2 – Оксипренолон (Тразикор) 8 ч
В1 – Ацебутолол (Сектраль) 24 ч
Αβ – адреноблокаторы
Лабеталол (Трандат) – действует β1β2α1
Гипотензивное действие
Меньше тахикардия (внутрь, в\в)
Карведилол (Дилатренд) – действует на β1β2α1
Гипотензивное действие
Андиоксидант
Применение: ГБ, стенокардия (внутрь 1раз/сут)
Симпатолитики – непрямые АБ
Резерпин – алкалоид раувольфии (растение, открыл Л.Реовульф); производное индола, если получен синтетическим путем.
В составе (как монопрепарат не используется): Адельфан, Бринердин, Крисепин, Тризерид К, Раунатин.
Для лечения: ГБ
Механизм действия симпатолитиков (в частности Резерпина):
Истощают запасы катехоламинов в НО: уменьшает связывание и депонирование НА (ингибирующее влияние на мембрану везикул) à НА инактивируется МАО (моноаминооксидаза) à Медленное длительное действие
Угнетающее действие на различные образования ЦНС (НА, дофамин, серотонин) – седативное, антипсихическое (нейролептическое) действие
Побочные эффекты Резерпина:
· Брадикардия
· Бронхоспазм
· Повышение тонуса ЖКТ – понос
· Повышение секреции желез желудка
· Повышение тонуса матки
· Заложенность носа (связано с потенцированием действия гистамина)
· Сонливость
· Депрессия
· Паркинсонизм
· Гинекомастия, импотенция, нарушение овариального цикла (повышение пролактина и снижение ГТГ)
Гуанетидин (Октадин)
Механизм действия периферический (в отличие от резерпина, у того и центральное и периферическое действие)
· Истощает запасы КА в НО:
- Вытесняет НА из систем ОНЗ и сам захватывается вместо него, т.е ингибирует обратный захват НА
- Ингибирующее влияние на мембрану везикул à НА инактивируется МАО
Особенности:
- Медленное длительное действие (дни, недели)
- Возможен ортостатический коллапс! (более выражено снижает АД)
- Применение: ГБ, глаукома
Остановка кровотечений.
Классификация:
1) Коагулянты
2) Ингибиторы фибринолиза
3) Антагонисты гепарина
4) Гемостатики разных групп
Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия. Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся фибриноген, протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, например, фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелолейкозе и др. Протромбиновый комплекс используют при гемофилии А (см. Геморрагические диатезы) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови, например при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Антигемофильный глобулин назначают главным образом в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие его вторичного дефицита при заболеваниях печени и острых лейкозах. Вместо концентратов факторов свертывания крови при этих состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.
В качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют антифибринолитические средства, понижающие фибринолитическую активность крови. Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, например при операциях на предстательной железе, легких, сердце и др., содержащих активаторы фибринолиза, при так называемых гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (например, при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т.п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибринолизином).
Антифибринолитические препараты, получаемые из органов убойного скота (например, инипрол, контрикал, трасилол и др.), конкурентно ингибируют плазмин и неконкурентно тормозят процесс его активации. Не исключено, что они обладают также антитромбопластической активностью.
Синтетические антифибринолитики (амбен, аминокапроновая кислота) в отличие от препаратов животного происхождения ингибируют главным образом активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют некоторую антиплазминовую активность.
Антагонисты антикоагулянтов также являются специфическими К. с. К этой группе К. с. относят антагонист гепарина протамина сульфат, антагонисты цитрата натрия (кальция хлорид и кальция глюконат), а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия витамин К и его заменители, например викасол и конасион.
Группу неспецифических К. с. резорбтивного действия составляют препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови; она включает, например, тромбопластические вещества, способствующие тромбообразованию. Такими свойствами обладают препараты, представляющие растворы пектинов, например гемофобин. Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях различного генеза (аллергических и лекарственных, маточных кровотечениях и др.).
Как неспецифические К. с. резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, например адроксон. Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно-кишечных кровотечениях, не требующих оперативного вмешательства. При массивных кровотечениях адроксон не эффективен. Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций. В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен. Серотонин также повышает стабильность капилляров и применяется при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении, геморрагическом васкулите, при геморрагическом синдроме после лечения цитостатиками. Аналогичным действием обладают препараты с b-витаминной активностью — рутин и др. Однако эффективность всех этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.
Неспецифическим средством резорбтивного действия является также этамзилат (дицинон) — синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров. Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования. При этом протромбиновое время не изменяется и тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза. в частности при лечении диабетических микроангиопатий, метроррагий, не подлежащих хирургическому лечению. При передозировке антикоагулянтов, а также при массивных гиперфибринолитических кровотечениях этамзилат не эффективен.
При тромбоцитопенических кровотечениях эффективны глюкокортикоиды, переливания цельной крови и тромбоцитной массы.
При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К. с. применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормоны, а также маточные средства (препараты спорыньи, котарнин и др.).
Антидиуретический гормон эффективен в случае умеренной кровоточивости при гемофилии и болезни Виллебранда, т.к. он повышает уровень фактора VIII, стимулируя его высвобождение из эндотелия сосудов.
В качестве неспецифических К. с. резорбтивного действия иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений. Однако сведения о гемостатических свойствах этих препаратов основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой современными методами оценке их эффективности.
Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивнымиК. с. делят на специфические и неспецифические.
К специфическим К. с, местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования (например, тромбин, тромбопластин), а также комбинированные препараты (например, гемостатическую губку), в состав которых входят тромбин и тромбопластин.
Неспецифические К. с. местного действия способствуют тромбообразованию, т.к. представляют собой механические матрицы, на которых откладывается фибрин. К такого рода К. с. относится оксицелодекс. Местнодействующие К. с. применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.
Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств
| Названия препаратов и их основные синонимы | Основные фармакологические свойства | Показания к применению при кровотечениях | Дозы и способы применения | Побочные эффекты и осложнения | Противопоказания, предосторожности | Формы выпуска и условия хранения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия | ||||||
| Амбен, Ambenum | См. Антифибринолитические средства | |||||
| Амино-капроновая кислота, Acidum aminocapronicum | См. Антифибринолитические средства | |||||
| Викасол, Vikasolum | Синтетический, водорастворимый аналог витамина К. Эффективен при кровоточивости вследствие понижения содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12—18 ч после введения | Кровоточивость при обтурационных желтухах, острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях и хирургических операциях, лучевой болезни, тромбоцитопении. Профилактически препарат назначают в последний месяц беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при подготовке к хирургическим операциям и в послеоперационном периоде при опасности кровотечения | Внутрь в суточной дозе 0,015—0,03 г; внутримышечно в дозе 0,01—0,015 г. Детям до 1 года назначают по 0,002—0,005 г, до 2 лет 0,006 г, 3—4 лет 0,008 г, 5—9 лет 0,01 г, 10—14 лет 0,015 г. Новорожденным препарат вводят внутрь в дозах не более 0,004 г. Назначают курсами по 3—4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая — 0,015 г, суточная — 0,03 г; внутрь: разовая — 0,03 г, суточная — 0,06 г | Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы | Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия | Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от света, таблетки и ампулы — в защищенном от света месте |
| Протамина сульфат, Protamini sulfas | Препарат белкового происхождения, из спермы рыб (главным образом из спермы лосося). Образует прочные комплексы с гепарином и используется как специфический антидот при передозировке этого антикоагулянта. 1 мг протамина сульфата нейтрализует приблизительно 85 ЕД гепарина | Применяют для нейтрализации действия экзогенного гепарина (например, при его передозировке, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина) | Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин 1 мл1% раствора). Если введение производят не позже чем через 15 мин после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1—0,12 мл 1% раствора протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами в 15—30 мин. Общая доза препарата обычно составляет до 5 мл1% раствора. При экстракорпоральном кровообращении препарат вводят капельно в более высоких дозах | Аллергические реакции (крапивница). Падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка, парадоксальное усиление кровоточивости | Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников | Флаконы по 5 мл1% раствора и ампулы по 2 и 5 мл 1% раствора. Хранение при t°не ниже 4°. Замораживание не допускается |
| Фибриноген, Fibrinogenurn | Стерильный апирогенный препарат из плазмы крови доноров. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию | Кровотечения при врожденной афибриногенемии, при гипо- или афибриногенемии вследствие гиперфибринолиза или коагулопатии потребления (например, при преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами), а также кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии, возникающей при некоторых заболеваниях (например, при пернициозной анемии, синдроме Иценко — Кушинга, миелолейкозе гипопластической анемии, метастатическом раке поджелудочной или предстательной железы, ожогах, посттрансфузионных осложнениях) | Растворы препарата готовят непосредственно перед введением на воде для инъекций, подогретой до t° 25—35° и вводят внутривенно (капельно) через систему с фильтром в дозах от 0,8 г до 8 г. Средняя доза составляет обычно 2—4 г | Возможны аллергические реакции | Предтромботические состояния, тромбозы, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда | Флаконы емкостью 250—500 мл, содержащие соответственно 1—2 гфибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранение при t°от 2 до 10° в сухом, темном месте |
| Этамзилат, Etamsylatum; синоним: аглюмин, дицинон и др. | Неспецифическое гемостатическое средство. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость капилляров, стимулирует активность тромбоцитов. Гемостатический эффект после внутривенного введения развивается через 5—15 мин и достигает максимума через 1—2 ч. Продолжительность эффекта до 6 ч. При приеме препарата внутрь максимальный эффект наступает через 3 ч | Профилактика капиллярных кровотечений в оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, урологии, а также легочные, кишечные, маточные кровотечения и геморрагические диатезы | В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 чдо операции по 2—4 мл 12,5% раствора или дают внутрь 2—3 таблетки по 0,25 гза 3 ч до операции. При необходимости во время операции внутривенно вводят 2—4 мл 12,5% раствора; при опасности послеоперационного кровотечения — по 4—6 мл 12,5% раствора в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5—2 г | Данных нет | Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами | Ампулы по 2 мл12,5% раствора и таблетки по 0,25 г |
| Кровоостанавливающие средства местного действия | ||||||
| Тромбин, Thrombinum | Препарат из плазмы крови доноров. Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). В присутствии щелочей, кислот, солей тяжелых металлов препарат инактивируется | Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при ряде нейрохирургических операций, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п., особенно при тромбоцитопенической пурпуре и гипопластической анемии | Применяют местно, растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия комнатной температуры. Растворами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую губку, пропитанную растворами тромбина, можно оставлять в ране (она рассасывается) | Возможны аллергические реакции, распространенный тромбоз при попадании в кровеносные сосуды | Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во избежание их тромбоза) | Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл, содержащие не менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах |
3.
Витамин А – Ретинол – роль в организме:
§ Синтез родопсина – зрительного пурпура.
§ Регенерация и дифференцировка эпителия – устраняет патологическое ороговение эпидермиса и метаплазию в многослойный плоский.
§ Стимулирует ОВР, синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, АТФ, гепарина.
§ Регулирует синтез белка, в частности антител, интерферона, лизоцима, IgA, стимулирует фагоцитоз.
§ Синергист соматомедина (посредник СТГ – гормон роста).
Характерные проявления гиповитаминоза:
¾ Гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция (размягчение роговицы).
¾ Дерматит, стоматит, конъюнктивит.
¾ Поражение слизистых ДПК, ЖКТ.
Показания:
o Гиповитаминоз.
o Обморожения, ожоги, раны, эрозии, язвы, псориаз, экзема.
o Комплексная терапия ИЗ, ОРЗ, ХРЗ (хронические респираторные заболевания), рахит, гипотрофия, болезни ЖКТ.
Пути введения: внутрь, в\м, наружно.
Тератогенность – особенно в 1 триместре беременности.
Гипервитаминоз:
¾ Явления менингизма (головная боль, тошнота, рвота) – повышение ВЧД.
¾ Геморрагии.
¾ Дерматит.
¾ Алопеция.
¾ Лечение – ГКС, Маннит (осмотический диуретик).
Эргокальциферол (Д2) – роль в организме:
§ Стимулирует всасывание Са и фосфатов в кишечнике.
§ Кальцификация костей (+ синтез остеокальцина – матрицы для осс)
Гиповитаминоз:
¾ Рахит.
¾ Остеомаляция.
¾ Остеопороз.
Гипервитаминоз:
¾ Снижение аппетита, слабость, тошнота.
¾ Лихорадка.
¾ Кальцификация сосудов, клапанов сердца, почек, легких и т.д.
¾ Лечение: отмена препарата, фенобарбитал, фуросемид, витамин А, Е.
Токоферол – роль:
§ Антиоксидант – инактивация свободных радикалов, устраняет ПОЛ (продукты перикисного окисления липидов) (N функция мембран эритроцитов, миокарда, скелетных мышц).
§ Репродуктивная функция – стимулирует синтез ГТГ, развитие плаценты, стимуляция секреции прогестерона (гормон желтого тела).
§ Стимулирует синтез белка.
§ Стимулирует синтез гемма.
§ Улучшает эритропоэз.
Гиповитаминоз:
¾ Нарушение половой функции.
¾ Бесплодие (олигоспермия).
¾ Выкидыш.
¾ Дистрофия миокарда, скелетных мышц.
¾ Масляный раствор, внутрь, в\м.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 506; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!