Противоэпилептические ср-ва. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные д-я.
1) для предупреждения учащения приступов:
фенобарбитал, дифенин, бензонат, карбомазепин, вигабатрин
2) для предупреждения урежения приступов:
суксемид
3) для предупреждения психоматорных припадков
карбомазепин + преп. 1 группы
4) при различных формах эпилепсии
натрия вальпроат, клоназепам, ламотриджин
5) для купирования эпи-статуса
диазепам, клоназепам, натриевые соли дифенина и фенобарбитала.
Мех-м д-я:
1) дифенин, карбомазепин
- блок Na-каналы мембран нервных клетков; препятствует проникновению Na внутрь клетки и распорстранению возбуждения из эпи-очага
2) суксемид
- блок Ca-каналов мембран клеток и препятствие формирования Са-зависимого потенциала à препятствует распространению возбуждения из эпи-очага
3) препятствует повышению активности ГАМК
а) фенобарбитал, диазепам, клонозепам
- д-ют на ГАМКа-бензодиазепин-барбитуровый рецепторный комплекс – повышает тормозящий эф-т ГАМК
Б) вигобатрин
- угнетает трансаминазу ГАМК – ферм., разрушает ГАМК – повышает сод-е ГАМК в ГМ
В) натрия вальпроат
- блок ГАМК-трансаминазы – повышает акт-ть глутамат-декарбоксилазы – увеличивает синтез ГАМК
-блок Na, Ca каналов
Г) ламотриджин
- угнетает пресинаптические Na-каналы
- снижает высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний
- снижает акт-ть нейронов в эпи-очаге и угнетает распорстранение возбуждения из него.
Побочные д-я:
- седативный эффект, нарушают способность к концентрации внимания и замедляют скорость психомоторных реакций. Вместе с этим каждый из препаратов, относящихся к этой группе, обладает собственным спектром побочных эффектов. Назначение фенобарбитала и фенитоина может сопровождаться остеомаляцией и мегалобластической анемией, фенитоина — гиперплазией десен (возникает у 20% пациентов). Вальпроевая кислота способна вызвать тремор, нарушения со стороны ЖКТ, увеличение массы тела, обратимое облысение и др. Побочными эффектами карбамазепина являются нистагм, атаксия, диплопия, нарушения со стороны ЖКТ и кожная сыпь, антидиуретическое действие.
|
|
|
Препараты водорастворимых витаминов, их роль в организме и особенности д-я, проявления гиповитаминозка, применение, современные комплексные препараты витамнов и м/э.
I. Препараты водорастворимых витаминов:
1. Группа В:
~ Тиамин (В1)
~ Рибофлавин (В2)
~ Никотиновая кислота (В3, РР, Ниацин)
~ Кальция пантотенат (В5)
~ Пиридоксин (В6)
~ Фолиевая кислота (Вс; В9)
~ Цианокобаламин (В12)
2. Витамин С:
~ Аскорбиновая кислота
3. Витамин Р – группа флавоноидов:
~ Рутин
~ Кварцетин
~ Производные Рутина: Троксевазин (Венорутон, Троксерутин)
Аскорбиновая кислота – роль:
|
|
|
Превращается в дегидроаскорбиновую кислоту – метаболит, она дальше участвует в окислительно-восстановительных процессах.
§ ОВ процессы.
§ Углеводный обмен (глюкоза в ЦТК, синтезе гликогена).
§ Антиоксидант.
§ Стимулирует синтез АТ, интерферона, фагоцитоза.
§ Синтез коллагена, гиалуроновой кислоты.
§ Синтез стероидных гормонов, НА.
§ Синтез ТГФК, всасывание железа.
Гиповитаминоз:
¾ Цинга.
¾ Снижается сопротивляемость к инфекциям.
¾ ВРД – 0.2 (высшая разовая доза).
ВСД – 0.5 (высшая суточная доза).
¾ Внутрь, в\м, в\в.
Гипервитаминоз:
¾ Раздражительность.
¾ Повышение АД.
¾ Анорексия, одышка.
¾ Гипергликемия, глюкозурия.
¾ Уролитиаз.
¾ Нарушение функции почек, ПЖ.
¾ Сухость и бледность кожи, петехии.
¾ Прекращение беременности.
Показания:
o Гипервтаминоз.
o ИЗ, анемия, язвы, раны, переломы костей.
o Шок, коллапс.
o Повышенные психические и физические нагрузки.
Витамин Р – рутин - роль:
Рутин переводит АСКК (аскорбиновая кислота) à ДегидроАСКК
§ Антиоксидант.
§ Снижается активность гиалуронидазы à снижается проницаемость СС, повышается тонус (противоотечное, противовоспалительное действие).
|
|
|
§ Ангиопротектор.
Препарат – Венорутон – местно, внутрь, в\м, в\в.
Применение:
o Тромбофлебит (венозная недостаточность), варикозные язвы. Повышенная проницаемость капилляров.
o Капилляротоксикоз (корь, грипп).
o Диабетические микроангиопатии.
o Ретинопатии, геморрой.
o Геморрагический диатез, растяжения и ушибы мышц (местно).
Витамин В1 – Тиамин (антиневритический), внутрь, в\м – роль:
Превращается в тиаминпирофосфат – кофермент декарбоксилаз (декрабоксилирование кетокислот – ПВК, α-кетоглутаровой), транскетолазы (ПФП паспада глюкозы).
§ Синтез АцХ – повышение проведение нервного импульса.
§ Синтез ЖК, стероидных гормонов, НК, белков.
Гиповитаминоз:
¾ Нарушение углеводного обмена и других видов обмена – в крови и тканях ПВК и МК, метаболический ацидоз.
¾ Полиневрит.
¾ Мышечная слабость. Авитаминоз: заболевание «бери-бери». Нарушение НС и ССС.
Показания:
o Гипо- и авитаминоз.
o Неврит, невралгия, радикулит, параличи, парезы.
o Заболевания ССС, ЖКТ, кожи.
Билет 17
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 678; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!