Принципы лечения острых лекарственныХ отравлений
Отравление– патологический процесс, развивающийся вследствие попадания в организм человека токсических доз химических веществ (в том числе лекарственных), и создающий опасность для здоровья и жизни.
Наиболее часто встречаются острые отравления алкоголем и его суррогатами, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими средствами, фосфорорганическими инсектицидами, средствами бытовой химии, уксусной эссенцией и другими соединениями.
Провизор, выявив факт отравления и оценив степень его тяжести, должен оказать первую доврачебную помощь.
В зависимости от степени отравления больному необходимо провести соответствующие мероприятия. При легких и нетяжелых состояниях достаточно удалить из организма вещество, вызвавшего интоксикацию. В тяжелых случаях пациент должен быть доставлен в токсикологический центр или в отделение реанимации.
При лечении отравлений необходимо соблюдать следующие общие принципы:
Удаление токсического вещества с места попадания в организм и задержка его всасывания в кровь.
Токсическое вещество, попавшее на одежду, кожу, волосы, слизистые оболочки глаз, полости рта, удаляют многократным промыванием под струей холодной воды. Для промывания слизистой полости носа обе ноздри пострадавшего опускают в воду и просят сделать глотательные движения с закрытым ртом.
|
|
|
Для удаления вещества, попавшего в пищевод и желудок, вызывают рвоту или промывают желудок.
При возникновении рвоты у больных в бессознательном состоянии необходимо принять меры по предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути (повернуть голову набок), обеспечить их проходимость.
Для задержки всасывания токсических веществ из желудка кишечника больному дают адсорбирующие средства (взвесь крахмала, активированный уголь, полифепан).
Для прекращения поступления токсических газов и летучих жидкостей, попавших в организм через легкие, следует прекратить их ингаляцию (удалить пострадавшего из отравленной атмосферы, надеть противогаз) и обеспечить поступление свежего чистого воздуха.
Если вещество было введено подкожно или внутримышечно, то для уменьшения всасывания его в кровь выше места инъекции накладывают жгут, а на область инъекции помещают пузырь со льдом.
2. Уменьшение концентрации всосавшегося токсического вещества в крови и удаление его из организма.
Уменьшение концентрации всосавшегося в кровь вещества достигается путем ведения в организм больших количеств воды - обильное питье (до нескольких литров жидкости), внутривенное введение изотонического раствора.
|
|
|
Для скорейшего удаления вещества из организма используют:
А) Форсированный диурез – применение: дезинтоксикационных плазмозаменителей, выводящих токсины из тканей в сосудистое русло (400 мл гемодеза внутривенно медленно), одновременно с водной нагрузкой (до 3 литров растворов кристаллоидов внутривенно быстро) и затем - назначение активных мочегонных средств (20-80 мг фуросемида внутривенно). Методом форсированного диуреза выводятся только свободные (не связанные с белками и липидами крови) молекулы веществ. Метод противопоказан при сердечной недостаточности, непроходимости мочевыводящих путей, отеке мозга и легких.
б) Перитонеальный диализ - промывание брюшной полости раствором кристаллоидов (р-ром Рингера-Локка). Жидкость вводят через иглу или тонкий катетер в верхние отделы брюшной полости, дренаж (отток) осуществляют из нижнего отдела.
в) Плазмаферез (гравитационная хирургия крови) – повторные центрифугирования 200-400 мл крови больного с удалением плазмы без потери форменных элементов крови и последующее замещение крови донорской плазмой или растрворами электролитов с альбумином.
г) Гемодиализ и гемосорбция (искусственная почка) - прохождение крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, где задерживаются не связанные с белками токсические вещества и через колонки со специальными сортами активированного угля или ионобменных смол, на которых адсорбируются токсины.
|
|
|
д) Замещение крови - сочетание кровопускания с переливанием донорской крови.
е) Гипербарическая оксигенация – помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов (угарный газ) и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 537; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!