ОРГАНИЗАЦИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ БЕСЕДЫ И ТЕХНИКИ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ

1.4. Социограммы семьи на разных этапах жизненного цикла в сочетании с социограммой «Когда приезжает бабушка»: детско-родительское консультирование Алисы Ю. и ее мамы     117^!

1.5. Социограммы на разных этапах жизненного цикла семьи и отражающие динамику ее изменений после гибели членов семьи: случай кризисного консультирования Натальи П., 27 лет 122

1.6. Социограммы семьи до и после ненормативных кризисов (развода и смерти члена семьи)

в сочетании с идеальным вариантом: индивидуальное консультирование Лизы Т 127

1.7. Социограмма с точки зрения другого члена семьи: индивидуальное консультирование Азы Ш    132

1.8. Социограммы реальной, родительских и идеальной семей: случай супружеского консультирования Александры О.......................................................................................................... 137

1.9. Социограммы семьи, отражающие динамику

ее изменений на протяжении трех лет в сочетании с идеальным вариантом и социограммой рабочего коллектива: случай индивидуального консультирования Ольги К   142

Глава 5

Семейная социограмма в вариантах реальной и идеальной

.............................................................................................................................. 155

Случай Александра К.: психологическое консультирование подростка и его матери; семейная психотерапия 155

Случай Андрея Р.: психологическое консультирование подростка и его отца, индивидуальная психотерапия подростка, тренинг общения и личностного роста................................................... 162

Случай Марины К. и ее родителей: семейное консультирование, супружеская психотерапия 171

Случай Евгения И.: индивидуальное и супружеское консультирование 175

Случай Степана М.: семейное консультирование.............................. 179

1'лава 6

Ситуационные задачи................................................................................. 185

Случай Игоря К., 17 лет.............................................................................. 187

Случай Стаса Л., 38 лет.............................................................................. 189

Случай Сергея Ч., 39 лет............................................................................. 191

Случай Дмитрия В., 45 лет......................................................................... 193

Случай Антона К., 17 лет........................................................................... 197

Случай Владимира Г., 40 лет.................................................................... 200

Случай Павла Ш., 40 лет............................................................................ 201

Случай Дениса А., 31 год............................................................................ 203

Случай Семена Ш., 16 лет.......................................................................... 205

Случай Олега Д., 40 лет.............................................................................. 207

Случай Ильи, 15 лет..................................................................................... 208

Заключение..................................................................................................... 211

Литература..................................................................................................... 213

ВВЕДЕНИЕ

Для человека семья — главный и основной компонент среды, в котором он живет первую четверть своей жизни и которую он пытается построить всю оставшуюся жизнь. Большая часть людей выбирает именно семью как основную сферу своей жизнедеятельности. Семья — одна из важнейших жизнен­ных ценностей личности.

Однако в то же время семья — это и одна из ведущих не­благополучных и даже кризисных сфер нашей жизни. Это проявляется во все более позднем вступлении молодых лю­дей в брак и рождении у них ребенка, в росте числа пробных и гражданских браков, малодетности, дезорганизации обще­ния в семье и воспитания детей. Затрудненное материальное положение и снижение значимости нравственных ценностей нередко приводит семью к распаду, в результате чего дети ока­пываются на улице, вступают в криминальные группы, демонстрируют асоциальное, аддиктивное и агрессивное поведение. Перед специалистами (психологами, психотерапевтами, педа­гогами, социальными работниками и др.) стоят важные зада­ми — разобраться в семейных проблемах и оказать семье психолого-медико-социальную помощь для ее сохранения, а также для укрепления здоровья и благополучия членов семьи.

В этой связи актуальным становится создание новых на­учных направлений и методов, направленных на оказание по­мощи семье. В России накоплен большой опыт изучения осо­бенностей семейных взаимоотношений [Мягер В. К., Миши­на Т. М., 1976; Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., 1980, 1990, 1999; litxapoB А. И., 1982, 1988; СпиваковскаяА. С., 2000идр.]. Сфор­мулировано такое понятие, как «семейный диагноз». Семейный диагноз подразумевает определение характера и степени дис­функции семьи, проявляющейся в нарушениях структуры се­мейных ролей, внешних и внутренних границ, коммуникаций, механизмов интеграции и дифференциации, формировании межличностных и внутриличностных конфликтов, вследствиекоторых в семье появляется «идентифицированный пациент» («носитель симптома»). Вторая «сторона» постановкиceмейного диагноза — это обнаружение тех особенностей семьи, а которых зависит коррекция этих нарушений и которые можн использовать как ресурсы при оказании семье помощи в то] или иной форме.

С целью выявления семейных нарушений используют раз личные методы исследования: клинико-биографический, метод включенного наблюдения, многочисленные психодиагностические методики: шкалы, опросники, тесты, проективные методики.

Сближение и синтез клинической психодиагностики психотерапии диктует необходимость создания таких новых методов, которые одновременно могли бы решать задачи психологического исследования и задачи оказания психологической помощи в конкретной ситуации обращения членов семы к психологу и психотерапевту [Никольская И. М., 2008].

Этим требованиям в полной мере отвечает рисуночная проективная методика «Семейная социограмма» [Эйдемиллер Э. Г., 1996]. Классический (стандартный) вариант семейной социограммы позволяет выявить положение субъекта в систе­ме межличностных отношений и характер коммуникаций в се­мье, отследить динамику изменений в процессе прохождения психотерапии.

И. М. Никольская в ситуации психологического консуль­тирования предлагает клиенту нарисовать семейную социограмму в условиях отсутствия или присутствия определенных членов семьи и других лиц; создать варианты социограмм на разных этапах жизненного цикла семьи или при изменении семьи на определенном этапе ее жизненного цикла; отразить в социограмме образ идеальной семьи и пр. [Эйдемиллер Э. Г., Никольская И. М., 2003]. Такое применение методики дает воз­можность исследовать семью с учетом различных структурно- функциональных изменений; нормативных и ненормативных кризисов; определить желательные тенденции ее развития.

В. В. Пушина разработала критерии оценки социограмм в вариантах реальной и идеальной семьи — той, в которой клиенту хотелось бы жить [Пушина В. В., 2007; Путина В. В., Никольская И. М., 2008]. С помощью сопоставления графичеких образов реальной и идеальной семьи проводится анализ удовлетворенности своим образом «Я» и межличностными семейными отношениями. Данный вариант семейной социограммы также используется для сравнения реальной и идеальной самооценок испытуемого. Сопоставление реального и идеального положения исследуемого в межличностных отношениях в семье предоставляет информацию о принятии или непринятии им своего образа «Я», о наличии внутриличностного конфликта. Сопоставление представлений о реальных и идеальных вза­имоотношениях членов семьи показывает удовлетворенность ими или желание их изменить.

Таким образом, социограмма в вариантах реальной и идеальной семьи позволяет подробно проанализировать не только внутрисемейные отношения, но и личностные особенности членов семьи.

В настоящем учебном пособии проективная графическая методика «Семейная социограмма» рассмотрена применитель­но к психологическому консультированию личности и семьи.

В пособии даны общие сведения о психологическом консультировании, методике «Семейная социограмма» и ее тео­ретических и методических основах. Представлены основные положения социальной и клинической психологии семьи, кото­рые необходимо учитывать при работе с методикой.

Подробно проиллюстрированы возможности использования предложенных И. М. Никольской различных вариантов семейных социограмм в индивидуальном, супружеском, детско-родительском и семейном консультировании на основе анализа конкретных случаев. При разборе примеров использования семейной социограммы в вариантах реальной и идеаль­ной семьи показаны особенности применения разработанных И. В. Пушиной новых критериев оценки семейных и личност­ных характеристик.

Специальный раздел пособия содержит ситуационные за­дачи, которые можно использовать с целью овладения специа­листами данной графической проективной методикой.

Учебное пособие предназначено для психологов, враче педагогов, социальных работников и других специалистов, работающих с семьями или проходящих повышение квалификации в этой области, а также для студентов соответствующих вузов.

Главы 1, 4 написаны И. М. Никольской, главы 5, 6 В. В. Путиной, главы 2, 3, введение и заключение — И. М. Никольской и В. В. Путиной,

Глава 1

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЫИРОВАНИЕ

1.1. КОНСУЛЬТАТИВНАЯ психология

Современная психология включает в себя много отдель­ных отраслей: медицинскую, социальную, юридическую, по­этическую, экономическую и другие. Консультативная психология — относительно новая отрасль психологической науки. Она представляет собой раздел знания, который содержит си­мпатическое описание процесса оказания психологической помощи (консультирования).

Еще 30 — 40 лет назад на факультетах психологии такую учебную дисциплину не преподавали. Сейчас во многих вузах существуют кафедры и даже факультеты психологического консультирования. Издается большое число соответствующих учебников и учебных пособий. Многие психологи сознательно выбирают для себя специальность психолога-консультанта и совершенствуются по определенным направлениям консультирования: психодинамическому, экзистенциально-гуманистическому, семейному и др.

Психологическим консультированием активно овладевают не только психологи, но и специалисты других помогающих профессий: менеджеры, социальные работники, педагоги, логопеды, врачи, медицинские сестры и др. Это обусловлено тем, п о консультирование, как одна из форм работы, применяется в любой сфере, в которой используется психологическое знание (профконсультирование, организационное консультирование, педагогическое консультирование, терапевтическое консультирование). Настоящее учебное пособие посвящено индивидуальному и семейному психологическому консультированию — оказанию помощи тем, кто обращается по поводу своих личностных и семейных проблем. В последние годы такая помощь всеболее востребована [Столин В. В., Бодалев А. А., 1989; Абрамова Г. С., 1995, 2001; Навайтис Г., 1997; Кочюнас Р., 1999; Эйдмиллер Э. Г., Юстицкис В., 1999; Алешина Ю. Е., 2000; Менощиков В. Ю„ 2000; Гулина М. А., 2001; Коттлер Д., Браун Р., 200 Эйдемиллер Э. Г., 2002; Никольская И. М„ 2003 и др.].

Что же представляет собой консультативная психологи и чему учат психологов-консультантов?

Консультативная психология исходит из предположения, что с помощью специально организованного процесса общения у клиента (нуждающегося в помощи человека или группы людей) актуализируются дополнительные психологические силы и способности (личностные, семейные, средовые ресурсы), позволяющие ем найти новые варианты выхода из трудной жизненной ситуации Иными словами, психолог-консультант — это специалист, который должен уметь так общаться с клиентом, чтобы в результате этого клиент обнаружил, что хочет и может жить и действовать по-новому, а также осознал, на что он при этом может опираться.

Клиент — это нуждающийся в помощи человек или группе людей. Например, если за помощью обратилась семья (супруги родители и дети, тетя и племянник), тогда эта группа может вы­ступать как коллективный клиент.

Ресурсы — это характеристики личности и социальной среды (в том числе семьи), которые повышают стрессоустойчивость клиента. Они имеются в наличии в потенциальном со­стоянии, и клиент в результате общения с консультантом-по­мощником может их более четко осознать, а затем при желании использовать.

Профессия психолога-консультанта возникла в ответ на потребности людей, у которых нет явных клинических нару­шений, но которые по разным причинам нуждаются в психо­логической помощи. Эти люди испытывают трудности в повсе­дневной жизни:

· в семье (отсутствие взаимопонимания, измены, проблемы с воспитанием детей);

· на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с на­чальником и коллегами, угроза увольнения);

· в образовательных учреждениях (трудности адаптации, плохая успеваемость, травля одноклассниками, отверже­ние со стороны учителя);

· в общении (отсутствие друзей, предательство друга, не­умение общаться);

· с самим собой (неуверенность, застенчивость, мнитель­ность, безволие);

· в других сферах человеческих отношений (например, в случае потери смысла жизни).

Исходя из этого, процесс консультирования можно определить как совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности, межличностных отношений и обретения смысла существования.

Все многочисленные определения, встречающиеся в литературе, включают несколько общих положений консультирова­на [Кочюнас Р., 1999]:

1) Консультирование помогает человеку осуществить выбор и действовать по собственному усмотрению.

2) Консультирование помогает обучаться новому поведению.

3) Консультирование способствует развитию личности.

4) В консультировании акцентируется ответственность клиента, то есть признается, что независимый и ответственный клиент способен в соответствующих обстоятельствах прини­мать самостоятельные решения, а консультант создает условия, которые поощряют волевое поведение клиента.

5) Сердцевина консультирования — это особое консультативное взаимодействие двух личностей: личности специалиста и личности клиента. Оно предполагает обмен мыслями и чувствами между консультантом и клиентом, а также протекание мыслительных и эмоциональных процессов отдельно у консультанта и клиента.

В настоящее время становится все более очевидным, что интра- и интерперсональные пространства специалиста и кли­ента как субъектов общения соединены и активно связаны

между собой, оказывают влияние друг на друга. Поэтому объектом исследования и описания в консультировании и псих терапии с методологической точки зрения следует считать а интерсубъективности, то есть непосредственно процесс взаимоотношений [Эйдемиллер Э. Г., 2003].

В процессе оказания помощи клиенту консультант может выступать как помощник, советчик и эксперт [Меновщков В. Ю., 2000].

Консультант-помощник оказывает помощь клиенту нахождении "инсайта", внутреннего разрешения проблемы в актуализации имеющихся личностных и средовых ресурсов и обеспечивает собственно консультативную помощь.

Консультант-советчик предоставляет клиенту необходимую психологическую информацию и дает прямые советы. О опирается на понятие «нормы психического развития» и связанные с ним понятия психического здоровья и пограничны нервно-психических расстройств, на представления о нормально функционирующей и дисфункциональной семье. Практик показывает, что обычно клиенты нуждаются в информации касающейся возрастных и половых различий, особенностей темперамента и характера, кризисов и смысла существования личности, психологической защиты и копинг-поведения как важнейших процессов адаптации, различных аспектов межличностного взаимодействия, особенностей семейного функционирования.

Консультант-эксперт показывает клиенту возможные решения проблемы, оценивает их совместно с клиентом и помогает выбрать наиболее адекватные.

С учетом особенностей клиента в процессе взаимодействия позиция консультанта может меняться. И здесь важно отметить, что само слово «консультация» происходит от лат «consultare», что означает «совещаться», «советоваться», «заботиться». В связи с этим утверждение некоторых консультант тов «мы советов не даем» прямо противоречит значению поня­тия «консультация». Часто клиент обращается к консультанту именно за советом, поскольку сам не владеет нужной для себя информацией: «В какую школу отдать ребенка с задержкойпсихического развития?», «Что делать родителям, узнавшим, что их ребенок употребляет наркотики?», «Как сказать ребенку о том, что родители решили развестись?».

В таких случаях требуется именно совет, другое дело — в какой форме этот совет будет дан клиенту консультантом.

Психологическая консультация всегда направлена на расширение сознания и самосознания клиента, благодаря чему у негоо появляется возможность более полно использовать личностные и средовые ресурсы.

1.2. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ

Консультативная психология сложилась на стыке психотерапии, дифференциальной психологии и психодиагностики,а также прикладной психологии.

Наиболее тесные связи психологическое консультирование имеете психотерапией. Базируясь на определении, которое дает психотерапии заведующий кафедрой детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Санкт-Петербургской и медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Э. Г. Эйдемиллер, мы рассматриваем консультирование как один из видов психоте­рапии и как первый этап психотерапии. Рассмотрим этот во­прос более подробно.

Отвечая на вопрос: что такое психотерапия? — Э. Г. Эйдемиллер рассуждает так: «Самым очевидным является ответ: психотерапия — это вид лечения, осуществляемый психологичекими воздействиями. Однако этот ответ сразу рождает второй вопрос: почему тогда к психотерапевту приходят люди здоровые, но имеющие психологические проблемы, например ревность к супругу, обиду на детей, конфликты поколений в сеемье? При этом после консультации с психотерапевтом и психологом многие из них находят путь решения проблемы и чувствуют себя увереннее?

Если при ответе на первый вопрос психотерапия выступает как вид медицинского вмешательства, лечения, то при ответена второй — как духовная практика, опирающаяся на парадигму здоровья и направленная на поиск и раскрытие глубины смыслов бытия.

Для нас психотерапия, несмотря на ее длительный исторический путь становления и развития, — это новая междисциплинарная специальность. Она основывается на естественной научной и гуманитарной парадигмах и интегрирует в себе так! духовные практики, как медицина, психология, педагогика, искусство, философия, религия, этика, политика. Исходя из этот психотерапия не может быть привилегией одних лишь враче: Она должна осуществляться специалистами разных «помогающих» профессий, в первую очередь психологами, социальным работниками и педагогами, имеющими соответствующую дипломную и последипломную подготовку и несущими юридическую ответственность за свою деятельность. ...Особенно актуально это утверждение для арт-терапии...» [Эйдемиллер Э. I с сост., 2005, с.153- 154].

Из приведенных выше рассуждений известного врача психотерапевта, одного из создателей семейной психотерапии в нашей стране, следует, что в современной медицине суть психотерапии может трактоваться по-разному. Она может пониматься узко, как один из методов немедикаментозной терапии [Немедикаментозная терапия, 2005]. И, одновременно, широко — как вид духовной практики, не только решающий сугубо медицинские задачи, но и способствующий личностному и духовному росту человека.

Более современное определение психотерапии, которое дает Э. Г. Эйдемиллер, звучит так: психотерапия — это переговоры психотерапевта и клиента (клиентов) на его (их) языке с целью оптимизации его (их) функционирования. Здесь подчеркивается, что психотерапия — это особый вид межличностного взаимодействия, при котором клиенту оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у него проблем и затруднений.

При определении показаний к психотерапии наиболее существенное значение имеет выявление роли психологиче­ского фактора в возникновении и течении болезни и/или происхождении жизненных трудностей. То есть чем понятнее связь между ситуацией, личностью и заболеванием, тем более адекватным и необходимым становится применение психотерапевтитических методов [Карвасарский Б. Д., 1985].

В процессе психотерапии клиент достигает психотерапевтических целей: повышает свою самооценку, корректирует 1ымимые отношения личности, обучается новым правилам поведения. Благодаря этому энергия личности/организма, которая расходовалась на поддержание симптомов нервно-психических расстройств, трансформируется в энергию роста и изменений [Эйдемиллер Э. Г., Никольская И. М., 2005].

Под влиянием развития психотерапии и широкого использования ее методов и техник в практике работы со здоровыми людьми в психологической науке сформировалась новая отрасль — консультативная психология.

От классической психотерапии как метода лечебного воздействия на психику человека и через психику на организм консультирование отличает отказ отконцепции болезни и большее понимание к ситуации, личностным и средовым ресурсам.

Для понимания теоретических основ психологического консультирования уместно вспомнить о причинах происхожде­нии психологических проблем. Здесь моделью служит невроз как психогенное, конфликтогенное обратимое нервно-психическое расстройство, основным методом лечения которого является психотерапия. При неврозе пациенты жалуются на эмоциональные расстройства, нарушения телесных и вегетативных функций. В основе этой болезни лежит переживание человеком внутреннего конфликта — столкновения особо зна­чимых отношений личности с противоречащими им обстоятельствами жизненной ситуации. Неспособность человека разре­шить, такой конфликт вызывает рост внутреннего напряжения и дискомфорта, которые внешне могут проявиться симптомами болезни.

Традиционно врач-психотерапевт в первую очередь обращает внимание на симптомы невроза и стремится избавить пациента от нарушений сна, страхов, болевых ощущений или 'функциональных телесных расстройств. В отличие от этого,психолога-консультанта, прежде всего, интересуют нарушены межличностных отношений, которые вызваны невротически конфликтом. Он сосредотачивает внимание на анализе структурной жизненной ситуации и особенностях личности клиентаОсновная задача психолога-консультанта состоит в том, что бы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы со стороны акцентировать и обсудить те стороны личности и взаимоотношений, которые, будучи источником трудностей, обычно полностью осознаются и потому не контролируются.

При таком разделении взглядов на невроз врача (психотерапевта) и психолога (консультанта) закономерно возникает следующее возражение. Оно состоит в том, что личностны особенности и трудную жизненную ситуацию исследуют ка психологи, так и врачи. И это означает, что психотерапия и консультирование во многом пересекаются (как в математике могут пересекаться два множества).

В связи с этим, основываясь на взглядах Р. Нельсона-Джоунса [2000] и собственном опыте работы, мы условно разделяем консультирование и психотерапию, базируясь на следующих критериях:

       1.В консультировании, в отличие от психотерапии, в качестве клиентов чаще участвуют не больные, а здоровые люди имеющие какие-либо проблемы.

       2.Консультирование осуществляется по запросу клиента, который приходит решить определенную проблему, тогда как психотерапию нередко «назначают» больному с определенным диагнозом в качестве одного из методов терапии, и он может быть не заинтересован в таком лечении и/или не понимать его значения.

3.Консультирование направлено на работу с сознанием и самосознанием клиента с целью их расширения, тогда как в психотерапии чаще мишенью выступают глубинные неосозна­ваемые процессы, которые не всегда подвергаются осознанию.

4.Психологи-консультанты чаще используют информиро­вание, объяснения, советы, тогда как психотерапевтам больше приходится активно выслушивать клиента и постепенно созда­вать специальные условия для достижения инсайта.

5.Консультанты делают основной акцент на личностных и средовых ресурсах, а психотерапевты — на личностных и средовых изменениях, осуществляя так называемое «психотерапевтическое вмешательство» и «перестройку» отношений личности и группы (в том числе семьи как малой группы).

6.Консультирование, в отличие от психотерапии, чаще является краткосрочным, а психотерапия — более долгосрочным и дом психологической помощи.

7.Консультирование — занятие менее «элитное», чем психотерапия. Овладеть навыками консультирования при специальном обучении могут не только психологи и врачи, но также другие специалисты, работающие с людьми (педагоги, социаль­ные работники, менеджеры и пр.).

Общим в консультировании и психотерапии является оказание психологической помощи, в первом случае — чаще »здоровым людям, во втором — чаще больным. Область между этими полюсами «здоровья» и «болезни» — пограничные нервно-психические расстройства — это область и консультирова­ть, и психотерапии.

Люди, которые страдают пограничными нервно-психическими расстройствами, к примеру неврозами, в одних случаях знают свой диагноз, находятся на учете у врача и получают необходимое лечение. В других случаях они могут даже не подозревать о том, что больны, и считать себя здоровыми — учиться и работать в обычном режиме, воспитывать детей. Такие люди склонны обратиться за помощью к специалисту только при выраженном обострении симптомов. При этом обычно первый специалист, к которому они приходят, — это психолог-консультант, поскольку он не врач и его задача — помогать здоровым людям.

При работе с пациентами, страдающими пограничными и психическими расстройствами, психологическое консультирование нередко выступает как начальный этап процесса и психотерапии. На первой-второй консультации психологу приходится решать, чем ему предстоит заниматься в дальнейшем —консультированием (работой с личностными и средовыми ресурсами или психотерапией (психологическим вмешательством с целью перестройки системы отношений личности и/или группы).

Один из критериев, которым психолог может руководствоваться при переводе консультирования в психотерапию, — это активное проявление бессознательного клиента, которое решает целенаправленной работе над задекларированной проблемой [Меновщиков В. Ю., 2000]. Оно может выражаться следующем:

· в неконтролируемых эмоциях и чувствах, которые предшествуют установлению рабочего альянса — относительно рациональных взаимоотношений;

· в выраженном сопротивлении и психологической защите

· в негативных формах переноса (враждебности, антипатии, тревоге, недоверии и других отрицательных эмоций по о ношению к специалисту).

Актуализация данных неосознаваемых процессов показывает, что клиент нуждается в более длительной и глубокой работе, чем консультирование, поскольку, прежде чем оказыватьклиенту помощь в решении его проблем, психологу придете затрачивать усилия на формирование рабочего альянса, преодоление сопротивления, стимулировать осознание защитных реакций и реакций переноса.

Определяя необходимый вид помощи, психолог-консультант одновременно принимает решение, будет ли он сам заниматься психотерапией или перенаправит своего клиента к врачу-психотерапевту. Направление к врачу-психотерапевту необходимо во всех тех случаях, когда психолог-консультант не компетентен решить заявленную проблему (например, не владеет методами работы с навязчивостями, не является специалистом по зависимому поведению или постравматическим стрессовые расстройствам, не имеет опыта работы с семьями и пр.).

Консультации психотерапевта и врачей других специальностей обязательны и в тех случаях, когда требуется уточнить диагноз, провести дополнительные обследования, определить показания к лечению (в том числе к психотерапии). Однако здесь может возникнуть следующая трудность — не все кли­енты, которые пришли за помощью к психологу-консультанту, дадут согласие пойти на прием к врачу. Например, обратить­ся к врачу-психотерапевту (который одновременно является психиатром) часто означает признать себя «психически больным>». К этому готовы не все, и потому очень часто такой клиент начинает просить психолога «не отказываться» от него и продолжить работу.

В таком случае можно предложить и успешно использовать «»компромиссный» вариант оказания помощи, двойное ведение клиента, — его наблюдение и лечение врачом-психиатром при осуществлении психотерапии психологом.

Помимо психотерапии, основой психологического консультирования выступает дифференциальная психология. Эта фундаментальная дисциплина изучает психологические различия между индивидами, группами людей, а также причины и следствия различий. Для выявления индивидуальных различий дифференциальная психология использует методы психодиагностики (тесты, опросники, проективные методики) и методы статистического анализа. Факты и выводы, полученные дифференциальнойпсихологией, имеют значение при решении многих прикладных задач в  образовании, здравоохранении, промышленности, социальной сфере. К ним относят задачи классификации и ранжирования людей по психологическим и психофизиологическим признакам; прогностики развития отдельных свойств, склонностей, способностей индивидов; задачи отбора и обучения.

ОРГАНИЗАЦИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ БЕСЕДЫ И ТЕХНИКИ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ

В одних случаях на прием к консультанту может прийти один человек, чтобы обсудить свою личную или семейную проблему. В других случаях за помощью могут обратиться сразу нескольколько лиц (например, друзья или члены семьи), и тогда эта группа может выступать как коллективный клиент. Или может быть так, что один или несколько человек — клиенты, а остальные выступают в роли заказчиков или пользователей психологической информации.

Пример последнего — ситуация, когда учитель или инспектор по делам несовершеннолетних посылает к психологу на консультацию своего ученика или его семью.

Работа с группой может быть совместной, когда консультант и клиенты ведут общий разговор (например, с помощью циркулярного опроса членов семьи). Если же один человек жалуется на другого, то часто рациональным бывает поочередное выслушивание клиентов (один говорит, другой ждет в коридоре. Далее консультант выступает как психологический посредник он организует общую беседу, следит за диалогом клиентов и при необходимости вмешивается, направляя его.

Возможна иная ситуация — когда один из обратившихся вступает скорее в роли заказчика и пользователя психологически информацией. Например, когда проблема связана с неадекватна поведением ребенка или одного из супругов. В таком случае к другому партнеру консультант обращается как к источнику информации, но систематическая работа ведется только с «главным героем» проблемной ситуации. Другому партнеру предоставляется специфическая информация и даются рекомендации, что можно сделать и как себя вести более эффективно, чтобы смягчить илиликвидировать критические ситуации [Меновщиков В. Ю., 200(1

Во всех случаях основным методом психологического консультирования является беседа — прямое или косвенное получение сведений путем речевого общения. Специфика консультационной беседы состоит в том, что ее тема строго индивидуализирована и определяется заказом со стороны клиента. Таким образом психолог-консультант всегда должен быть готов обсуждать самые неожиданные темы: «Как жене половчее пококетничать с другом мужа? », «Почему у девочки возник страх „не заснуть вовремя" ?  «Что делать, если подросток стал общаться с готами ? », «Как помочь дочери 50 лет пережить ситуацию изнасилования уголовником её 85-летней матери?», «Как взрослым взаимодействовать с ребенком 4 лет, который стал свидетелем самоубийства своего отца?!

Тема беседы задается клиентом в определенном, строго им индивидуализированном жизненном контексте. Поэтому главное в беседе — а) как можно более полное восстановление данного кой! текста, б) выявление отношения к нему клиента, в) определение роли клиента в этом контексте.

Например, запрос клиента (матери) состоит в том, чтобы понять, почему у ее дочери в 7 лет вдруг возник страх «не заснуть вовремя» и как справиться с этим страхом. С учетом этого запроса консультанту следует собрать подробную информацию не только о девочке и ее страхах, но также о самой матери и ее отношении к заявленой проблеме, а затем определить, какую роль мать сыгралав том, что ее дочь в какой-то момент стала бояться заснуть не в то время, которое семьей было для этого определено.

Консультационная беседа также предполагает оказание психологического воздействия на клиента с помощью специальных техник, заданий, упражнений.

Во время беседы консультант все время контролирует личные проекции на содержание беседы и собственные интересы, того чтобы не попасть в ситуацию: «Это знаю — буду обсуждать, этого не знаю — и потому обсуждать не буду». Такой контроль необходим в связи с тем, что на практике достаточно часто психолог отклоняется от заявленной клиентом темы и начинает беседовать о вещах, которые лично для него более «удобны, по мало касаются того, что было заявлено клиентом.

Пример: женщина жалуется на сниженное настроение и чувство вины, которые у нее возникли два года назад после смерти матери от онкологического заболевания. Консультант не готов обсуждать темы смерти и чувства вины. Поэтому он концентрируется на том, что для него является более понятным, — конфликтных отношениях, которые связывали женщину и ее мать, когда та еще была жива. Однако при подведении итогов беседы клиент высказывает неудовлетворение, поскольку требуемая поддержка в переживании утраты не была оказана.

Для того чтобы успешно реализовать консультационную беседу психолог должен владеть различными техниками ее ведения. Техники (приемы) консультирования выработаны практикой различных направлений психотерапии, психологами управления, психологического тренинга [Кочюнас Р., 1999; Алешина Ю. Е., 2000; Меновщиков В. Ю., 2000]. Кратко перечислим наиболее известные из них.

Нерефлексивное слушание — это умение молчать, не вмешиваясь, в речь собеседника и одновременно удерживая на нем и на его рассказе активное внимание. Термин «нерефлексивное слушание используется для того, чтобы подчеркнуть, что это

слушание не предполагает активной рефлексии, «обратной связи» — внутренних интерпретаций рассказа клиента с консультантом и его уточняющих вопросов.

Психолог сосредоточен на рассказе клиента. Его задача получить как можно больше сведений о проблеме именно от собеседника, без вмешательства со своей стороны. Это необходимо в связи с тем, что нередко уже с первых слов клиента у консультанта начинают автоматически возникать шаблонные гипотез о том, что он далее может услышать и с чем может быть связана проблема. Мгновенные вопросы, которые он, исходя из своей мыслительной деятельности, может начать задав клиенту, не выслушав внимательно его рассказ, зачастую уводя разговор в сторону и мешают работать над запросом.

Технику «нерефлексивное слушание» иногда путают с т никой «активное слушание», при использовании которой консультант также молча и сосредоточенно выслушивает клиента. Например, такое часто происходит в напряженных ситуации поскольку люди, переживающие кризис, скорее ищут «резон тора», а не советчика. Формулируя свой запрос, такой клиент может сказать: «Главное, чтобы вы выслушали меня».

В этом случае, внимательно выслушивая рассказ клиента часто в течение длительного времени, консультант параллельно обдумывает то, что он услышал, формулирует про себя гипотезы о том, с чем связаны проблемы клиента, планирует последующие действия. При «нерефлексивном» слушании такая внутренняя параллельная работа не предусмотрена, поскольку может б помехой.

В процессе нерефлексивного и активного слушания, с учетом ситуации, консультант может выразить понимание, поддержку или одобрение короткими фразами или междометиям Техники ободрения и успокаивания важны для создания и укрепления консультативного контакта. Для ободрения используются  короткие фразы, означающие согласие, понимание и побуждающие клиента продолжить повествование. Слова: «Да...», «Пони маю...», «Конечно...», «Продолжайте», «Так», «Угу», — приглашают клиента говорить свободно и непринужденно. Они означаю «Продолжайте, я нахожусь с вами и внимательно вас слушаю»

Другим важным компонентом поддержки является успокаивание, которое вместе с ободрением позволяет клиенту по­чти, в то, что он все делает правильно, и в результате этого снизить тревогу. Успокаивающими являются фразы: «Очень хорошо», «Вы поступили правильно», «Я знаю, как это тяжело,мы сможете это сделать».

Считается, что технику успокаивания не стоит применять слишком часто, чтобы не превратиться в «подпорку» клиента. Как известно, рост личности всегда связан с чувством неопределимости и некоторой дозой напряжения и тревоги.

Помехами в эффективном взаимодействии служат фразы: Давайте быстрее...», «Говорите, я слушаю...», «Это кто вам сказал»

Техника рефлексивного слушания — это слушание с предоставлением клиенту обратной связи. Обратная связь служит своеобразным критерием, дающим клиенту возможность понять, насколько точно его рассказ воспринимается консультантом, или что-то прояснить, дополнить, развить. Для консультанта умение слушать рефлексивно означает способность расшифровать смысл сообщений клиента, выяснять их реальное значение поскольку одно и то же слово может означать разное.

Обратную связь клиенту консультант предоставляет, используя техники постановки вопросов, выяснения, перефразирования, дальнейшего развития мыслей собеседника.

Техника постановки вопросов — один из наиболее важных приемов ведения консультативной беседы. Нередко консультирование и психотерапию даже определяют как «искусство задавать вопросы». Вопросы могут быть закрытыми, открытыми и альтернативными.

Закрытые вопросы предполагают короткий ответ в одном- двух словах либо подтверждение или отрицание чего-либо: «Сколько вам лет?», «Мы можем встретиться в среду в это же время?». Эти вопросы  используют для получения конкретной информации.

Открытые вопросы предполагают развернутый ответ. Они нужны для сбора разнообразной информации о жизни и деятельности клиента, а также позволяют обсуждать его мысли и чувства: Что подтолкнуло вас к этому решению? », «Как можно объяснитьваше постоянное стремление к успеху?», «Какие действия в этой ситуации можно предпринять?».

Открытые вопросы дают клиенту возможность делиться своими тревогами и заботами с консультантом, передают ему ответственность за беседу и побуждают исследовать свои уста­новки, эмоции, ценности, мечты, то есть свой внутренний мир.

Вопросы консультанта должны быть краткими. В них мож­но опустить некоторые слова, понятные исходя из общего кон­текста беседы: «Что она сказала?», «С чем это связано?», «Как он это объяснил?», «Что это для вас означает?», «И что?».

Краткие вопросы легче встроены в диалог и потому в итоге воспринимаются клиентом как собственная внутренняя речь.

Ниже представлены основные моменты консультирова­ния, в рамках которых используют открытые вопросы.

Начало встречи: «С чего бы вы хотели начать сегодня?», «Что произошло за ту неделю, что мы не виделись?».

Побуждение клиента продолжать или дополнять сказан­ное: «Что вы чувствовали, когда это случилось?», «Что бы вы еще хотели бы добавить к сказанному?».

Побуждение клиента иллюстрировать свои проблемы при­мерами, чтобы консультант мог лучше их понять: «Не могли бы вы рассказать о каком-то конкретном случае?»

Сосредоточение внимания клиента на чувствах: «Что вы сейчас чувствуете?», «Что конкретно вас особенно рассердило?». При этом надо помнить о следующих нюансах:

вопросы «Кто?», «Что?» чаще ориентированы на факты и потому увеличивают вероятность ответов, действительно им соответствующих;

вопросы «Как?», «Какой?» в большей степени ориентиро­ваны на человека, его поведение и внутренний мир;

вопрос «Зачем?» выясняет мотивацию поведения людей; он достаточно жесткий, поэтому его не стоит задавать на начальных стадиях консультирования;

вопрос «Почему?» нередко провоцирует проявление за­щитных механизмов (рационализации, интеллектуализа­ции), поэтому им не стоит злоупотреблять. Альтернативный вопрос содержит в себе возможные вари­анты ответов, из которых клиент должен выбрать подходящийдля себя. Например: «Услышав это, вы испытали страх или шов?», «Это можно расценить как победу или поражение?», « Гак вы будете делать это или нет?»

Альтернативные вопросы помогают клиенту определиться и своих чувствах, мыслях, оценках, способах поведения. Доста­точно часто они используются консультантом для оказания на своего собеседника психологического воздействия.

Выяснение — это обращение к говорящему человеку за уточнениями: «Пожалуйста, объясните это...», «Я не понял, что вы имеете в виду...».

Перефразирование состоит в том, что консультант выра­жает мысль клиента другими (своими, а не его) словами с це­лью проверки ее точности: «Как я понял вас...», «По вашему мнению...», «Выдумаете...», «Другими словами, вы считаете...». Перефразирование направлено на мысли и идеи собеседни­ка, а не на его эмоции и чувства. Хорошо перефразированная мысль клиента становится короче, яснее, конкретнее, а это по­могает самому клиенту понять, что он хотел сказать.

Цели перефразирования:

показать клиенту, что консультант внимателен и хочет его

понять;

выкристаллизовать мысль клиента, сжато ее повторяя;

проверить правильность понимания мысли.

Техника дальнейшего развития мыслей собеседника — это перевод рассказа клиента с поверхностного уровня на уровень более глубоких переживаний с целью расширения его созна­ния. Такой перевод осуществляется с помощью уточняющих и углубляющих формулировок, основанных только на той ин­формации, которая очевидна для клиента.

Эта техника часто используется для того, чтобы перефор­мулировать первоначальный запрос. Например, мать четырех­летней девочки жалуется, что та ее «не любит и не понимает». Сбор информации о проблеме выявляет, что эта женщина год назад была вынуждена развестись со своим мужем, отцом де­вочки, по причине его алкоголизации. После развода она пере­ехала с дочерью к своим родителям и начала устраивать личную жизнь. Три месяца назад женщина была избита и изнасилована интимным партнером. Две недели назад внезапно умер ее отец дедушка девочки, к которому внучка была очень привязана. После этого поведение девочки резко изменилось, что вызвало у матери раздражение и побудило обратиться к психологу за помощью. Обобщающий и развивающий эти сведения вопрос консультанта^: «Правильно ли я понимаю, что после того, как вы пережили развод с мужем, насилие со стороны своего зна­комого,Смерть отца и столкнулись с непониманием дочери, вы чувствуете себя особенно одинокой и незащищенной?» — по­зволяет перевести разговор с клиенткой с обсуждения отноше­ний с дочерью на обсуждение переживаний по поводу одино­кой и нескладывающейся жизни.

Еще одной важной техникой ведения консультационной беседы является отражение и выяснение чувств. Она позволя­ет консультанту идентифицировать как чувства клиента, так и собственные.

Во-первых эта техника нужна, чтобы показать, что кон­сультант понимает эмоциональное состояние клиента, помо­гает его лучше осознать. В этом случае для отражения чувств используются фразы: «Мне кажется, что вы чувствуете...», «Не чувствуете ли вы себя...». Иногда можно указать степень чувств: «Похоже вы несколько расстроены...»

Во-вторых, эту технику можно использовать, чтобы узнать, что переживал и чувствовал клиент в определенные моменты времени, ^{так как} эмоциональные переживания, связанные с ситуациями межличностными отношениями, достаточно устойчивы. Очень часто переживаемые эмоции — показатель скрытых проблем и конфликтов, которые недостаточно осозна­ет клиент поэтому через чувства легко осуществить выход на обсуждение этих конфликтов.

В этом случае для выяснения чувств, помимо акцентирова­ния эмоциональных переживаний, можно использовать также специальные вопросы («Что вы тогда почувствовали? ») или аль­тернативные формулировки с констатацией чувств («Этот был гнев на мужа» обида или, быть может, чувство вины?»).

Для того чтобы отражать чувства клиента, необходимо внимательно слушать его рассказ и выявлять части речи, кото­рые прямо указывают на переживание чувств. Ю. Е. Алешина|2000] указывает, что знаками эмоций в речи выступают на­речия, прилагательные, глаголы, обозначающие отношение к чему-либо, а также качества действия. Например:

«Мне было с ним скучно» (знак эмоции — наречие).

«Я бы хотела превратиться в жадную кошку» (знак эмо­ции — прилагательное).

«Когда отец приходит, я вся сжимаюсь» (знак эмоции — глагол, выражающий отношение к чему-то).

«Я иду ее встречать, преодолевая сопротивление» (знак эмоции — качество действия).

Вопрос, заданный консультантом к этим эмоционально значимым словам: «Почему скучно?» — побуждает клиента в последующем ответе сделать на них акцент. Таким образом, беседа будет нацелена на глубину, понимание глубинных, лич- ностно значимых переживаний.

Психологу следует обращать внимание на чувства клиен­та, если они вызывают проблемы в консультировании, а также могут поддержать клиента, помочь ему. В первом случае осо­бо выделяются страх, тревога, злость, враждебность, поскольку эти отрицательные эмоции могут блокировать нормальное об­щение («Сегодня вы кажетесь довольно раздраженным», «Что вызывает у вас тревогу? »). Обсуждение помогает осознать нор­мальность чувств и снизить их интенсивность. Во втором случае акцент на чувствах обеспечивает клиенту эмоциональную под­держку («Я рада, что вы сегодня чувствуете себя спокойнее!»).

Консультант обязан отдавать себе отчет в тех чувствах, которые у него возникают в процессе взаимодействия с кли­ентом. Фиксируя и анализируя свои реакции противо-переноса, он способен получить о клиенте достаточно много новой информации. В качестве внутреннего переживания противо-перенос является очень ценным. Он помогает консультанту осознать, какое влияние не только на него, но также на других людей оказывает поведение клиента [Кочюнас Р., 1999]. Выра­жение чувств консультантом позволяет клиенту в ряде случаев понять, как другие люди реагируют на его поведение. Напри­мер: «Ваш рассказ меня встревожил. Теперь я лучше понимаю тревогу вашей матери и брата».

Однако консультант должен выражать только те чувства, только прямо связаны с темой беседы. Например, считается, что на прямой вопрос клиента: «Как вы чувствуете сегодня себя со мной?» — не стоит спешить отвечать. Можно задать встреч­ный вопрос: «Почему вы меня об этом спрашиваете?» [Алеши­на Ю. Е., 2000].

Порой консультант также помогает клиентам контролиро­вать их чувства, особенно когда они слишком интенсивны: «Так расстроились, что даже заплакали?»

Интерпретация — это придание сообщению клиента зна­чения, которое тот мог осознавать, а мог и не осознавать («Как я поняла, для своего мужа вы ребенок, а для своего друга — мать»).

Для того чтобы дать интерпретацию, консультант опирается на психологические теории и факты. В разных школах и направ­лениях консультирования и психотерапии интерпретируется раз­ный материал: бессознательное — в психоанализе, жесты и дви­жения — в телесно-ориентированной психотерапии, понятие о семье как системе — в системной семейной психотерапии и пр.

Своевременно данная интерпретация обычно вытекает из предшествующей фразы клиента (то есть непосредственно свя­зана с тем, что происходит в процессе консультирования «здесь и теперь»). Она часто формулируется в виде вопроса: «Пра­вильно ли я понимаю, что ваша родительская семья всегда жила очень замкнуто, отгорожено от внешнего мира и потому вам было трудно к нему приспособиться, когда вы стали взрослой?»

Конфронтация — это всякая реакция консультанта, ко­торая противоречит поведению и убеждениям клиента. Она используется для оказания психологического воздействия и обычно направлена на двойственное поведение клиента, ко­торое мешает ему увидеть и решить насущные проблемы. Задачи конфронтации:

обратить внимание на противоречие клиента в его мыслях, чувствах, поведении;

помочь увидеть ситуацию такой, какая она есть в действи­тельности;

сосредоточить внимание клиента на его уклонении от ре­шения проблем.

С целью конфронтации можно использовать парадоксальные вопросы. Они применяются, чтобы поставить под сомне­ние то, что клиент считает абсолютно очевидным. Например:

«Я же не собираюсь с ним разводиться!» — «А почему бы вам не развестись?» Здесь формулировка: «А почему бы не...?» — применяется для того, чтобы заставить клиента переосмыслить ситуацию.

Обобщение позволяет привести фрагменты разговора в смысловое единство, подытожить основные идеи и чувства и предложить клиенту дать им оценку. При подведении ито­гом содержания можно использовать фразы: «Как я понимаю, маша основная идея...», «Если теперь подытожить сказанное нами...», «То, что вы мне сказали, может означать...». Для под­ведения итогов чувствам можно описать их динамику: «Снача­ла вы чувствовали печаль, потом она сменилась гневом и воз­мущением».

Как правило, обобщается этап беседы или вся беседа. Обобщение выражает основную идею нескольких мало свя­занных между собой утверждений или долгого и запутанного высказывания. Оно помогает клиенту систематизировать свои мысли, вспомнить, что было сказано, побуждает к рассмотре­нию наиболее значимых тем. Обобщение используется:

когда консультант хочет структурировать начало беседы, чтобы объединить его с прежними беседами;

если клиент говорит долго и запутанно;

когда одна тема беседы уже исчерпана и намечается пере­ход к следующей теме или этапу беседы;

при стремлении придать беседе определенное направление;

в конце встречи с целью подчеркнуть существенные мо­менты беседы и дать задание к следующей встрече.

Еще одной важной техникой ведения беседы является структурирование. Структурирование консультирования — это определенная организация отношений консультанта с кли­ентом: выделение отдельных этапов консультирования и оцен­ка их результатов, предоставление клиенту информации о процессе консультирования, совместная оценка достигнутого.

Благодаря структурированию работа с клиентом осуществляет­ся по принципу «шаг за шагом». Нередко это пробуждает у него желание активно сотрудничать с консультантом, участвовать в планировании процесса консультирования.

Важный момент консультативной беседы — умение дер­жать паузу. Соблюдая паузу, психолог предоставляет возмож­ность клиенту говорить. Пауза дает возможность дополнить уже сказанное, поправить, уточнить. Она подчеркивает значитель­ность происходящего, необходимость осмыслить и понять его.

Техники ведения беседы, которые консультант использует в индивидуальной и групповой работе с членами семьи, одни и те же — активное слушание, перефразирование, обобщение. Однако при работе с несколькими родственниками консуль­тант обязательно осуществляет циркулярный опрос членов се­мьи и применяет перефразирование для того, чтобы они поня­ли друг друга. Например, консультант направляет повторение фразы первого лица второму: «Женя, вы поняли, что сейчас сказала Наташа? Она говорит...»

Во время беседы с целью сбора информации, формулирова­ния и проверки гипотез, оказания на клиента психологического воздействия можно также использовать разнообразные психологи­ческие методики, психодраматизацию и другие задания и упраж­нения, раскрывающие актуальные и потенциальные возможности клиентов и позволяющие им яснее и четче осознать свою пробле­матику. Одной из таких методик является семейная социограмма.

Мы поможем в написании ваших работ!