Клещевой энцефалит. Варианты заболевания. Патогенез. Лабораторная диагностика. Профилактика клещевого энцефалита.
ВКЭ: сем. Flaviviridae, род: Flavivirus
1+РНК, оболочечный, сферический, АГ- гемагглютинин; структурные белки: капсидный, мембранный, поверхностный
Эпидемиология
Переносчик: иксодовые клещи (таежный и лесной)
Клещ------(грузыны/птицы/дикие и домашние млекопитающие)-----человек
Характерна весенне-летняя сезонность
Механизм передачи:
· Трансмиссивный;
· Контактный (через поврежденные участки кожи)
· Алиментарный (сырое козье молоко)
Клиника и патогенез
Инкубационный период: 8-23 дня;
Входные ворота:
· Под кожей------ковь (вирусемия)----ЛУ, селезенка, эндотелий КС;
· Слизистая глотки и тонкой кишки
-----гематогенное или переневральное проникновение вирусов в головной мозг---- диффузное распространение ---- поражение всех отделов ЦНС, особенно мотонейронов СМ
Клинические формы:
1. Лихорадочная (38-39 гр, исход благоприятный);
2. Менингеальная (лихорадка, ригидность мышц затылка);
3. Мениго-энцефалитическая (поражение мозга и ЧМН, нарушение сознания, кома, бред, мудороги, бульбарные расстройства, парез лицевых нервов)
4. Полиомиелитическая (самая тяжелая: бульбарные параличи---- расстройства дыхания, парезы конечностей)
5. Полирадикулоневритическая (поражение корешков СМН, периферических нервов, радикулоневриты, восходящий паралич)
Иммунитет
Стойкий иммунитет. Возможна хронизация инфекции с постоянной выработкой АТ.
Диагностика
Материал: кровь, ликвор, секционный материал
|
|
|
1. Молекулярно-генетический метод: ПЦР;
2. Серологический метод: (парные сыворотки) РТГА, РН, РСК, РИФ (в монослое), ИФА (обнаружение IgG, IgM)
3. Вирусологический метод: заражение культур, белых мышей
Экспресс: РНГА и ИФА (обнаружение АГ)
Лечение
Индуктор интерферона, лошадиный ИГ, серотерапия иммунной плазмой доноров; ридостин, рибонуклеаза, виферон
Профилактика
1. Специфическая:
· Активная - инактивированные культуральные вакцины (ЭнцеВир), 2 инъекции с интервалов в полгода+ ревакцинации;
· Пассивная: ИГ человека против энцефалита (первые 72 часа после укуса)
2. Неспецифическая: использование репелентов, защитной одежды; кипячение молока коз и овец.
Бешенство. Характеристика возбудителя. Диагностика и профилактика бешенства.
Семейство: Rhabdoviridae, род: Lyssavirus , вид:Rhabies
Морфология
· 1-РНК;
· Форма вириона – пуля;
· Гликопротеин G – адсорбция и внедрение в клетку;
· Оболочечный;
· Уличный (патогенный) и фиксированный (вакцинный)
Культивирование
Внутримозговое заражение животных
Культуры клеток: почки хомячка, нейробластомы мыши, ФЧ
ЦПД: тельца Бабеша-Негри – вирусный нуклеопротеин
Резистнентость
|
|
|
Чувствителен к УФИ, дезинфектантам, жирорастворителям, нагреванию 60 гр.
Эпидемиология
Источник:лисы, волки, песцы, ежи, шакалы, грызуны, собаки, кошки
Механизм передачи:
· Контактный (укус);
· Аэрогенный (в пещерах летучих мышей)
Клиника и патогенез
Инкубационный период: 10 дней – 3 мес.
Дольше – при укусах кнечностей, меньше – при укусах головы
Репликаця в месте внедрения----- распространение по аксонам (обратный транспорт)-----ЦНС
Проявления: недомогание, беспокойство, спазмы гортани и глоки, судороги, гидрофобия, фотофобия, акустофобия, аэрофобия, галлюцинации, паралич, слюнотечение;
Летальность 95%
Иммунитет
Антирабической вакциной вызывают продукцию АТ и интерферонов
Диагностика
1. Цитоскопия: телцаБабеша-Нгери в гиппокампе, пирамидальных клетках коры, клетках мозжечка
2. Вирусологический метод: заражение животных (погибают через неделю)
3. Серодиагностика: РИФ, ИФА, РН, РСК, РНГА (слюна, отпечаток роговицы)
Профилактика
1. Неспецифическая: выявление и уничтожение источников
2. Специфическая:
· Активная –культуральная инактивированная антирабическая вакцина;
· Пассивная – антирабическая сыворотка, ИГ
ВИЧ-инфекция. Характеристика возбудителей.
|
|
|
Семейство:Retroviridae, подсемейство:Lentivitinae – Антропоноз
Морфология
· Сферический;
· 2 РНК;
· Оболочечный;
· Имеет ревертазу и обратную транскриптазу
Культивирование
Культура Т-лимфоцитов
Антигены
· 2 разновидности: ВИЧ 1 и ВИЧ 2
· Уникальная изменчивость (ошибки при обратной транскрипции- спонтанные мутации)
· Структурные гены:
1. gag–синтез структурных белков сердцевины
2. pol – синтез ферментов
3. ent– синтез оболочечных белков
· Регуляторные гены: угнетение/активация структурных генов
· Дополнительные
Резистентность
· Малоустойчив
· Чувствителен к кипячению, УФИ, дезинфектантам
· 4 суток при комнатной температуре сохраняется
Патогенез
Снижение количества Т-лимфоцитов, нарушение работы В-лимфоцитов, подавление функции НК---- имунодефицит-----проявление вторичных инфекций
Взаимодействие с клеткой:
1.Адсорбция на CD4 рецепторы;
2. Эндоцитоз
3. Депротеинизация
4. Синтез ДНК на матрице РНК (обратная транскриптаза)
Клиника
Инкубационный период: от момента заражения до проявления инфекции
Стадии:
1. Первичные проявления (примерно 1 год): лихорадка, недомогание, утомляемость, диарея, увеличение шейных и акисллярных ЛУ
|
|
|
2. Субклиническая: 6-7 лет – развитие иммунодефицита: уменьшение количества Т-хелперы/Т-супрессоры уменьшается
3. Вторичные заболевания: из-за иммунодефицита (10-12 лет): интенсивное размножение вируса во всех органах, репликация с повреждением клеток, снижение клеточного и гуморального иммунитета
4. Терминальная (СПИД): отсутствие иммунного ответа (1-2 года)
Развитие вторичных заболеваний: токсоплазмоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция, гепатиты В и С, саркома Капоши, лимфома, неврологические нарушения
Эпидемиология
Источники: больной, вирусоноситель
Механизм передачи:
· Контактный:
Ø Половой;
Ø Парентеральный;
· Трансплацентарный
Диагностика
Материал: биологические жидкости
1. Сродиагностика: ИФА – определение АТ к поверхностным АГ, при положительном результате – повторный ИФА ко всем АГ вирусам - иммуноблоттинг
2. ПЦР (молекулярно-генентический метод)
Лечение
Антиретровирусные препараты: нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеаз, ненуклеозидные ингибиторы обратной танскриптазы, ингибиторы слияния
Профилактика
1. Специфической нет
2. Неспецифическая (согласно механизму перпедачи): профилактика сводится к социальным и противоэпидемическим мероприятиям:
• -пропаганде безопасного секса +презервативы.
• - использованию одноразовых шприцев и др мед инструментов.
• - контролю крови и кровепродуктов
• - созданию банков крови и т.д.
Важно
• своевременное выявление инфицированных
• борьба с проституцией, наркоманией, гомосексуализмом и т.д.
• половое воспитание
• просветительская работа среди населения
7. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. =6 Frage
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 521; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!