Диагностика гепатита А и Е. Профилактика.
HepA
Диагностика
Материал: сыворотка
1. Определение желчных пигментов и аминотранссфераз;
2. Вирусологический метод: культивирование на лейкоцитах или органных культурах
3. Серологический метод:
ИФА и РИА – выявление IgM (появляются в конце инкубационного периода+2-3 месяца). IgG – с середины желтушного периода, сохраняются пожизненно
4. Молекулярно-генетический: ПЦР
Профилактика
1. Специфическая: инактивированная вакцина
2. Неспецифическая
HepE
Диагностика
Материал: сыворотка
1. Серологический метод: ИФА – определение анти HEVIgM, антиHEVIgG$
2. Молекулярно-генетический: ПЦР в острой фазе инфекции
Блок 4
Другие вирусные инфекции
Вирусы герпеса. Классификация, значение в патологии человека.
Семейство Herpsviridae; род: Simplexvirus, подсемейства:
| Подсемейство | Название | Локализация | Клиника |
| Альфа | ГВЧ 1 | Ганглий тройничного нерва | Оральный герпес, офтальмогерпес, энцефалит |
| ГВЧ 2 | Ганглии крестцово-подвздошного сочленения | Генитальный герпес,менингоэнцефалит | |
| ГВЧ 3 (ветряная оспа) | Спинномозговые корешки | Опоясывающий лишай | |
| Бета | ГВЧ 5 ЦМВ | Лейкоциты, эпителий, слюные железы, почечные канальцы | Цитомегалия, поражения ЦНС, гепатиты, пневмонии, генерализованная форма |
| ГВЧ 6 | В-лимфоциты | Синдром хронической усталости, экзантема младенцев | |
| ГВЧ 7 | - | Экзантема | |
| Гамма | ГВЧ 6 Эпштейна Барр | В-лимфоциты, эпителий носоглотки | Мононуклеоз, лимфома, нозофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз |
| ГВЧ 8 | - | Саркома Капоши – множесвенные злокачественные новообразования кожи |
|
|
|
· 2 ДНК
· Оболочечные
· Овальная форма
· Крупные
Поражают ЦНС, кожу, слизистые
Патогенез инфекций, вызываемых вирусами герпеса (простой, ветряная оспа, ЭБ, ЦМВ).
ВПГ 1,2
Морфология
· 2 ДНК, крупный, оболочечный, овальный
· На поверхности – гликопротеиды gA-gF
Культивирование
На курином эмбрионе – появление мелких плотных бляшек
На пласте клеток –ЦПД – образование многоядерных клеток с включениями внутри ядра
Резистентность
Чувствителен к УФИ
Через несколько часов но поверхности предметов погибает
Эпидемиология
Источник: больной, носитель
Механизм:
· Контактный (контактно-бытовой, половой);
· Аэрогенный – ВКП;
· Трансплацентарно
Клиника и патогенез
Входные ворота: слизистые, кожа
Часто вызывает латентную инфекцию: персистенция пожизненная в ганглиях, при репликации в нейроне- гибель клетки
Формы:
· Первичная: инк. период 2-12 сут, везикул, разрушение эпителия
· Рецидивирующая: вызвана различными факторами
|
|
|
Проявления: зуд, отек, везикулы;
Вызывает: стоматит, гепатиты, экзему, кератиты, энтериты, энцефалит, менингоэнцефалит; при рецидиве – повторные высыпания
Генитальный может вызывать рак шейки матки
ВПГ 2 может вызвать герпес новорожденных
Иммунитет
Клеточный за счет продукции Т-лимфоцитов и Т-хелперов, активирующих В-лимфоциты; НК- клетки, АТ
Диагностика
Материал: содержимое везикул, соскобы с роговицы, слюна, кровь, ликвор; секционный материал – спинной мозг
1. Цитоскопический метод: синцитий
2. Молекулярно – генетический метод: ПЦР
3. Вирусологический метод: заражение куриного эмбриона
4. Серодиагностика: РИФ, ИФА – с использованием моноклональных АТ
Лечение
Химиотерапевтические препараты: ацикловир, видарабин; интерфероны, индукторы интерферонов
Профилактика
1. Специфическая: инактивированная вакцина
2. Неспецифическая
Ветряная оспа (ГВЧ 3)
Культивирование и резистентность
· Размножается в фибробластах человека; ЦПД – симпласты
· Малоустойчив в ОС, чувствителен к дезинфектантам, нагреванию при 60 градусах 30 мин.
Эпидемиология
Источник: больной, носитель
Механизм передачи:
· Аэрогенный (ВКП);
· Контактный (везикулы);
|
|
|
· Трансплацентарно
Патогенез
Входные ворота: слизистые верхних дыхательных путей ---- кровь ----- кожа, слизистые
Везикулы в шиповатом слое
Клиника
Инкубационный период: 11-23 дня
Лихорадка, везикулярная сыпь; после отпадания корок рубцы не образуются
У детей – легко
У взрослых – тяжело (осложнения: энцефалиты, отиты, пиодермии, иммунодефциты)
*Опоясывающий герпес: входит через слизистые и кожу, поражает ганглии, сыпь по ходу межреберных нервов
Иммунитет
Пожизненный клеточно-гуморальный
Диагностика
Материал: содержимое везикул, кровь, носоглоточная слизь
1. Цитоскопия с окраской по Романовскому-Гимзе – синцитий
2. Серодиагностика: РИФ, ИФА – определение АТ в сыворотке
Лечение
Ацикловир, видарабин, сыпь смазывают бриллиантовым зеленым или перманганатом калия 1-2%; интерфероны
Профилактика
1.Специфическая:
· Пассивная - иммуноглобулины
· Активная-живая ослабленная вакцина
Эпштейна-Барр (ГВЧ 4)
Структура
Ядерные АГ, белки с онкогенным действием, 2 маленькие РНК
Эпидемиология
Источник: больной, носитель
Механизм передачи: аэрогенный (ВКП) – через слюну
Патогенез
Первая репликация в носоглотке --- взаимодействие с рецептором В-лимфоцита и проникновение в клетку---- размножение В-лимфоцитов с персистирующим вирусом
|
|
|
Клиника
Мононуклеоз
Лихорадка, недомогание, фарингит, спленомегалия, изменения крови
Может способствовать развитию опухолей за счет индукции лимфопролиферативных болезней
ЛимфомаБеркитта
Иммунитет
Клеточный – Т-киллеры СД8, гуморальный – АТ; повторное заболевание не описано
Диагностика
1.Атипичные лимфоциты
2. Серодиагностика: РНГА, ИФА
Лечение
Симптоматическое
ЦМВ (ГВЧ 5)
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 568; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!