Овариально-менструальный цикл.Связь с гипоталамо-гипофизарно-овариальной системой регуляции
Овариальный цикл – продолжение овогенеза, овуляция, формирование желтого тела. Овариальный цикл регилируют гипофизарные гормоны.
Менструальный цикл – изменения эндометрия, имеющие целью возможность имплантации и без наступления последней заканчивающиеся отторжением эндометрия. Все фазы менструального цикла контролируют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон.
ОВЦ складывается из 3-х фаз: менструальной,постменструальной, пременструальной.
Постменструальная фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется фоллилиберин, в гипофизе – фоллитропин. В яичниках овоциты вступают в большой рост. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влиянием которых в течение этой фазы идет восстановление функионального слоя эндометрия и маточных желез. На 12-14 сутки происходит овуляция в результате интенсивного выделения лютропина из аденогипофиза.
Пременструальная фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется люлиберин, в гипофизе – лютропин. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прогестерона. В это время эндометрий отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым слизистым секретом, в котором содержится много гликогена. Кровеносные сосуды достигают своего максимального развития.
Менструальная фаза. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе – лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию и прекращается выделение прогестерона. В результате происходит спазм извитых артериол функционального слоя эндометрия (они очень чувствительны к изменению концентрации прогестерона в отличие от прямых артериол базального слоя), поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Нарушается питание и снабжение кислородом клеток эндометрия, что ведет к некрозу функционального слоя. Стенка извитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, становится хрупкой и ломкой. Через некоторое время сосуды расширяются и в них поступает артериальная кровь. Стека извитых артериол разрывается и кровь из них изливается между базальным и функциональным слоями эндометрия. Изливающаяся из извитых артериол кровь отделяет некротизированный функциональный слой эндометрия от базального слоя. Отделившийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью. В норме эта фаза длится 2-4 суток.В это время уровень женских половых гомонов минимальный, так как желтое тело уже подверглось обратному развитию, а фолликулы еще не начали синтез эстрогенов.
|
|
|
|
|
|
Развитие женской половой системы
После индифферентной стадии на 4-ой неделе внутриутробного развития и после образования половых валиков, половые шнуры, содержащие эпителиальные клетки половых валиков и гонобласты желточного мешка внедряются в строму первичной почки. Парамезонефральный проток образуется на индифферентной стадии путем расщепления мезопротока. Он дает начало яйцеводам, а в месте слияния дистальных отделов правого и левого пармезонефрального протока образуется матка и влагалище. Мезонефральный проток редуцируется. Дубликатура брюшины образует сосудистую ножку яичника — мезовариум, посредством которой яичник прикрепляется к стенке брюшиной полости.
Сосуды прорастают в центральную часть первичной почки. Образуя вместе с остатками мезонефридия мозговое вещество яичника. Корковое вещество образуется при врастании половых шнуров в периферию первичной почки.
94.Женская половая система.
***Общая морфофункциональная характеристика. Матка: строение стенки (слои), функции. Эндометрий: слои, тканевой состав, особенности кровообращения базального и функціонального слоев. Маточные железы.
Шейка матки. Цитологическое исследование мазков-отпечатков эпителия шейки матки: критерии, диагностическое значение.
|
|
|
Гистофизиология матки в разные возрастные периоды: до и во время полового развития, фертильный период, во время беременности и лактации, менопауза.
Женская половая система.
Матка – мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода.
Стенка матки состоит из 3-ех оболочек слизостой(эндометрий), мышечной(миометрий) и серозной (периметрий).
В эндометрии различают 2 слоя – базальный и функциональный.
Строение функціонального (поверхностного) слоя зависит от овариальных гормонов и претерпевает глубокую перестройку на протяжении менструального цикла.Слиистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием,Реснитчатые клетки распологаются преимущественно вокруг устьев маточних желез. Собственная пластинка слизистой оболочки матки образована рыхлой волокнистой соединетельной тканью.Некоторые клетки соединительной ткани равиваются в в децидуальные клетки крупного размера и округлой формы,содержащие в своїй цитоплазме глибки глигогена и липопротеиновые включения.Количество децидуальных клеток возрастает (со времени менструации),особенно при формировании плаценты во время беременности.
|
|
|
В слистой оболочке находяться многочисленный маточне железы,простирающиеся через всю толщу эндометрия и даже проникающие в поверхностные слои миометрия.По форме маточне железы относятся к простым трубчатым.
Система кровоснобжения матки хорошо развита, Артерии несущие кров к миометрию и энодометрию, в циркулярном слое миометрия спиралевидно закручиваются,что способствует их автоматическому сжатию при сокращении матки. Особенно важное значение эта особенность приобретает во время родов,так как предотвращается возможность сильного маточного кровотечения в святи с отделение плаценты.входя в эндометрий, приносящие артерии дают начало мелким артериям двух видов,одни их них,пряме,не выходят за пределы базального слоя энометрия,другие же,спиральные,снабжают кров’ю функциональный слой.
В зависимости от микроскопической картины выделяют 5 типов цитологических мазков-отпечатков (классификация Папаниколау).
1. I тип мазка – нормальная цитологическая картина.
2. II тип мазка – изменения клеток, обусловленное воспалительным процессом без признаков атипии.
3. III тип мазка – дисплазия шейки матки. В мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы, однако окончательный диагноз установить не удается и требуется повторное цитологическое или гистологическое исследование для более детального патологически измененной ткани.
4. IV тип мазка – начальный рак шейки матки. В мазке имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (аномальная цитоплазма, измененные ядра, увеличение массы ядер и др.)
5. V тип мазка – инвазивный рак шейки матки. В мазке большое количество раковых клеток.
В возрасте до 10 лет ендометрий имеет толщину около 0,15мм,у половозрелой женщины – до 2-3мм. Миометрий у девочки имеет мало мышечных клеток.У половозрелой женщины он хорошо развит, состоит из гладких миоцитов, которые имеют численные отростки.
Циклические изменения, которые происходят во внутреннем (функциональном) шаре эндометрия и проявлением которых являются ежемесячные маточные кровотечения – менструации, получили название менструального цикла.
В фазе десквамации, или менструации( первые- четвертые сутки цикла), происходит оттоожение функциональго шара эндометрия. Глубокая часть эндометрия,которая остается после десквамации, имеет название базальногослоя. Кровеносные сосуды ендометрия имеют своеобразное строение : среди них различают спиральные и прямые артерии. Первые васкулируют функциональный слой ендометрия, вторые – базальный. Перед началом менструации в результате снижение уровня прогестерона и отсутствия влияния эстрогенов спиральные артерии спазмируются, уменьшается приплыв крови в поверхностный слой эндометрия )наступает его ишемия) и наблюдаются некротические изменения. Некротическая часть эндометрия отторгается, сосуды кровоточат до конца четвертых суток. Потеря крови составляет 50-200 мл.
Фаза пролиферации (фолликулярная, постменструальная) охватывает пятый-четырнадцатый дни цикла. Она начинается с ростом фолликулов и продукцию ими эстрогенов. Последние обеспечивают процесс регенерации функционального слоя эндометрия. За счет эпителия дна маточных желез, которые сохраняются после отторжения функционального слоя, происходит обновление эпителиального покрова слизистой оболочки . Толщина эндометрия в этой фазе увеличивается в два-три раза и достигает 2-3 мм. клетки эпителия в следствии усиленной пролиферации часто наслаиваются друг на друга. Секреторные клетки продуцируют небольшое количество водянистой слизи, среди них рассеяны небольшие группы реснитчатых клеток. Маточные железы узкие и прямые. В строме находятся небольшое количество основного межклеточного вещества, редко встречаются лейкоциты. Эта фаза,как и преведущая, обеспечивается действием эстрогенов. В конце этой фазы в яичнике происходит овуляция.
Фаза секреции (лютеиновая, пременструальная) охватывает 15-28 сутки цикла. Эндометрий утолщается в два раза, сравнительно с преведущей фазой, но не за счет розмножения клеток,как в постменструальной фазе, а в результате отека, нагромождения секрета в железах и увеличения объема клеток строма. Маточные железы становятся извитыми, продолжают выделять большое кол-во секрета, в их клетках появляется значительное количество гликогена. В функциональном слое эндометрия в фазе секреции можно разделить на две зоны: поверхностную компактную и глубокую губчастую(розширеные железы придают этой зоне губчатый вид). Создание поверхностной и глубокой зон отбываетпроцесс подготовки эндометрия к принятию зародка, то есть имплантации. Фаза секреции обусловлена действием прогестерона. Прогестерон стабилизирует отекший эндометрий.не дает ему отслаиваться.продукцию прогестерона стимулирует так же пролактин. Если беременность не настает и желтое тело гибнет, снижение уровня прогестрена приводит к отторжению функционально шара ендометрия и началу менструальной фазы.
К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начинаются инволюционные изменения, прежде всего в эндометрии. Дефицит лютеинезирующего гормона в переходном (предклиматическом) проявляктся тем, что маточные желеы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Параллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток. Сопровождающаяся гиперплазией соединительной такни. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значительно уменьшаются. Наступление климактерического периода характерезуется уменьшением размеров органа и колиства миоцитов в нем, а в кровеносных сосудах возникают склеротические изменения.Это является следствием снижения гормонообразования в яичниках.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 408; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!