Задание№2: Ваш диагноз. Методы лечения. Применение соответствующих антисептиков.
Газовая гангрена. Лечение
Показана экстренная операция - широкое рассечение раны, рассечение фасциальных футляров, удаление некротизированных тканей, особенно мышц. В тяжелых случаях при необратимости изменений прибегают к ампутации конечностей (без наложения жгута и швов), в особо тяжелых случаях производят ампутацию и широкое вскрытие фасциальных футляров культи. Рану после операции обрабатывают растворами химических антисептиков - окислителей (перекись водорода, перманганат калия). Специфическое лечение начинают сразу же. Во время операции под наркозом вводят внутривенно капельно медленно (1 мл/мин) лечебную дозу сыворотки (150000 МЕ - по 50000 МЕ против трех основных возбудителей- клостридиумперфрингенс,колстридиумсептикум. Одновременно внутримышечно вводят 5 профилактических доз сыворотки. ((При установлении возбудителя вводят соответствующую одноименную сыворотку. Перед введением сыворотки проводят пробу на индивидуальную чувствительность к чужеродному белку: вводят внутрикожно из тест-ампулы 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Если диаметр папулы 10 мм и более с гиперемией вокруг, то проба положительная. При отрицательной внутрикожной пробе вводят 0,1мл сыворотки подкожно и, если через 30 мин реакция отсутствует, вводят дозу сыворотки внутривенно или внутримышечно.))
Важное место в комплексном лечении занимает дезинтоксикационнаятрансфузионная терапия-до 4 л жидкости в сутки (полиотивные растворы, кровезаменители дезинтоксикационного действия - гемодез, неокомпенсан; препараты, улучшающие микроциркуляцию,- реополиглюкин и др.; растворы глюкозы, белковые кровезаменители). Больному необходимо обеспечить покой, полноценное питание, симптоматическое лечение. Из антибактериальных препаратов применяют полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, полу синтетические тетрациклины.
|
|
|
В комплексе лечебных мероприятий важное место занимает оксибаротерапия. Она позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, не прибегая к ранним ампутациям конечности. При этом основные принципы хирургического лечения остаются неизменными.
№28
На приеме больной 43 лет, жалуется на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 37,9оС. Отмечает, что в течение 3х дней занимался тяжелым физическим трудом, после чего появились выше перечисленные жалобы. Стула не было 2 дня.
При осмотре в области ануса видны резко увеличенные сине-багрового цвета геморроидальные узлы; при пальпации напряжены и резко болезненны.
Задание№2:Ваш диагноз. Окажите помощь больному. Какие еще осложнения возможны при данной патологии. Какие методы обследования можно применить?
|
|
|
Острый тромбофлебит (геморой) геморроидальных узлов. Дополнительное обследование в остром периоде противопоказано. Лечение заключается в проведении пресакральной блокады, назначении постельного режима с возвышенным положением ножного конца кровати, бутадиона или реопирина, свечей с венорутоном, легкоусваиваемой диеты. Через 3—4 месяца после стихания острого воспалительного процесса больному следует рекомендовать операцию. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя.
№29
Мальчик 11 лет, жалуется на боли в области правого предплечья. Во время игры упал на вытянутую руку. Стонет и поддерживает правое предплечье левой кистью.
При осмотре: в нижней трети правого предплечья ближе к лучезапястному суставу определяется «штыковидная деформация» и резкая болезненность при пальпации и крепитация.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!