Задание№2: Ваш диагноз. Окажите помощь. Какие возможны осложнения?
Клапанный пневмоторакс-постепенно воздух накапливается. Возух не выходит. Нарастающее скопление воздуха сопровождается прогрессирующим сжатием легкого с поврежденной стороны, будет давить на рганы средостения и смещает их. Симктомы: тяжелая отдышка, цианоз, тахикардия, уменьшение АД, пульс частый, отсутствие дых-го шума, при перкуссии – темпанит. Закрытый превратить в открытый, пункция гр клетки.
Лечение: оперативное вскрытие гр клетки и удаление воздуха.
Спонтанный: при хроничзаб легкого, при сильном кашле воздух выходит в полость.
Лечение: оперативное, консервативное (шприцом), если не возыращается
№18
Охотник неделю назад упал в лесу и получил обширную рану левой нижней конечности. Рана была загрязнена землей и обрывками одежды. Помощь получил через неделю, в виде обработки раны, перевязок, антибактериального лечения. Но несмотря на проводимое лечение, стало отмечаться чувство подергивания в области раны, напряжение мышц, ухудшение состояния.
Задание№2: Ваш диагноз. Дальнейшая тактика. Что забыли выполнить данному больному?
Операция заканчивается инъекцией ПСС (профилактика столбняка) или анатоксина.
Столбняк- это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridiumtetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Столбняк классифицируют в зависимости от характера входных ворот инфекции (посттравматический, постивоспалительный и криптогенный столбняк), а также от распространенности процесса (генерализованный и местный). Местный столбняк является крайне редкой формой заболевания
Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.
|
|
|
В комплекс лечебных мероприятий входят:
·
обработка открытой раны
уничтожение палочки Clostridiumtetani в ране;
· обезвреживание токсина;
· устранение судорог;
· поддержание функций сердца, лёгких, почек, головного мозга;
· снижение температуры при её повышении;
· борьба с обезвоживанием и сдвигом pH крови в кислую сторону;
· лечебно-охранительный режим.
Больного помещают в отдельную затемнённую комнату, минимизируют все возможные раздражители. Возбудитель устраняется путём хирургической обработки раны. Нейтрализация токсина проводится с помощью противостолбнячной лошадиной сыворотки. Её делают один раз внутримышечно в дозе:
· взрослым — 100 000–150 000 МЕ;
· новорождённым —20 000–40 000 МЕ;
· детям более старшего возраста — 80 000–100 000 МЕ.
Кроме сыворотки, внутримышечно вводится противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.
|
|
|
Противосудорожные препараты, миорелаксанты, нейролептики помогут облегчить судорожный синдром. При очень тяжёлых формах справиться с мышечными сокращениями могут только миорелаксанты.
Профилактика заболевания
Основными мерами предупреждения столбняка являются:
· вакцинация;
· профилактика травм.
Активная и пассивная профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке или экстренно.
Планово прививают всех детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по национальному прививочному календарю. Прививка, в зависимости от обстоятельств, может делаться изолированным столбнячным анатоксином или комбинированной вакциной (АКДС, АДС-М). Детям анатоксин от столбняка в составе вакцины АКДС делается:
· в 3 месяца;
· в 4,5 месяца;
· в 6 месяцев;
· в 18 месяцев;
· в 6–7 лет;
· в 14 лет;
· в 18 лет.
Когда делают прививки от столбняка взрослым? Взрослым прививки делаются каждые 5–10 лет по желанию либо лицам, находящимся в зоне риска по заболеваемости: землекопам, железнодорожникам, строителям и другим.
Вакцинация взрослых от столбняка, в случае если они ранее не были привиты, проводится двукратно, а затем ревакцинация делается каждые 10 лет.
Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.
|
|
|
Какие прививки существуют для плановой иммунизации? И детям, и взрослым можно ставить прививки вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Инфанрикс».
Экстренная профилактика против столбняка проводится в следующих случаях:
· при ранениях и травмах, загрязнённых почвой (особенно стоп, ладоней);
· при ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта;
· при обморожениях и ожогах II–IV степени;
· при родах, абортах;
· при гангрене, некрозе, язве на конечностях.
Экстренная профилактика заболевания проводится столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Если ребёнок или взрослый ранее привит не был, то вводится дополнительно противостолбнячная сыворотка в дозе 3 тысячи МЕ. Можно ввести 3 мл человеческого иммуноглобулина.
Прививка от столбняка во время беременности делается только в случае строгих показаний. Лучше сделать её заблаговременно во время планирования беременности.
№19
За помощью обратилась больная с жалобами на боли в левой ягодице, температуру 38,9°С. Считает себя больной в течение 2-х недель, когда по поводу высокого артериального давления была произведена инъекция сернокислой магнезии 25%.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!