Роль фельдшера при переломе рёбер. Продемонстрировать методы оказания 1-й помощи.
Клиника: боль в области перелома, кровоподтеки, отек гр клетки, гематома, экскурсия ограниченна и болезненна, при пальпации крепитация ребра. Пр и осмотре сильные боли на глубоком вдохе. М.б подкожная эмфизема (пузырьки воздуха). Резкая бол в области перелома. Симктомпррывистого
дыхания: ладонь на гр клетку и больной при выдохе, когда будет больонудет дышать прерывисто.
Помощь: 1 обезболить. 2 уменьшить экскурсию- давящую повязку на гр клетку (только до мед учреждения).
Виды пневмотораксов. Методы оказания помощи.
Пневмоторакс – это воздух в плевральной полости.
Закрытый (при переломе ребер), открытый, клапанный, спонтанный.
Клиника закрытого: легкая отдышка, цианоз, отставание дыхательных движений, с больной стороны. Пр аускультации: шумы на поврежд стороне ослабленные или отсутствуют. Перкуторно можно определить темпанический звук. На рентгене воздух в гр клетке. Большим шприцом откачивают воздух. Пунктируют лежа посрединно-ключичной линии.
Открытый: при вдохе входит при выдохе выходит. При ранениях грудной клетки, при разрыве легкого. Клиника: выраженная дыхательная недостаточность, больной бледен, цианотичен, кашель, боли в гр клетке, сосущая рана-слышим шум заодящего воздуха.
При вдохе-кроваво-пенистое отделяемое из раны. При аскультации дыхательные шумы не прослушиваются. У больных может быть подкожная эмфизема.
Тимпанит при перкуссии, гр клетка при осмотре на стороне пневмоторакса выбухает.
|
|
|
Помощь: наложение оклюзионной повязки (герметичная). Прекратить прохождение воздуха в полусидячем положении обработать рану, наложить материю, которая не пропускает воздух, сверху ватно-марлевую повязку и зафиксировать бинт. Транспорт-ка в полусидячем положении.
Клапанный пневмоторакс-постепенно воздух накапливается. Возух не выходит. Нарастающее скопление воздуха сопровождается прогрессирующим сжатием легкого с поврежденной стороны, будет давить на рганы средостения и смещает их. Симктомы: тяжелая отдышка, цианоз, тахикардия, уменьшение АД, пульс частый, отсутствие дых-го шума, при перкуссии – темпанит. Закрытый превратить в открытый, пункция гр клетки.
Лечение: оперативное вскрытие гр клетки и удаление воздуха.
Спонтанный: при хроничзаб легкого, при сильном кашле воздух выходит в полость.
Лечение: оперативное, консервативное (шприцом), если не возвращается.
Роль фельдшера в выявлении переломов. Признаки закрытого перелома.Алгоритм оказания помощи при закрытом переломе.
закрытый перелом – при этом внешние повреждения кожных покровов отсутствуют;
Основная симптоматика закрытого перелома:
|
|
|
1. Боль по месту травмы.
2. Деформация, укорочение конечности.
3. Ненормальная подвижность ноги или руки в месте травмы.
4. Отечность, гиперемия, иногда синюшность конечности.
5. Боль при сгибании в суставах выше и ниже места перелома.
6. Травматический шок у пострадавшего.
Помощь: осмотр пострадавшего и оценка его состояния;
· дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;
· обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;
· осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;
· вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;
· подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;
· не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;
· вызывается бригада скорой медицинской помощи.
Признаки открытого перелома. Алгоритм оказания помощи при открытом переломе бедра.
|
|
|
Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу. Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).
Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения Признаки открытого перелома:
· интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
· рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
· отечность места травмы;
· венозное или артериальное наружное кровотечение;
· деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
· хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
|
|
|
· ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:
· осмотр пострадавшего и оценка его состояния;
· дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;
· обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;
· осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;
· вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;
· подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;
· не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;
Банк ситуационных задач
МДК Лечение пациентов хирургического профиля
Специальность «Лечебное дело» (3 курс, летний семестр)
Задание №2
№1.
Больная, 47 лет, жалуется на вызове на боли в животе, которые беспокоят её в течение суток. Сначала боли носили приступообразный характер, но где-то через 12-16 часов стали постоянными. Появилось вздутие и асимметрия живота, а так же частая рвота застойного характера. Отличается задержка стула и газов.
Объективно: состояние средней тяжести, t° 37,5. Больная в сознании на вопросы отвечает. В легких везикулярное дыхание. АД 110/75 мм рт.ст. Пульс до 100 уд. в минуту. Язык сухой, обложен серым налетом.
При исследовании: в животе отсутствует перистальтика, определяется «шум плеска».
Задание№2: О каком заболевании можно думать? Ваша тактика?
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 780; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!