Клинические стадии желчекаменной болезни
1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи.
В этой стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз можно поставить лишь по исследованию желчи. В желчи находят «снежинки» холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает увеличения концентрации холестерола и снижение количества желчных кислот.
2. Латентная стадия.
В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.Быстрая и деликатная
эпиляция, а также
уход за ступнямиУзнать больше...
3. Стадия появления симптомов заболевания.
- Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.
Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.
Продукты после приема, которых может появиться боль:
· Яйца
· Сливки
· Алкоголь
· Пирожные
· Газированные напитки
Другие симптомы заболевания:
Повышенное потоотделение
· Озноб
· Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
· Тошнота
· Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения
4. Стадия развития осложнений
На этой стадии развиваются такие осложнения как:
Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.
Водянка желчного пузыря. Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.
Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.
Перфорация или разрыв желчного пузыряведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).
Печеночный абсцесс. Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени.
Это заболевание лечится только хирургически.
Рак желчного пузыря. Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.
|
|
|
Диагностика желчекаменной болезни
В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.
Беседа у врача
Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.
Осмотр
Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.
Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.
Пальпация (прощупывание живота)
При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.
При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.
1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.
2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.
УЗИ печени и желчного пузыря
На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.
Признаки присутствия камней на УЗИ:
1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре
2. Мобильность (передвижения) камней
3. Ультросонографическийгипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня
4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров
Рентген брюшной полости
Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция
Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.
Компьютерная томография– проводится при диагностике холецистита и других заболеваний
Эндоскопическая холангиопанкреатография - используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.
Течение хронического калькулезного холецистита
Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).
Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!