Осложнения, возможные при переливании крови и ее компонентов. Оказание помощи.
Гемотрансфузионный шок. Гемотрансфузионный шок может развиться
1. при переливании несовместимой крови (ошибки в определении группы крови, резус-фактора, неправильный подбор донора в отношении других изогемагглюнационных и изосерологических признаков).
2. При переливании совместимой крови: а) в связи с недостаточным учетом исходного состояния больного; б). В связи с введением недоброкачественной крови; в). вследствие индивидуальной несовместимости белков донора и реципиента.
лечение: прекратить переливание крови, эритроцитной массы, вызвавшей гемолиз; в комплексе лечебных мероприятий одновременно с выведением из шока показано проведение массивного (около 2-2,5 л.) плазмофереза с целью удаления свободного гемоглобина, продуктов деградации фибриногена, с замещением удаленных объемов соответствующим количеством свежезамороженной плазмы или ею в сочетании с коллоидными плазмозаменителями; для уменьшения осаждения продуктов гемолиза в дистальных канальцах нефрона необходимо поддерживать диурез больного не менее 75-100 мл/час с помощью 20% маннитола (15-50 г.) и фуросемида 100 мг. Однократно, до 1000 в сутки) коррекцию КЩС крови 4% раствором бикарбоната натрия; с целью поддержания объема циркулирующей крови и стабилизации АД применяются реологические растворы (реополиглюкин, альбумин); при необходимости коррекции глубокой (не менее 60 г/л) анемии – переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов; десенсибилизирующая терапия – антигистаминные препараты, кортикостероиды, сердечно-сосудистые средства. Объем трансфузионно – инфузионной терапии должен быть адекватен диурезу. Контролем является нормальный уровень центрального венозного давления (ЦВД). Доза вводимых кортикостероидов корректируется в зависимости от стабильности гемодинамики, но не должна быть менее 30 мг. На 10 кг. Массы тела в сутки.
|
|
|
Компоненты крови, их заготовка, хранение, применение.
Основными компонентами кровиявляются переносчики газов крови (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, ЭМОЛТ, отмытые и разморожено-отмытые эритроциты), корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза.
1.Эритроцитная масса— это основная, гемотрансфузионная среда, гематокрит которой выше 80%. Ее получают из консервированной крови путем отделения плазмы. Эритроцитная масса хранится в специально предназначенных для этого маркированных холодильниках отдельно от других медикаментов и продуктов питания. Температура хранения составляет от +2 до +6°С. Ведётся журнал регистрации температурного режима холодильника, в котором делают отметки два раза в сутки. Срок годности ЭМ зависит от вида консерванта крови и может составлять от 21 до 35 суток. Его указывают на этикетке пластикового контейнера (пакета).
|
|
|
2. Эритроцитнаявзвесьможет храниться до 21 суток.
3. Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, хранится до 42 суток при тех же условиях.
4. Отмытые и размороженно-отмытые эритроцитысодержат минимальное количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Их следует перелить в течение первых суток после размораживания.
5. Свежезамороженная плазмахранится в низкотемпературных морозильных камерах. Чем ниже температура в морозильной камере, тем длиннее срок хранения. При температуре -30 °С и ниже свежезамороженная плазма может храниться до 2 лет, при -25... -30°С до 1 года, при -18...-25 °С 3 мес.
6. Тромбоцитарныйконцентратполучают с помощью тромбоцитофереза на автоматических сепараторах клеток крови. Он хранится при температуре от + 20 до + 24 °С в тромбомиксере, при постоянном перемешивании до 5 суток. Тромбоконцентрат применяют при резком снижении количества тромбоцитов у реципиента при появлении тромбоцитопенического геморрагического синдрома (петехии, синяки, кровоизлияния в конъюнктиву, различные кровотечения).
7. Лейкоцитарный концентратполучают с помощью лейкофереза на автоматических сепараторах крови. Он хранится при температуре от + 20 до + 24 °С не более 24 часов. Лейкоцитарный концентрат применяют при выраженном снижении количества гранулоцитов крови у реципиента на фоне тяжелой инфекции, при сепсисе. Обычно вливания концентрата объемом 200 — 400 мл проводят не менее 4 — 6 суток подряд.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!