Наружные кровотечения. Методы их временной остановки (продемонстрировать).
Способы временной остановки кровотечений:
- прижатие артерии пальцами проксимальнее раны;
- максимальное сгибание конечности в суставе;
- приподнятое положение конечности;
- наложение давящей повязки;
- тугая тампонада раны;
- прижатие кровоточащего сосуда в ране;
- наложение зажим на кровоточащий сосуд в ране;
- наложение артериального жгута.
Рожистое воспаление. Клинические формы. Лечение.
Рожистое воспаление (рожа) – инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.
Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Ворота – мелкие раны, царапины, ссадины, инфицированные потертости. Определенное значение в этиопатогенезе имеют нарушения лимфатического и венозного оттока, трофические нарушения, поэтому часто возникает на нижних конечностях (на голенях).
Клиническая картина:
- Начальный период. Начинается с общих симптомов тяжелой интоксикации. К концу первых суток – умеренные боли в области регионарных лимфатических узлов. И только затем местная картина рожистого воспаления.
- Период разгара. Интоксикация (в теч. 4-5 суток). Местные проявления:
-эритематозная форма: четко ограниченная яркая гиперемия, отек и инфильтрация кожи, местный жар.
-эритематозно-геморрагическая: эритема + мелкоточечные кровоизлияния, имеющие тенденцию к сливанию.
|
|
|
-эритематозно-буллезная: эритема + пузыри, заполненные серозным экссудатом, богатым стрептококками.
- буллезно-геморрагическая: эритема + пузыри, заполненные геморрарическим экссудатом. Пузыри часто склеиваются, кожа становится синюшно-черного цвета. Часто наблюдаются обширные некрозы кожи.
3. Период реконвалесценции. Исчезают общие признаки интоксикации, постепенно стихают местные изменения, еще 3-4 недсохр. отек, утолщение, шелушение и пигментация кожи.
· Лечение общее: антибактериальная: Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
· Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
· При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
· Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.
Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.
, дезинтоксикационная: Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртеки др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней., десенсибилизирующая терапия: Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. , укрепление сосудистой стенки.
|
|
|
Местное лечение: при эритематозной и эритематозно-геморрагической формах применяют УФ-облучение, конечности придают возвышенное положение и оставляют открытой или обрабатывают тонким слоем стрептоцидной мази. При буллезных – крупные пузыри вскрывают, после чего накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиком.
Лечение рожистого воспаления на ноге
При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.
· Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола. Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид. После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом.
|
|
|
· При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
· При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола. Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
· При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля, в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
· Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!