Сравнительные черты гепатитов A, B, C, E и D
Характеристика | Гепатит А | Гепатит В | Гепатит С | Гепатит D | Гепатит Е |
Инкубационный период (недель) | 2 – 6 (в ср. 4) | 4 – 26 (в ср. 13) | 2 – 20 | 4 – 8 | - |
Вирус | РНК | ДНК | РНК | Незавершенный РНК (требует наличия HbsAg) | РНК |
Начало | Внезапное (варьирует) | Постепенное (варьирует) | Постепенное (варьирует) | Внезапное (варьирует) | - |
Передача | Фекально-оральная | Парентеральная | Парентеральная | Парентеральная | Фекально-оральная |
Тяжесть | Легкий | Иногда тяжелый | Обычно субклинический | Ко-инфекция с гепатитом В | Легкий, кроме как у беременных |
Фульминантный гепатит | Редко | Очень редко (1 % больных с желтухой) | Крайне редко | Иногда при ко-инфекции | Редко |
Симптомы | Лихорадка, слабость, головная боль, анорексия, рвота, темная моча, желтуха | Как при гепатите А, но у 20 % симптомы сывороточной болезни (боль в суставах, сыпь) | Только у 20 % имеются симптомы | Как при гепатите А | Как при гепатите А |
Хронизация (%) | 0 | 5 – 10 | 80 | - | 0 |
Связь с переливанием крови (%) | Очень редко | 5 – 10 | 50 | Имеет место, но частота неизвестна | Редко |
Профилактика после контакта | Иммуноглобулин Вакцина | Иммуноглобулин Вакцина | Нет | Нет | Неизвестно |
Приводит к циррозу | Нет | Да | Да | Да | Нет |
Приводит к гепато-целлюлярной карциноме | Нет | Да | Да | Да | Нет |
Носительство | Нет | Да | Да | Да | Нет |
Серология | Anti-HAV IgM IgG | HBsAg HBeAg Anti-HBs Anti-HBc Anti-HBe | Anti-HCV PCR-RNA | Anti-delta IgM IgG | Anti-Hep E IgM IgG |
Клинические проявления. Острые вирусные гепатиты любой этиологии проявляются желтухой, потемнением мочи, слабым окрашиванием стула, утомляемостью, потерей веса и болезненностью печени. При обследовании печень может быть увеличена. По клиническим проявлениям нельзя определить этиологию гепатита. На практике, те же симптомы могут быть при лекарственном или алкогольном гепатите. Гепатит В и С также может давать симптомы, сходные с сывороточной болезнью, такие как сыпь, боль в суставах, васкулит и гломерулонефрит. Иногда развивается криоглобулинемия. Гепатит В иногда приводит к узелковому периартерииту. Гепатит Е тяжелее протекает у беременных.
|
|
Диагностика.При всех формах вирусних и токсических гепатитов повышаются уровни общего и прямого билирубина. Вирусные гепатиты вызывают повышение АЛТ и АСТ, но обычно АЛТ повышается больше. АСТ обычно сильнее поднимается при лекарственном и алкогольном гепатитах. Щелочная фосфатаза и ГГТ повышаются реже, потому что эти ферменты отражают повреждение канальцев желчевыводящей системы или ее обструкцию. При массивном повреждении печени изменяются уровни протромбина и альбумина.
|
|
Наличие острой инфекции вирусами гепатитов A,C, D и Е подтверждают обнаружением антител класса IgM к каждому из вирусов. Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном заболевании. Активность гепатита С определяют по вирусной нагрузке крови с помощью ПЦР. Эта реакция не используется для первоначального установления диагноза. Гепатит В диагностируют по наличию поверхностного антигена, это первый вирусный маркер, уровень которого поднимается при болезни. Также наличие острого заболевания помогают подтвердить обнаружение HBeAg и антитела IgM. Присутствие HBeAg в крови свидетельствует об интенсивной репликации вируса и высокой степени заразности. На разрешение инфекционного процесса указывает утрата поверхностного антигена и развитие к нему антител. Антитела IgG к ядру вируса и антитела к HBeAg также подтверждают затухание острого процесса и могут быть единственными маркерами в крови в период окна (2 – 6 недель) между потерей поверхностного антигена и развитием к нему антител.
Лечение.Не существует эффективного лечения ни одной из форм гепатита. Хронический гепатит В можно лечить с помощью интерферона или ламивудина. При хроническом гепатите С применяют интерферон в сочетании с рибавирином. Развившийся цирроз печени необратим, и единственным выходом при ухудшении состояния будет пересадка печени.
|
|
После укола иглой, зараженной биологическим материалом HBsAg-позитивного пациента, пострадавшему необходимо ввести иммуноглобулин и вакцину против гепатита В. Если у пострадавшего уже имеются достаточные уровни протективных антител, то никакой профилактики не показано. Для гепатита С не существует эффективных методов профилактики в таких случаях, так же как нет вакцины. Все медицинские работники, инъекционные наркоманы и другие представители группы риска должны быть вакцинированы от гепатита В. В настоящее время в США вакцинируют от гепатита В всех новорожденных. От гепатита А вакцинируют при наличии факторов риска, например при предстоящем путешествии в страну, где возможно заражение им пищи и воды.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!