Этап III. Реконструкция семьи, как системы в целом
Цель:реконструкция внутрисемейных отношений и закрепление адаптивных стратегий совладания с трудными ситуациями в семье.
Задачи:
1. Реконструкция границ в семейных подсистемах.
2. Профилактика ситуаций, провоцирующих конфликт в семье.
3. Преодоление алекситимических блоков в семье.
4. Совладание с помощью семейного психотерапевта с конфликтными ситуациями.
5. Проигрывание возникающих напряженных ситуаций, закрепление адаптивного семейного функционирования.
Методы:семейная системная психотерапия; семейная арт-терапия.
Данный этап включает четыре семейные сессии, продолжительностью по 2 часа. Частота встреч - 1 раз в неделю.
Сессия 1
Цель:реконструкция границ в семейных подсистемах.
Задачи:
· с помощью психоскульптурирования оценить, какие были границы между подсистемами и какими они стали сейчас;
· обсуждение эмоционального состояния каждого члена семьи при создании "психоскульптур";
· анализ мыслей, чувств и поступков, возникающих "здесь и теперь";
· проигрывание семейных ролей. Ролевая игра "Семейные взаимоотношения при обострении бронхиальной астмы". Проигрывание в семье проблем, связанных с поведением членов семьи при обострении заболевания. Проводится инверсия ролей: ребенок выступает в роли родителя (контролирующего, запрещающего или излишне опекающего), а родитель - в роли ребенка. Далее следует обмен чувствами, отреагирование эмоций.
|
|
|
Комментарии:
Проведение ролевых игр способствует наилучшему осознаванию особенностей семейного функционирования при обострении заболевания у ребенка,
отреагированию психоэмоционального напряжения всеми членами семейной системы.
Инверсия ролей с последующим обменом чувств позволяет членам семьи лучше понять переживания друг друга и способствует формированию адекватного детско-родительского взаимодействия.
Сессия 2
Цель:преодоление алекситимических блоков в семье, как системе в целом.
Задачи:
· осуждение проблемы алекситимии, существующей в "психосоматических" семьях;
· обмен опытом в преодолении алекситимических блоков, приобретенным во время работы по векторам родительской и детской подсистем;
· совместное выполнение психогимнастических техник, направленных на преодоление алекситимических блоков:
1. Передача эмоции жестом.
2. Передача эмоции цветом.
3. Передача силы эмоции звуком.
Упражнения выполняются всеми членами семьи. Вербализация изображаемых эмоций; совместное обсуждение выполненных заданий.
Комментарии:в ходе данной сессии происходит интегрирование опыта, полученного в работе по векторам. Эта интеграция способствует улучшению внутрисемейного функционирования и преодолению алекситимических блоков -общей проблемы "психосоматических" семей.
|
|
|
Сессия 3
Цель:преодоление эмоциональных барьеров в семье и снижение семейной тревоги.
Задачи:
· подчеркнуть важность эмоциональных контактов в семье. Закрепление новых способов семейного функционирования в ситуации "здесь и сейчас";
· проведение семейной арт-терапии с помощью техники "Совместные каракули" (Kwiatkоwska, 1976); совместное обсуждение рисунка;
· анализ психотерапевтом внутрисемейных коммуникаций при выполнении рисунка, закрепление адаптивных коммуникаций.
Комментарии:семья создает общую картину, дорисовывая то, что нарисовали предыдущие. При проведении семейной арт-терапии члены семьи вовлекаются в экспрессивную деятельность все вместе. В процессе создания рисунка ослабляются защиты и контроль супер-эго. Символические образы помогают прояснить проблемы внутрисемейных коммуникаций и отреагировать возникающее при этом эмоциональное напряжение.
Сессия 4
Цель:формирование адаптивного совладающего поведения в семьях детей с бронхиальной астмой.
Задачи:
|
|
|
· осознание типичного поведения членов семьи в момент обострения заболевания. Ролевая игра "Астматический приступ";
· определение дезадаптивных и конструктивных приемов в ситуации обострения заболевания. Выявление причин дезадаптивных стереотипов поведения;
· представить астматический приступ и реакцию семьи на него в виде семейной метафоры. Работа с метафорическим образом;
· осознание возможностей семьи в лечении и профилактике обострений данного заболевания;
· осознание возможности изменения семейного функционирования и желаемое направление этих изменений. Проведение психогимнастической техники "Скульптура идеальной семьи".
Комментарии:
При обсуждении важно:
1. Обратить внимание на возможности семьи в лечении и профилактике психосоматических заболеваний (в том числе, бронхиальной астмы) у детей.
2. Указать на возможности изменений и личностного роста каждого члена семьи, а также семьи, как системы в целом.
3. Подчеркнуть важность следования принципам идеальной семьи для оптимизации семейного функционирования.
Этап IV. Поддерживающий
Цель:поддержание адаптивного семейного функционирования для лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей.
|
|
|
Задачи:
1. Закрепление сформированного адаптивного совладающего поведения в семье ребенка с бронхиальной астмой.
2. Проработка оставшихся алекситимических блоков.
3. Домашние задания (даются для закрепления созданных новых систем внутрисемейных коммуникаций).
4. Подведение итогов проводимой психотерапии, достижения сформированных целей и задач, соблюдение оговоренного контракта, проведение «экологической проверки»: техника совместного рисования «Моя семья счастлива», обсуждение результатов.
Методы:семейная системная психотерапия.
Данный этап рассчитан на две сессии продолжительностью по 2 часа, частота встреч - 1 раз в месяц.
Комментарии:четвертый этап необходим для закрепления и поддержания адаптивных стратегий совладания в семье, сформированных при реализации предложенной модели психотерапии. На данном этапе происходит осознание каждым членом своего места в семье и места семьи в собственной жизни, осознание необходимости собственных действий для личностного роста и развития семьи как гармоничной системы.
Домашние задания являются приемом, позволяющим семье начать отделение от семейного психотерапевта и самостоятельно устанавливать конструктивные внутрисемейные коммуникации.
Оценка эффективностиработыпроводилась с помощью опросника «Анализ семейной тревоги» и катамнестического исследования. Получены данные, свидетельствующие об эффективности модели (р<0,001): снижение уровня общей семейной тревоги после лечения, снижение частоты и степени выраженности конфликтов в семье, преобладание конструктивных решений проблем, стойкая ремиссия заболевания или снижение частоты и тяжести протекания астматических приступов. Данная модель может быть реализована в рамках амбулаторного лечения, на базе консультационно-диагностических центров или реабилитационных отделений.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!