Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: исчезновение боли к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит вынужденное положение пациента.	1. Для облегчения боли.
2. Обеспечит соблюдение режима дня и диеты.	2. Для улучшения состояния.
3. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	3. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
4. Создаст комфортные условия содержания ребенка в стационаре.	4. Для улучшения состояния.
5. Проведет беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня.	5. Для соблюдения лечения и профилактики осложнений.
6. Тактично вызовет пациента на разговор и даст ему выговориться (открыть «шлюз» для эмоций).	6. Для облегчения душевного состояния пациента.
7. Проведет беседу с родственниками о психологической поддержке девочки.	7. Для создания положительных эмоций у ребенка.
8. Будет выполнять назначения врача.	8. Для лечения пациента.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль пройдет, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута.

2. Рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией:

· Использование средств ЛФК в реабилитационном процессе:

- дыхательные упражнения,

- упражнения на брюшной тип дыхания,

- физические упражнения для мышц живота,

- психопотенцирование.

Методические указания:

- исходное положение - лёжа на спине, сидя,

- время 10-15 минут,

- темп - медленный,

- выполнять - монотонно.

· Тепловые процедуры – парафиновые аппликации, озокерит.

· Амплипульстерапия, электрофорез с 5% новокаином на эпигастральную область, электросон.

3. Выпишите направление ребенку на ФГС желудка:

Направление в кабинет ФГС
Фамилия, имя, отчество ребенка		Год рождения


Отделение, пост, номер палата

Вид исследования

Фамилия медицинской сестры
Дата

Подготовка и проведение процедуры:

Получите согласие родителей ребенка на исследование.
Детям старше 3-х лет ФГС обычно делают через рот, поэтому необходимо подготовить ребенка морально. Страх, как правило, возникает вследствие недостатка информации.
Постарайтесь объяснить ребенку особенности процедуры и важность правильного поведения во время манипуляций.
Поскольку дети остро чувствуют настроение взрослых, старайтесь говорить уверенно и спокойно.
Рекомендуется соблюдать следующие условия - за 10 часов до процедуры исключить жареную, соленую пищу, сладости и копчености, а также щелочную минеральную воду типа «Боржоми» и «Ессентуки», лёгкий ужин не позднее 20 часов.
Утром ребёнок зубы не чистит, процедура проводится натощак.
Для процедуры необходимо иметь с собой чистую пеленку, полотенце и сменную обувь.
При ФГС производится местная анестезия - в ротовую полость впрыскивается раствор лидокаина или его аналог.
Затем ребенка укладывают на бок на кушетку. Медицинская сестра отводит руки ребенка назад, за спину, и придерживает их до окончания процедуры. Это необходимо, чтобы дети случайно не задели и не вырвали трубку.
Чтобы ребенок не сжимал зубы, в рот вставляется специальная насадка - загубник. Затем врач-эндоскопист аккуратно вводит трубку до глотки. Пациенту предлагается сделать глоток.
При глотании трубка плавно попадает в пищевод. Врач подает через прибор потоки воздуха, чтобы стенки пищевода расправились, и трубка могла спокойно двигаться дальше.
Во избежание неприятных ощущений, ребенок должен спокойно и глубоко дышать через нос.
Прорепетируйте с ребенком, как правильно дышать.
Предупредите ребенка о том, что не нужно стесняться повышенного слюноотделения или отрыжки. Это естественная реакция организма.
ФГС занимает в среднем 5-10 минут.
Микрокамера на конце трубки передает изображение на компьютер. Врач внимательно осматривает состояние слизистой желудка, отмечает наличие отеков или язвочек.
При необходимости с помощью трубки также можно сделать биопсию (соскоб со стенок желудка) для исследования состава тканей и наличия микробов.
Общий результат можно получить уже через час-два после проведения процедуры.
Биопсия готовится в течение 5-7 дней.
При правильном и спокойном поведении ребенка, острые болевые ощущения и осложнения исключены.
В единичных случаях могут отмечаться красные точки на веках вокруг глаз - результат натуживания и повреждения мелких сосудов.
Заварите отвар ромашки аптечной и остудите. Смочите в отваре ватные диски и приложите их к глазам на 3-5 минут. Вместо отвара подойдет и обычная чайная заварка.

4. Перечислите группы лекарственных средств, применяемых при данном заболевании с названием препаратов:

· седативное средство – настой пустырника,

· антациды – альмагель, фосфолюгель, маалокс,

· антибиотики – ампициллин,

· противопротозойный препарат с антибактериальной активностью - трихопол, метронедазол,

· препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации (репарант) – метилурацил.

5. Рекомендовать родителям ребёнка:

• Режим. В домашних условиях детям необходимо обеспечить строгое соблюдение режима дня с обязательным дневным сном (при невозможности у старших детей - дневным отдыхом), максимальное пребывание на свежем воздухе, ограничение времени просмотра телевизионных передач, занятий на компьютере, элементов соревнования, создать положительный психологический микроклимат.

• Предусматривается исключение психических и физических перегрузок (следует избегать повышения внутрибрюшного давления, большого статического напряжения мышц живота, в том числе кашля, чихания, подъема и ношения тяжестей), вредных привычек, в том числе курения.

• Обязательным условием является соблюдение противоэпидемических мероприятий - личной гигиены (желательно выделение индивидуальной посуды и приборов для принятия пищи), обследование на наличие Н.pylori членов семьи, проживающих или тесно контактирующих с пациентом, лечение всех членов семьи с положительными результатами тестирования на Н.pylori.

• Питание. В комплексной терапии ХГД на всех этапах наблюдения за больными значительное место отводится лечебному питанию, недооценка которого может приводить к обострению и рецидиву заболевания.

• Диетические рекомендации для каждого конкретного пациента должны составляться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, пищевой непереносимости, сопутствующей патологии и вкусовых особенностей.

• Не рекомендуются слишком строгие ограничения в рационе питания, которые могут способствовать нарушению стабильного психоэмоционального состояния пациента.

• Основной принцип построения диеты - щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Диетотерапияпостроена на принципах антацидных свойств пищи: механического, химического, термического щажения.

• На этапе амбулаторного наблюдения пациент в стадии реконвалесценции или нестойкой клинико-лабораторной ремиссии заболевания, как правило, находится на диете № 1 (с непротертой пищей) по М.И. Певзнеру 1-1,5 месяца.

• Из рациона исключаются продукты питания с выраженным сокогонным действием. Допускается употребление каш, супов (из сборных овощей), отварных мяса и рыбы куском, фруктов и ягод сладких сортов в очищенном виде без тепловой обработки, овощных салатов на растительном масле, йогуртов, некоторых видов сладостей (зефир, пастила, сухое печенье, вафли). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают, дают в теплом виде 5-6 раз в день.

• В дальнейшем при отсутствии жалоб ребенок переводится на диету №5, которая оказывает щадящее действие на функцию печени и желчевыделительной системы (исключение продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла, трудно перевариваемые тугоплавкие жиры) и содержит липотропные продукты (творог, отварное мясо, рыба нежирных сортов, блюда из гречневой и овсяной круп, растительное масло).

• Энергетическая ценность и содержание основных пищевых веществ соответствуют возрастным потребностям пациента.

• Исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, грибной отвар, пряности, острые блюда, маринованные и копченые продукты, раздражающие слизистую оболочку и способные повышать кислотообразование.

• Ограничиваются сдобное тесто, пироги, блины, кофе, напитки, содержащие углекислоту в большом количестве.

• Длительность каждой лечебной диеты(стола) - от 7 до 15 дней, поддерживается в течение 6-12 месяцев.

• В период ремиссии полезна минеральная вода - Боржоми, Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская, Березовская.

• Не показано употребление сильноминерализованной минеральной воды - Ессентуки № 17.

• В течение дня назначается по 100 мл (0,5 стакана) минеральной воды 3 раза в день.

• При повышенной секреторной функции желудка - минеральную воду пить теплой, маленькими глотками в течение 5-7 минут за 30 минут до еды и спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

• Для устранения изжоги и боли в желудке рекомендуется воду пить не торопясь, малыми порциями (по 50 мл) каждые 15-20 минут.

• Внимание! Минеральную воду подогревают в бутылке на водяной бане до 38-40 °С.

• При сниженной секреторной функции желудка - принимать минеральную воду в прохладном виде за 10-25 минут до еды.

• Внимание! Иногда врач с учетом течения болезни рекомендует принимать минеральную воду после еды.

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67

Мы поможем в написании ваших работ!