Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Задача № 1.
Активное посещение медицинской сестры к мальчику 4 лет. Диагноз: Острая респираторно-вирусная инфекция.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит сухой, болезненный кашель, который усилился. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2º С.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3º С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС - 112 в минуту, в зеве умеренная гиперемия, налётов нет.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие:
· кашель сухой и болезненный,
· неэффективное очищение дыхательных путей,
· лихорадка,
· снижение аппетита
Потенциальные:
· ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема пациента – сухой и болезненный кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые. | 1. Перевод непродуктивного кашля в продуктивный, разжижение мокроты. |
| 2. Придаст пациенту положение Фаулера. | 2. Положение, облегчающее состояние пациента. |
| 3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических процедур (согревающие компрессы, ножные ванны) по назначению врача. | 3. целью изменения характера кашля и облегчения дыхания. |
| 4. Обеспечит пациенту проведение ингаляций (щелочные, травяные) по назначению врача. | 4. Перевод непродуктивного кашля в продуктивный. |
| 5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту. | 5. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил. |
| 6. Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врача | 6. Для уменьшения кашля. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
|
|
|
2.Рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией:
· Острое состояние и повышенная температура тела являются противопоказанием к использованию ЛФК в реабилитационном процессе.
· Тепловлажные щелочные ингаляции с диоксидином.
3.Выпишите направление ребенку на общий анализ крови:
| Направление в клиническую лабораторию Общий анализ крови
| |||
| Фамилия, имя, отчество ребенка | |||
| Возраст ребенка | |||
| Адрес проживания (номер участка) | |||
| Дата | |||
| Фамилия участкового врача педиатра | |||
Подготовка и проведение:
· Ребенка необходимо психологически подготовить к проведению данной манипуляции.
· Получить устное согласие родителей на проведение данной манипуляции ребенку.
· Для анализов из пальца забирается капиллярная кровь, забор капиллярной крови не требует особой подготовки пациента.
· При этом небольшие требования выполнить все же придется - отказаться от еды перед сдачей анализов (спустя 8-12 часов после приёма пищи).
· Специалисты рекомендуют избегать физических нагрузок, а также посещения саун, бань, приема холодного душа.
· Сдают анализ крови из пальца в утреннее время (забор крови проводится именно с 7.00 до 11.00).
· За сутки до сдачи крови следует отказаться от приема жирной и жареной пищи, уменьшить количество потребляемого сахара и соли (если не придерживаться этих правил, то результаты проводимой диагностики могут быть неверными).
|
|
|
· С утра разрешается выпить лишь небольшое количество простой воды (не газированной, не сладкой).
· Исключением могут быть лишь случаи, когда у больного подозревают какое-то серьезное, тяжелое заболевание, аппендицит, острый панкреатит, - в подобных ситуациях нельзя ждать до утра.
· Перед тем как сдать анализ крови из пальца, необходимо начисто вымыть руки и обработать их гигиенической салфеткой.
· Непосредственно перед анализом нельзя тереть кончики пальцев, так как это может повлиять на количество лейкоцитов в формуле.
· Надо убедиться в чистоте инструмента и медицинских перчаток, применяемых лаборантом, перед тем как брать кровь для диагностики, он должен провести обработку спиртом перчаток, или произвести их полную замену, при этом рабочий инструмент лаборанта должен быть только одноразовым.
· Сдавать кровь рекомендуется из безымянного пальца (обусловлено это тем, что его кровеносные сосуды находятся на некотором удалении от всех остальных) или из вены.
· Для начала лаборант должен протереть кожу антисептиком (чаще всего с этой целью используют раствор спирта).
· Лаборант с помощью специальной иглы (скарификатора) делает прокол в пальце, глубина такого прокола должна составлять 2-3мм, если рана будет более глубокой, то будет сложнее произвести остановку крови.
|
|
|
· После того как будет сделан прокол, лаборант сжимает палец и выдавливает кровяные капли.
· Первую выступившую каплю крови нужно стереть стерильным ватным тампоном - она не информативна.
· Следует отметить, что после прокола кровь должна выступать свободно (при давлении на палец к крови примешивается и тканевая жидкость, что, естественно, влияет на результат исследования).
· Эти капли собираются из раны с помощью специальной резиновой груши, на которой прикреплен стеклянный переходник, с поддержкой которого можно легко взять анализируемую жидкость.
· Заполнив подобный переходник, кровь помещают в стеклянную пробирку.
· Чтобы не перепутать пробы, пробирки должны быть пронумерованы.
· Для диагностики набирают несколько переходников жидкости, иначе ее будет мало, и невозможно будет провести качественное исследование.
4.Перечислите группы лекарственных средств, применяемых при данном заболевании с названием препаратов:
· при температуре свыше 38,3ºС - жаропонижающие препараты - парацетамол (анальгетики-антиперетики) или нурофен (НПВС), ибуклин,
· противовирусные препараты – арбидол, кагоцел, афлубин,
· сосудосуживающие капли в нос - Виброцил, Назол, Називин, Ксимелин, Тизин, Санорин, Отривин, Адрианол,
· отхаркивающие средства (секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
) - сироп корня солодки, сироп Геделикс (экстракт листьев плюща), грудной сбор,· муколитические средства - Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Амбросан, Амбросол, Халиксол,
· средства, повышающие секрецию бронхиальных желез - 1% раствор калия иодида.
5. Рекомендовать родителям ребёнка:
· достаточный питьевой режим, витаминизированное питьё (морсы, чай, осветлённые соки, компот их сухофруктов, фитоотвары (ромашка, липа)),
· назначение стола с учетом возраста – питание дробное, небольшими порциями, пища должна быть легкоусвояемой, лучше молочно-растительная, богата витаминами и микроэлементами, ограничение перекусов в виде печенья, вафель, пряников, баранок.
Профилактика ОРВИ:
· Специфическая профилактика – вакцина против гриппа (Гриппол Плюс). Вакцинацию следует производить один раз в год, желательно в осенне-зимний период (лучше сентябрь - первая половина ноября). Взрослым и детям от трех лет средство вводят в дозе 0,5 мл внутримышечно или глубоко подкожно в плечо (дельтовидную мышцу).
· Специфическая профилактика - употребление противовирусных препаратов в возрастных дозировках с целью профилактики.
· Перед выходом на улицу смазывать ребенку слизистую полости носа 0,25% оксолиновой мазью.
· Ранняя изоляция больного позволит защитить окружающих от инфицирования.
· Общие санитарно-профилактические мероприятия (правильный режим – ночной сон не менее 8-9 часов, санитарно-гигиеническое содержание детских учреждений, облучение помещений ртутно-кварцевой лампой, влажные уборки и проветривание
жилых помещений).
· Полноценное рациональное питание (употреблять в пищу продукты богатые витаминами и фитонцидами - лук, чеснок).
· Частое мытье рук с мылом, использование влажных салфеток и антибактериальных гелей.
· Одежда и обувь ребенка по сезону (тепло, удобно, сухо, комфортно).
· Увлажняйте воздух в доме, воздух, в котором недостаточно влаги, а именно таким он становится в наших домах в отопительный сезон, «сушит» слизистую носа и делает ее беззащитной перед инфекцией.
· Аромотерапия (распыление эфирных масел).
· Ограничение посещения общественных мест в период повышенной заболеваемости.
· Короткие расстояния стараться пройти пешком, минуя общественный транспорт.
Избегайте курения в присутствии ребенка (пассивное курение).
Задача № 2.
Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
· зуд кожных покровов,
· снижение аппетита,
· плохой сон.
потенциальные:
· высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
Приоритетная проблема - зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!