Приоритетная проблема - нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты). 2. Кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде. 3. Эстетически оформляет приём пищи. 4. С разрешения врача включает в рацион фиточай, кислые морсы, соки. 5. Привлечет по возможности родственников пациента к его кормлению. 6. Обеспечит прогулки на свежем воздухе за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику. 7. Проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания. 8. Выполняет назначения врача. 9. Ежедневно взвешивает пациента. | 1. Для повышения содержания гемоглобина в крови. 2. Для лучшего усвоения пищи. 3. Для повышения аппетита. 4. Для повышения аппетита. 5. Для эффективности кормления. 6. Для повышения аппетита. 7. Для профилактики осложнений. 8. Для лечения пациента. 9. Для контроля за массой тела пациента. |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
2. Рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией:
· Использование средств ЛФК в реабилитационном процессе - физические упражнения общеукрепляющего характера (пассивные).
|
|
|
Методические указания:
- методика ЛФК определяется возрастными особенностями психомоторного развития,
- при выполнении упражнений для суставов избегать переразгибания,
- темп упражнений медленный и средний,
- исходные положения – сидя, лёжа на животе, лёжа на спине,
- время занятия 10 минут.
· Массаж общий.
· Общее ультрафиолетовое облучение.
3. Выпишите направление ребенку на общий анализ крови:
| Направление в клиническую лабораторию Общий анализ крови | |
| Фамилия, имя, отчество ребенка | |
| Возраст ребенка | |
| Адрес проживания (номер участка) | |
| Дата | |
| Фамилия участкового врача педиатра | |
Подготовка и проведение:
· Ребенка необходимо психологически подготовить к проведению данной манипуляции.
· Получить устное согласие родителей на проведение данной манипуляции ребенку.
· Для анализов из пальца забирается капиллярная кровь, забор капиллярной крови не требует особой подготовки пациента.
|
|
|
· При этом небольшие требования выполнить все же придется - отказаться от еды перед сдачей анализов (спустя 8-12 часов после приёма пищи).
· Специалисты рекомендуют избегать физических нагрузок, а также посещения саун, бань, приема холодного душа.
· Сдают анализ крови из пальца в утреннее время (забор крови проводится именно с 7.00 до 11.00).
· За сутки до сдачи крови следует отказаться от приема жирной и жареной пищи, уменьшить количество потребляемого сахара и соли (если не придерживаться этих правил, то результаты проводимой диагностики могут быть неверными).
· С утра разрешается выпить лишь небольшое количество простой воды (не газированной, не сладкой).
· Исключением могут быть лишь случаи, когда у больного подозревают какое-то серьезное, тяжелое заболевание, аппендицит, острый панкреатит, - в подобных ситуациях нельзя ждать до утра.
· Перед тем как сдать анализ крови из пальца, необходимо начисто вымыть руки и обработать их гигиенической салфеткой.
· Непосредственно перед анализом нельзя тереть кончики пальцев, так как это может повлиять на количество лейкоцитов в формуле.
· Надо убедиться в чистоте инструмента и медицинских перчаток, применяемых лаборантом, перед тем как брать кровь для диагностики, он должен провести обработку спиртом перчаток, или произвести их полную замену, при этом рабочий инструмент лаборанта должен быть только одноразовым.
|
|
|
· Сдавать кровь рекомендуется из безымянного пальца (обусловлено это тем, что его кровеносные сосуды находятся на некотором удалении от всех остальных) или из вены.
· Для начала лаборант должен протереть кожу антисептиком (чаще всего с этой целью используют раствор спирта).
· Лаборант с помощью специальной иглы (скарификатора) делает прокол в пальце, глубина такого прокола должна составлять 2-3мм, если рана будет более глубокой, то будет сложнее произвести остановку крови.
· После того как будет сделан прокол, лаборант сжимает палец и выдавливает кровяные капли.
· Первую выступившую каплю крови нужно стереть стерильным ватным тампоном - она не информативна.
· Следует отметить, что после прокола кровь должна выступать свободно (при давлении на палец к крови примешивается и тканевая жидкость, что, естественно, влияет на результат исследования).
· Эти капли собираются из раны с помощью специальной резиновой груши, на которой прикреплен стеклянный переходник, с поддержкой которого можно легко взять анализируемую жидкость.
|
|
|
· Заполнив подобный переходник, кровь помещают в стеклянную пробирку.
· Чтобы не перепутать пробы, пробирки должны быть пронумерованы.
· Для диагностики набирают несколько переходников жидкости, иначе ее будет мало, и невозможно будет провести качественное исследование.
4. Перечислите группы лекарственных средств, применяемых при данном заболевании с названием препаратов:
· препараты железа – актиферрин, мальтофер, феррум лек, гемофер и другие,
· витамины – водный раствор витамина Д3 (АкваДетрим).
5. Рекомендовать родителям ребёнка:
· диетотерапия – продукты богатые железом (мясо индейки, кролика, говядина, говяжий язык, желток куриного яйца, гречневая и овсяная каша, зелёные яблоки и персики),
· яблочный сок и другие кислые соки, и морсы, богатые аскорбиновой кислотой.
Профилактика анемии у детей раннего возраста:
• рациональное, лучше естественное, вскармливание и своевременная его коррекция,
• организация оптимальных условий окружающей среды,
• длительные прогулки на свежем воздухе,
• нормализация сна,
• благоприятный психологический климат,
• профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ),
• ограничение физической нагрузки,
• профилактика и своевременное лечение рахита, дистрофий, инфекционных, в первую очередь желудочно-кишечных заболеваний,
• диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста и регулярное лабораторное их обследование с целью выявления легких степеней анемии, латентного дефицита железа и назначения своевременного лечения,
• недоношенным детям рекомендуется давать лекарственные препараты железа в 1/2 лечебной дозы с конца 2-го месяца жизни до двухлетнего возраста.
Задача № 5.
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.
Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/60, живот мягкий, без болезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.
Эталон ответа к задаче № 5.
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
· влажный кашель,
· нарушения сна и аппетита,
· лихорадка.
потенциальные:
· риск возникновения удушья, одышки.
Приоритетная проблема - кашель влажный.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1423; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!