Вопрос 38:Синдром центрального и переферического паралича 7 пары черепных нервов. Особенности обследования у новорожденных.
Переферический: парализуются все мимические мышцы одноименной половины лица(лагофтальм, сглаженность носогубной складки, слабость круговой мышцы рта, ассиметрия оскала, может наблюдаться нарушение вкуса на передних 2/3 языка)
Центральный:паралич только нижней мимической мускулатуры, противополжной очагу поражения.
У детей: Исследовать функцию лицевого нерва у новорожденного можно, наблюдая за состоянием мимической мускулатуры во время сосания, крика, плача новорожденного, а также вызывая ряд рефлексов, требующих для своего осуществления участия мимической мускулатуры (роговичный, корнеальный, орбикуло-пальпебральный, поисковый, хоботковый, сосательный).
Периферический парез лицевой мускулатуры встречается у новорожденных, извлеченных при помощи полостных щипцов, когда травмируются конечные ветви n. facialis.
Наблюдая за новорожденными, можно отметить расширение глазной щели на стороне поражения, при крике угол рта перетягивается в здоровую сторону. Грубое поражение лицевого нерва затрудняет сосание: ребенок не может плотно захватывать сосок, иногда молоко вытекает из угла рта. Поисковый рефлекс угнетен на стороне поражения. Поглаживание в области угла рта вызывает рефлекторный поворот головы в сторону раздражителя, а опускание угла рта затруднено.
Центральный парез лицевой мускулатуры диагностировать труднее – асимметрия носогубных складок у новорожденных слабо выражена и не всегда связана с поражением VII пары.
|
|
|
Вопрос 39: Гипертензионно-гидроцефалический синдром у детей раннего возраста. Клиника, степень тяжести, тактика ведения.
Гипертензионный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром – повышенное внутримозговое давление. Такой синдром обусловлен накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) под оболочками и в желудочках мозга. Он возникает в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора.
Клинические признаки гипертензионного синдрома у детей – сильные приступообразные головные боли, которые заканчиваются рвотами.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта течения: гипертензионно-гидроцефальный синдром с благоприятным течением, при котором наблюдается исчезновение гипертензионных симптомов при задержке гидроцефальных; неблагоприятный вариант гипертензионно-гидроцефального синдрома, входящий в симптомокомплекс органического церебрального синдрома.
Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома:Нормализация роста окружности головы к 6 месяцам. Компенсированный гидроцефальный синдром в 8 — 12 месяцев. Развитие гидроцефалии.
|
|
|
Вопрос 40:Синдром минимальной мозговой дисфункции у детей.
По разным данным, минимальная мозговая дисфункциястрадают от 2 до 25 % детей. Под минимальной мозговой дисфункцией подразумевают ряд состояний у детей неврологического характера: нарушение координации движений, гиперактивность, эмоциональная лабильность, небольшие речевые и двигательные нарушения, повышенная отвлекаемость, рассеянность, нарушения поведения, трудности в обучении и др.
Часто также такие дети страдают нарушениями речевых навыков и моторики, имеют нетипичные невротические реакции. Такие дети быстро устают от любого вида деятельности, они раздражительны и страдают от повышенной возбудимости. При наличии любых 8 симптомом из этого списка можно диагностировать ММД: Постоянные движения руками и ногами, невозможность долго усидеть на одном месте. Частая потеря нужных вещей, как в школе, так и дома. Когда надо длительное время посидеть спокойно, ребенок просто не может этого сделать. Кажется, что ребенок не слышит, что к нему обращаются и просят о чем-то. На внешние раздражители ребенок отвлекается быстро и легко. Перебивает других и докучает взрослым и детям. Не может долго ждать переменки при групповых занятиях. Разговаривает без остановок. Начинает отвечать, еще не дослушав до конца вопроса. Не осознает возможных последствий, когда вовлекается в рискованные игры. Может сам быть инициатором таких игр. При решении заданий у него есть трудности, которые не связаны с пониманием естественной сути проблемы. Не может играть один в тишине. Не может концентрировать внимание на играх или выполнении одного задания в течение продолжительного времени. Не завершив одного дела, уже приступает к следующему.
|
|
|
ПРИЧИНЫ: Тяжелая беременность, особенно, в течение первого триместра. Сильный токсикоз. Вредное воздействие на женщину в период вынашивания ребенка химических веществ или радиации, микробов, вирусов и просто инфекционных болезней. Угроза выкидыша. Преждевременные или переношенные роды. Слабость в процессе родовой деятельности, долгие роды. Гипоксия плода (недостаток кислорода) вследствие сдавливания пуповины вокруг шеи младенца. После родов причиной описываемого синдрома может быть плохое питание. Инфекционные болезни, перенесенные новорожденным. Плохая экологическая обстановка. Повреждение шейного отдела позвоночника малыша при родах.
|
|
|
Лечение: Без лекарств при ММД не обойтись, но в процессе лечение не они будут на первом месте. При лечении минимальной мозговой дисфункции у детей важно создать в семье благоприятную обстановку. Именно она в большей степени способствует выздоровлению и дисциплине: Надо ложиться спать и вставать в определенное время. Составить четкое расписание для всего дня, чтобы привычные действия стали для ребенка сигналом и синхронизировали деятельность нервной системы. Обязательно надо приучить ребенка спать днем, потому что такой отдых для ослабленной нервной системы крайне необходим. Обо всех возможных переменах человека с таким синдромом надо предупреждать заранее. Предупреждение касается не только поездки на выходные за город, но внеплановый визит няни, уборка в доме и расстановка игрушек по местам. Надо чаще приглашать домой гостей, но с тем условиям, чтобы они не нарушали привычный для ребенка распорядок дня. Общение со сверстниками должно быть строго ограничено. Для ребенка с таким синдромом полезно дружить со спокойными детьми на несколько лет старше его самого. В присутствии ребенка не надо выяснить отношения между собой. В воспитании ребенка с ММД активное участие должен принимать папа. Обязательна физкультура и плавание, минимум времени у телевизора и компьютера. Ребенку надо развивать мелкую моторику. В качестве лекарственных средств можно использовать: Растительные успокоительные средства: валериана и пустырник, зверобой, новопассит. Препараты для стимуляции обмена веществ в клетках головного мозга, а также лекарства для улучшения кровообращения. Дополнительные витаминные комплексы.
РАЗДЕЛ 3
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 567; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!