Обследование контактировавшего лица
Обследование пострадавшего после контакта проводят как можно скорее, желательно в течение первых часов.
• Тестирование пострадавшего проводится с целью выяснения, был ли он инфицирован до
контакта, и для оптимизации химипрофилактики. Поскольку срок начала химиопрофилактики
может иметь решающее значение, откладывать начало ПКП в ожидании результатов
тестирования пострадавшего не целесообразно. Если в дальнейшем появится дополнительная
информация, тактику и схему ПКП можно будет скорректировать.
• Обследование на ВИЧ контактировавшего с источником ВИЧ-инфекции проводят методом
экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ как можно скорее после аварийной ситуации с
обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования
на ВИЧ в ИФА. При проведении тестирования необходимо получить информированное
согласие на тестирование и провести до-тестовое и после-тестовое консультирование. Форма
информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию и проведение
постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для контактировавшего лица
приводится в приложении №5.
• При наличии у пострадавшего на момент аварийной ситуации симптомов острой ВИЧ-
инфекции рекомендуется провести его тестирование на ВИЧ методом ПЦР.
• Пострадавшего необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП,
воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний.
|
|
|
• Параллельно при назначении химиопрофилактики проводятся исследования крови
пострадавшего для возможной последующей коррекции схемы терапии:
о биохимическое (креатинин, билирубин, АЛТ, ACT, липаза/амилаза);
о клиническое (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, лейкоцитарная
формула); о на носительство вирусов гепатитов В и С.
• Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не
кормит ли она грудью ребенка. Если женщина беременна, корректируют схему
химиопрофилактики, если она кормит ребенка грудью - ей необходимо рекомендовать отказ
от грудного вскармливания до момента установления ее ВИЧ-статуса или получения
предварительных результатов отсутствия ВИЧ-инфекции (результат ПЦР, ИФА Ag/At не ранее
чем через 1 мес. после аварийной ситуации).
• Кроме того, необходимо провести расследование аварийной ситуации и заполнить карту
эпидемиологического расследования. Необходимо выяснить степень риска заражения ВИЧ при
контакте.
о При риске профессионального заражения заполняют надлежащую документацию по аварийной ситуации. Более подробно эта тема отражена в разделе «Оформление аварийной ситуации».
|
|
|
о При контактах, не связанных с профессиональной деятельностью, необходимо дополнительно выяснить: частоту контактов с ВИЧ-инфицированным; особенности сексуального поведения (включая использование презерватива), употребления наркотиков и другие виды опасного поведения; при случайном уколе иглой - была ли свежая кровь на игле, глубокий ли был укол, находилась ли игла в вене; имеются ли в наличии ИППП или воспалительные заболевания мочеполовой сферы; выясняется необходимость экстренной контрацепции (для женщин); произошел ли контакт в результате сексуального насилия, было ли оно совершено одним человеком или несколькими, наличие кровотечения при контакте и т.п.
• После обследования медицинский работник должен провести консультирование относительно
менее рискованного поведения, независимо от формы контакта и потребности в ПКП. Такое
консультирование может снижать риск случайных контактов в будущем. Пострадавшему
необходимо рекомендовать использование презервативов при половых контактах или отказ от
незащищенных сексуальных контактов до установления отрицательного ВИЧ-статуса.
17
• Пострадавшее лицо после эпизода аварийного контакта с источником заражения должно наблюдаться в течение 12 месяцев с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ в 3, 6 , 12 месяцев.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 241; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!