Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников
Профилактика передачи ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях в первую очередь строится на соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, безопасной организации труда и постоянном обучении персонала методам профилактики. Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.Поскольку даже при обследовании поступающих в медучреждения, не удается выявить всех инфицированных ВИЧ из-за существования периода «серонегативного окна», а кроме того, результат тестирования часто становится известен уже после оказания медицинской помощи. При любой аварийной ситуации, когда имеется риск инфицирования ВИЧ необходимо действовать с соблюдением правил Санэпидрежима и указаний Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Постконтактная химиопрофилактика
22
не гарантирует 100% защиты от заражения ВИЧ-инфекцией, и, следовательно, эти меры должны быть частью общей стратегии по предупреждению профессионального заражения ВИЧ, основанной на стандартных принципах соблюдения мер предосторожности. Помимо стандартных мер предосторожности, направленных на предупреждение контакта с инфекционным материалом, на рабочем месте должны быть разработаны и строго соблюдаться правила техники безопасности. Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих правил:
|
|
|
• Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики
профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.
Медицинские работники и другие сотрудники, которые могут контактировать с ВИЧ,
должны получать соответствующую информацию о доступности посконтактной
профилактики и учреждениях, куда следует обращаться в случае аварийной ситуации.
• При выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен
соблюдать барьерные меры защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен и
обучен использованию средств индивидуальной защиты при уходе за больными.
Медицинский сотрудник должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при
необходимости - очки или защитные щитки, специальную медицинскую рабочую одежду),
сменную обувь. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью,
сывороткой крови или другими биологическими жидкостями необходимо проводить в
резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не
используют. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или другими
регламентированными дезинфицирующими средствами.
|
|
|
• Работники всех медицинских специальностей должны применять эпидемиологически
безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур. Необходимо
соблюдать меры предосторожности и правила техники безопасности при выполнении
манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.);
следует избегать уколов, порезов перчаток и рук. Использованные иглы немедленно
утилизируются (не надевая на них защитный колпачок) в жесткие водонепроницаемые
контейнеры. Не допуская переполнения контейнеры утилизируются.
• При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита,
медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с
предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные
участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем и др.
• Все рабочие места, должны быть обеспечены дезинфицирующими средствами, аварийной
аптечкой и инструкцией по постконтактной профилактике и правилам действия персонала
в случае аварийной ситуации.
|
|
|
• Все ЛПУ должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и иметь при необходимости
доступ к антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен
храниться в любом учреждении по выбору субьекта РФ, но с таким расчетом, что в случае
возникновения аварийной ситуации каждое ЛПУ должно иметь доступ к экспресс-тестам и
антиретровирусным препаратам для назначения ПКП в течение 1-2 часов после аварийной
ситуации. В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист
ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП (в
зависимости от специфики региона: приемный покой, скорая помощь и т.п.) с
обеспечением их доступности круглосуточно: в том числе в ночное время и выходные дни.
• При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией необходимо
убедиться в целостности аварийной аптечки. Все манипуляции проводят в присутствии
второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить их
выполнение.
• При попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на
кожу, имеющую травмы или микротравмы, и особенно под кожу и на слизистые
медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по
|
|
|
23
предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих первую помощь, в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование и регистрацию аварийной ситуации.
• После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с
последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Обработка изделий
медицинского назначения проводится в соответствии с СанПиН 2.1.7.2527-09 «Правила
сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и приказом
№ 408 от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в
стране», ОСТ 42-21-2-85 и другими специализированными указаниями МЗ СР РФ. Для
дезинфекции следует использовать зарегистрированные МЗ СР РФ и рекомендованные к
применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и
времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию.
• Медицинским работникам с целью профилактики профессиональных заражений
проводится вакцинация против гепатита В в соответствии с СП 3.1.958-00 «Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
гепатитами».
• В ЛПУ должен вестись учет и анализ всех случаев аварийных ситуаций у медперсонала,
связанных с риском внутрибольничной передачи инфекций.
• Как в случае наступления аварийной ситуации, так и в случае наличия предпосылок и
такому развитию событий рекомендуется проводить оценку эффективности
осуществляемых мер безопасности на рабочем месте, и, если необходимо, ужесточить
имеющиеся стандарты. Необходимо делать особый упор на важности первичной
профилактики ВИЧ-инфекции везде, где возможен контакт с ВИЧ.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 625; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!