Обследование потенциального источника заражения
Рекомендуется провести тестирование на ВИЧ человека, чья кровь или другая биологическая жидкость может являться потенциальным источником заражения. Обследование пациента (как возможного источника заражения) проводится после получения добровольного информированного согласия на проведение исследования, форма согласия приводится в
15
приложении №4. Порядок обследования человека, чья кровь или другая биологическая жидкость может являться потенциальным источником заражения, приводится ниже:
• Если известно, с чьей кровью или другой биологической жидкостью, тканью произошел
контакт, рекомендуется как можно скорее выяснить его ВИЧ-статус; если данное лицо
недоступно для обследования, исследуют материал, с которым произошел контакт.
• Человека, являющегося потенциальным источником заражения, необходимо опросить о
имеющихся результатах его тестирования на ВИЧ, изучить доступную на момент аварии
медицинскую документацию по пациенту на предмет наличия положительных результатов
тестирования на ВИЧ. Кроме того, необходимо опросить этого человека о наличии у него в
течение последних 3 месяцев: симптомов острой ВИЧ-инфекции, употреблении им
наркотиков, сексуальных контактах без презервативов, опасных контактов с инфицированным
ВИЧ и сомнительных результатов тестирования на ВИЧ.
• Если человек указывает на наличие у него положительных результатов тестирования на ВИЧ,
немедленно переходят к постконтактной химиопрофилактике пострадавшему лицу. Далее у
инфицированного ВИЧ выясняют получал ли он антиретровирусную терапию, каковы у него
последние показатели вирусной нагрузки в плазме, количества CD4, стадия ВИЧ-инфекции и
была ли у его когда либо обнаружена резистентность ВИЧ к АРВП. Назначение схемы ПКП
при этом проводят с учетом резистентности к АРВП, но при отсутствии вышеуказанных
данных начало ПКП откладывать нельзя. Если в дальнейшем появится дополнительная
информация, схему ПКП можно будет скорректировать.
|
|
|
• Если ВИЧ-статус потенциального источника неизвестен, рекомендуется проведение экспресс-
тестирования на антитела к ВИЧ его биологического образца как можно скорее после
аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для
стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА с регламентированным подтверждением в
иммунном блотинге при получении положительных результатов ИФА.
• Если источник возможного заражения неизвестен, не может быть обследован или отказывается
от обследования, риск заражения ВИЧ оценивают на основании эпидемиологических данных:
форму контакта и распространенность ВИЧ-инфекции в той группе населения, к которой
относится потенциальный источник заражения. При выявлении высокой вероятности
заражения ВИЧ по решению ответственного врача может быть назначена постконтактная
профилактика без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального
источника инфекции.
|
|
|
• При обследовании человека, который может являться потенциальным источником заражения
необходимо получить информированное согласие на тестирование и провести до-тестовое и
после-тестовое консультирование. В случае положительного или сомнительного результата
тестирования на ВИЧ пациента, необходимо направить для наблюдения и получения помощи в
территориальный центр СПИД.
• Назначение постконтактной химиопрофилактики проводится на основании результата
экспресс-тестирования или при выявлении высокой вероятности наличия ВИЧ-инфекции у
потенциального источника заражения ВИЧ. Стандартное тестирование в ИФА и ИБ
проводится для подтверждения диагноза, и откладывать начало ПКП в ожидании результата не
целесообразно.
• Человека, являющегося потенциальным источником заражения, необходимо также опросить о
наличии вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы,
других заболеваний и протестировать на носительство вирусов гепатитов В и С.
• Если у человека, являющегося потенциальным источником заражения при обследовании после
контакта не обнаружено: антител и антигенов к ВИЧ, признаков СПИД или ВИЧ-инфекции,
опасных в плане заражения ВИЧ контактов - обследование прекращают. Постконтактную
химиопрофилактику контактному лицу отменяют.
16
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!