Анатомия пищеварительной системы. 5 страница
[132] У мужчины 40 лет воспаление яичка осложнилось его водянкой. Необходимо оперативное вмешательство. Какую из оболочек яичка последней вскрывает хирург во время операции? A. Внутреннюю семенную фасцию. B. Мясистую оболочку. C. Париетальный листок влагалищной оболочки яичка. D. Мышцу поднимающую яичко. E. Внешнюю семенную фасцию. Самой внутренней оболочкой яичка является влагалищная оболочка (производное брюшины, см №126). Она состоит из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, которая срастается с белочной оболочкой яичка. Между ними имеется щелевидное пространство, где в патологических случаях может накапливаться серозная жидкость, вызывая водянку яичка. Чтобы получить доступ в это пространство, хирург должен вскрыть все оболочки яичка, причем последней будет пристеночный (париетальный) листок влагалищной оболочки. [133] K врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на наличие болезненной опухоли в области мошонки. Врач поставил диагноз – водянка яичка. Между какими оболочками яичка накапливается жидкость при этом заболевании? A. Между внешней семенной фасцией и фасцией мышцы поднимающей яичко. B. Между кожей и мясистой оболочкой. C. Между мясистой оболочкой и внешней семенной фасцией. D. Между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки. E. Между внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой. Влагалищная оболочка яичка является производным processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, между которыми имеется щелевидное пространство, cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скапливаться большое количество жидкости, вызывая водянку яичка. [134] У новорожденного мальчика при осмотре мошонки в правой половине не обнаружено яичка. О какой аномалии развития идет речь? A. Эписпадии. B. Гермафродитизме. C. Нефроптозе. D. Гипоспадии. E. Монорхизме. У зародыша яичко расположено на задней брюшной стенке, на уровне 1-2 поясничного позвонка. Параллельно росту плода яичко занимает всё более низкий уровень, к моменту рождения опускаясь в мошонку. При нарушении этого процесса яичко или остаётся в брюшной полости, или останавливается в паховом канале, как у животных. Такое ненормальное положение является аномалией развития – крипторхизм - двустороннее и монорхизм - одностороннее не опускание яичка в мошонку. [135] У больного 53 лет после ранения в области промежности отмечается непроизвольное выделение мочи. Какая из мышц достоверно повреждена? A. М. sphincter urethrae. B. М. ischiocavernosus. C. М. bulbospongiosus. D. М. transversus perinei superficial. E. М. transversus perinei profundus. В акте мочеиспускания задействованы непроизвольный сфинктер мочевого пузыря и произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, m.sphincter urethrae, который расположен в глубоком слое мышц мочеполовой диафрагмы. При повреждении последнего происходит непроизвольное выделение мочи. [136] После травматического поражения промежности у потерпевшего спустя некоторое время наблюдаются явления импотенции. Какая мышца была травмирована? A. Поднимающая анус. B. Внутренний сжиматель мочеиспускательного канала. C. Наружный сжиматель мочеиспускательного канала. D. Луковично-губчатая. E. Седалищно-пещеристая. В поверхностном мышечном слое мочеполовой диафрагмы имеются 3 мышцы: 1- луковично-губчатая, 2- седалищно-пещеристая, 3- поверхностная поперечная мышца промежности. Седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу; она способствует эрекции полового члена и клитора, сдавливая венозные сосуды. При ее повреждении могут наблюдаться явления импотенции. [137] Ультразвуковое исследование органов малого газа осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Какая мышца промежности удерживает при этом мочу? A. Луковично-губчатая. B. Сфинктер мочеиспускательного канала. C. Седалищно-пещеристая. D. Поверхностная поперечная. E. Глубокая поперечная. Мышечный слой мочеполовой диафрагмы представлен поверхностными и глубокими мышцами. Мышца глубокого слоя этой диафрагмы – сфинктер мочеиспускательного канала удерживает мочу при наполненном мочевом пузыре. [138] Во время родовой деятельности при трудном прорезывании головки плода во избежание разрыва промежности производят рассечение отверстия влагалища у основания большой половой губы. Какую мышцу промежности при этом рассекают? A. Поверхностную поперечную. B. Седалищно-пещеристую. C. Луковично-губчатую. D. Наружный сфинктер прямой кишки. E. Глубокую поперечную. К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся три мышцы: 1 -седалищно-пещеристая; 2 -поверхностная поперечная мышца промежности; 3 –луковично-губчатая, которая имеет различное строение в зависимости от пола. У женщин мышца в виде двух симметричных половин окружает вход во влагалище, своим сокращением суживая его. При осложненных родах, избегая разрывов промежности, ее рассекают. [139] У больного воспаление бульбоуретральних желез. Между какими фасциями промежности находятся эти органы? A. Fasciae diaphragmatis pelvis inferior et superior. B. Fasciae perinei superficialis et diaphragmatic urogenitalis inferior. C. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et diaphragmatis pelvis inferior. D. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior. E. Fasciae perinei superficialis et diaphragmatis pelvis inferior. В области мочеполовой диафрагмы имеются 3 фасции 1- поверхностная фасция промежности снаружи, 2- нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 3- верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Бульбоуретральные железы расположены в толще diaphragma urogenitale между fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior. [140] При обследовании наружных половых органов у женщины гинеколог поставил диагноз: бартолинит (воспаление бартолиновых желёз). О патологии какого анатомического образования идёт речь? A. Малые преддверные железы. B. Луковица преддверия. C. Большая железа преддверия. D. Железы мочеиспускательного канала. E. Лакуны мочеиспускательного канала. Бартолиновы железы, или большие железы преддверия, относятся к наружным половым органам. Они располагаются по сторонам от влагалищного отверстия; их протоки открываются в преддверие влагалища. Эти железы соответствуют бульбоуретральным железам мужчин. [141] Врач-патологоанатом производил вскрытие больного, умершего от длительного хронического заболевания почки. На вскрытии обнаружено врожденное отсутствие одной почки. Какой диагноз поставил врач? A. Ren duplex. B. Agenesia renis. C. Distopia renis. D. Ren arcuata. E. Ren anularis. Согласно классификации аномалий отсутствие одной почки называется - аgenesia renis . [142] Bo время операции удаления матки с яичниками и маточными трубами врач перевязывает связки, которые подвешивают яичники. Какие сосуды перевязал врач в этой связке? A. Яичниковые артерию и вену. B.Маточные артерию и вену. C.Трубные артерию и вену. D. Внутреннюю подвздошную артерию. E. Внутреннюю подвздошную вену. От пограничной линии таза к яичнику спускается связка, подвешивающая яичник, в составе которой проходят яичниковая артерия ( от брюшной части аорты) и яичниковая вена ( впадающая в нижнюю полую вену), которые были перевязаны во время операции. [143] Bo время операции на яичнике были перевязаны сосуды в области ворот. В каком отделе яичника проводят манипуляцию? A. Facies lateralis. B. Margo liber. C. Facies medialis. D. Margo mesovaricus. E. Еxtremitas uterina. В яичнике имеются 2 края: свободный задний, margo liber и передний брыжеечный, margo mesovaricus, который прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, hilus ovarii, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы. [144] У женщины обнаружена опухоль яичника. Показана операция. Какую связку должен перерезать хирург, чтобы отделить яичник от матки? A. Широкую связку матки. B. Связку, подвешивающую яичник. C. Собственную связку яичника. D. Боковую пупочную связку. E. Круглую связку матки. С маткой яичник связан посредством собственной связки lig.ovarii proprium, которая расположена между двумя листками широкой связки матки и состоит из соединительной ткани и непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки. Она идёт от маточного конца яичника к латеральному углу матки и перерезается при отделении яичника от матки. [145] У женщины обнаружена внематочная беременность. В каком органе произошло оплодотворение яйцеклетки и ее развитие? A. Во влагалище. B. В яичнике. C. В теле матки. D. В шейке матки. E. В маточной трубе. Маточная труба tuba uterinа, (sаlpinx), представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. В трубе происходит оплодотворение яйцеклетки. При воспалении маточных труб и сужении их просвета, оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и наступает внематочная беременность. [146] При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает зев матки. Какие анатомические структуры его образуют? A. Тело матки и передняя стенка влагалища. B. Шейка матки и передняя стенка влагалища. C. Передняя и задняя стенки влагалища D. Шейка матки и задняя стенка влагалища. E. Передняя и задняя губы шейки матки. Маточное отверстие, зев матки, открывается в полость влагалища. Оно ограничено двумя губами – передней и задней губой шейки матки. [147] Bo время гинекологического обследования пациентке был установлен диагноз эндометрита (воспаление эндометрия), Какая часть маточной стенки поражена воспалительным процессом? A. Мышечная оболочка. B. Адвентициальная оболочка. C. Серозная оболочка. D. Слизистая оболочка. E. Околоматочная клетчатка. Стенка матки состоит из трёх слоёв: наружного - perimetrium, серозная оболочка, среднего - myometrium, мышечная оболочка; внутреннего – endometrium, слизистая оболочка. Следовательно у больной воспаление слизистой оболочки. [148] Женщина, 32 лет, с целью избежать нежелательной беременности, обратилась к гинекологу с просьбой установить ей внутриматочный контрацептив. Врач, производя манипуляцию без соблюдения правил асептики внес в полость матки инфекцию. Какой вид воспаления вероятнее всего развился у женщины? A. Парапроктит. B. Миометрит. C. Параметрит. D. Периметрит. E. Эндометрит. Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой – эндометрием (см.№ 148,146). Суффиксит - говорит о воспалении, следовательно у женщины развился эндометрит. [149] Больная 45 лет, госпитализирована с подозрением на злокачественную опухоль матки. После обследования, установлен диагноз: фибромиома матки. В каком слое матки размещается эта опухоль? A. Myometrium. B. Endometrium. C. Perimetrium. D. Parametrium. E. Peritoneum. В стенке матки выделяют: периметрий - наружный серозный слой, миометрий- средний мышечный слой и эндометрий- внутренний слой, слизистая оболочка. Фибромиома матки - доброкачественная опухоль, состоящая, в основном, из мышечных волокон, развивается обычно в миометрии, myometrium. [150] Воспалительный процесс распространился на ткани, окружающие шейку матки, вызвав интенсивный болевой симптом у пациентки. Что, как предположил врач, оказалось вовлечено в патологический процесс? A. Parametrium. B. Mesometrium. C. Myometrium. D. Endometrium. E. Perimetrium. Между листками широкой связки, окружая шейку матки, находится рыхлая околоматочная жировая клетчатка – parametrium. При вовлечении ее в патологический процесс возможно развитие флегмоны, сопровождающейся интенсивным болевым симптомом. [151] Bo время операции удаления матки врач перевязывает маточную артерию, которая проходит в толще широкой связки матки. При этом надо помнить, что возле маточной артерии проходит мочеточник, где именно? A. Сверху. B. Впереди. C. Сзади. D. Снизу. E. Латеральнее. Между листками широкой связки матки проходит маточная артерия. Мочеточник в женском тазу идёт вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки он пересекает маточную артерию, располагаясь сзади от нее и впадает в мочевой пузырь. [152] Женщине 26 лет проведено рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества (метросальпингография). Какую форму имеет тень полости матки на рентгенограмме в норме? A. Форма латинской буквы “V”. B. Овал. C. Треугольник с выпуклыми сторонами. D. Треугольник с вогнутыми сторонами. E. Грушевидная форма. Нормальная, заполненная контрастным веществом полость матки имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз и основанием кверху. Углы этого треугольника соответствуют трём отверстиям матки. [153] На протяжении нескольких лет семейной жизни женщина безуспешно старалась забеременеть и наконец обратилась за консультацией к гинекологу. Гистерография показала, что у пациентки двурогая матка, и с этим связана ее бесплодность. Этот врожденный недостаток возникает вследствие: A. Нарушения слияния парамезонефральных протоков. B. “Клеточной смерти” в участке дна матки. C. Нарушения слияния мезонефральных протоков. D. Образования перегородки в участке дна матки. E. Нарушения процесса реканализации. Матка развивается из слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков, при врожденном нарушении слиянии которых возникает двурогая матка. Эта врожденная аномалия может привести к бесплодию. [154] При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает передний свод влагалища. Какие анатомические структуры его образуют? A. Шейка матки и передняя стенка влагалища. B. Передняя и задняя стенки влагалища. C. Шейка матки и задняя стенка влагалища. D. Передняя и задняя губы шейки матки. E. Тело матки и передняя стенка влагалища. Шейка матки сверху вдаётся в полость влагалища. Вокруг шейки образуется желобообразное пространство, называемое сводом, в котором различают более глубокий задний (между шейкой и задней стенкой влагалища) и плоский передний (между шейкой матки и передней стенкой влагалища) своды. [155] У маленькой девочки было диагностировано воспаление полости брюшины в участке малого таза (пельвиоперитонит). Через какое анатомическое образование инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления? A. Ostium vaginae. B. Ostium urethrae externum. C. Ostium urethrae internum. D. Ductuli glandulae vestibularis major. E. Canalis analis. Инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления через ряд анатомических образований: отверстие влагалища – влагалище – маточное отверстие – канал шейки матки – полость матки – маточное отверстие трубы – маточная труба – через брюшное отверстие маточной трубы – брюшная полость. [156] В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на внутреннее кровотечение (внематочная беременность). Через какое образование проводят пункцию для срочного диагностирования кровотечения? A. Maточный зев. B. Передний свод влагалища. C. Шейку матки. D. Задний свод влагалища. E. Переднюю стенку влагалища. При разрыве трубы во время внематочной беременности, кровь будет накапливаться в маточно-прямокишечнном или Дугласовом пространстве. Для срочного диагностирования кровотечения пункцию проводят через задний свод влагалища, который образуется шейкой матки и задней стенкой влагалища. [157] У женщины с внематочной трубной беременностью проведена пункция заднего свода влагалища. В какое анатомическое образование брюшины должна проникнуть игла? A. Левый брыжеечный синус. B. Правый брыжеечный синус. C. Прямокишечно-маточное углубление. D. Правый боковой канал. E. Пузырно-маточное углубление. Брюшина в малом тазу женщин с мочевого пузыря переходит на матку, образуя пузырно-маточный карман, а затем с матки на прямую кишку, образуя более глубокий прямокишечно- маточный карман или Дугласово пространство. При пункции через задний свод влагалища игла попадает в прямокишечный - маточный карман. [158] У новорожденного малыша педиатр обнаружил, что отверстие крайней плоти по величине не превышает диаметр мочеиспускательного канала и головка полового члена не может выходить через такое отверстие. Как называется это состояние? А. Гермафродитизм В. Эписпадия С. Гипоспадия D. Парафимоз E. Фимоз Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. Между головкой и крайней плотью остаётся пространство – полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку, при отодвигании крайней плоти. Если головка не выходит через это отверстие развивается фимоз. [159] В специализированную клинику поступил пациент, пожелавший сменить пол. В ходе обследования было выявлено наличие мужских и женских желез при мужском типе строения наружных половых органов. Какой вид аномалии развития половых органов отмечен у пациента? А. Добавочный яичник. В. Мужской ложный гермафродитизм. С. Женский ложный гермафродитизм. D. Истинный гермафродитизм. Е. Эктопия яичка. Если у больного имеются мужские и женские половые железы – этот вид аномалии развития называется истинный гермафродитизм. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА [1] Ha рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции имеет место расширение левого контура срединной тени в нижнем его отделе. Какой отдел сердца увеличен? A. Ушко левого предсердия. B. Правый желудочек. C. Левое предсердье. D. Правое предсердье. E. Левый желудочек. Срединную тень на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции образует сердце и отходящие от него сосуды. Левый контур образован четырьмя дугами. Сверху – дуга аорты и отходящая от неё нисходящая часть, ниже – лёгочный ствол, потом левое ушко и внизу – левый желудочек. [2] У больного 45 лет диагностирован инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, который сопровождается нарушением ритма сердца. Какие компоненты проводящей системы сердца поражены? A. Синусо-предсердний узел. B. Предсердно-желудочковый пучок. C. Предсердно-желудочковый узел. D.Левая ножка предсердно-желудочкового пучка. E. Правая ножка предсердно-желудочкового пучка. Проводящая система сердца представлена узлами, расположенными в стенке предсердий и пучками, которые связывают узлы, а также проходят в виде предсердно-желудочкового пучка по межжелудочковой перегородке, передавая импульс миокарду желудочков. [3] Больной 65 лет обратился в больницу с жалобами на болевые явления и нарушение ритма сердца. После обследования поставлен диагноз - блокада пучка Гисса. В каком образовании сердца расположен этот пучок? A. В створках двухстворчатого клапана. B. В межпредсердной перегородке. C. В створках трехстворчатого клапана. D. В межжелудочковой перегородке. E. На верхушке сердца. Пучок Гисса или предсердно-желудочковый пучок, относится к проводящей системе сердца. Он отходит от предсердно-желудочкового узла, идёт в межжелудочковой перегородке, разделяется на две ножки, которые направляются к миокарду желудочков. [4] У человека частота сердечных сокращений постоянно удерживается на уровне 40 раз в минуту. Что является водителем ритма у него? A. Волокна Пуркинье. B. Пучок Гиса. C. Синоатриальный узел. D. Ножки пучка Гиса. E. Атриовентрикулярный узел. Атриовентрикулярный узел является водителем ритма II порядка, который обеспечивает частоту сердечных сокращений 40-50 ударов в минуту. Это происходит в том случае, если заблокированы импульсы от сино-атриального узла (водителя ритма I порядка, который задаёт частоту сокращений 70-80 ударов). [5] B клинику поступил больной с диагнозом «синусовая тахикардия» (150 сокращений в 1 минуту). Как известно, данная патология возникает при повышенной возбудимости синусно-предсердного узла, который размещается: A. В стенке правого предсердия. B. В межжелудочковой перегородке. C. В левом предсердии. D. В левом желудочке. E. В правом желудочке. Синусно-предсердный узел (водитель ритма I порядка) располагается в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. [6] У пациента кардиологического отделения при обследовании выявлена частота сердечных сокращений 55, на ЭКГ-синусовый ритм. Нарушение функционирования какой части проводящей системы сердца наблюдается
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 622; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!