Анатомия пищеварительной системы. 8 страница
A. A. iliaca interna et a. femoralis. B. A. iliaca interna et a. iliaca externa. C. A. iliaca externa et a. femoralis. D. A. femoralis et a. poplitea. E. A. iliaca interna et pars abdominalis aortae. Тазобедренный сустав кровоснабжается из системы внутренней подвздошной артерии, (a. iliaca interna) – это вертлужная ветвь от запирательной артерии и ветвями бедренной артерии (a. femoralis) – это вертлужная ветвь медиальной артерии, огибающей бедренную кость, отходящей от глубокой артерии бедра. [78] При обследовании кровоснабжения стопы, врач обследует пульсацию крупной артерии, которая проходит впереди articulatio talocruralis между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев в отдельном фиброзном канале. Какая это артерия? A. A. tibialis anterior. B. A. dorsalis pedis. C. A. tarsea medialis. D. A. tarsea lateralis. E. A. fibularis. Тыльная артерия стопы (a.dorsalis pedis) является продолжением передней большеберцовой артерии. Пройдя впереди голеностопного сустава, на тыле стопы она лежит поверхностно между сухожилиями разгибателей, прикрыта кожей и доступна обследованию. [79] При обследовании кровоснабжения стопы, врач обследует пульсацию крупной артерии, которая проходит позади malleolus medialis в отдельном фиброзном канале. Какая это артерия? A. A. tibialis anterior. B. A. dorsalis pedis. C. A. tibialis posterior. D. A. fibularis. E. A. malleolaris medialis. Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, одна из ветвей подколенной артерии, идёт по задней поверхности голени, затем направляется к медиальной лодыжке, огибая её сзади. В этом месте она прикрыта только кожей и фасциальными листками и доступна обследованию. ВЕНОЗНАЯ, ЛИМФАТИЧЕСКАЯ И ИММУННАЯ СИСТЕМЫ [1] Студентка 17 лет выдавила гнойничок в медиальном углу глаза. Через два дня она поступила в институт нейрохирургии с диагнозом: тромбоз пещеристой пазухи. Каким путем инфекция попала в эту пазуху? A. Через v. angularis. B. Через v. maxillaris. C. Через v. profunda faciei. D. Через v. transversa faciei. E. Через v. diploicae frontalis. При локализации гнойника у медиального угла глаза и тромбозе лицевой вены, который препятствует оттоку крови вниз, инфицированная кровь может оттекать ретроградно через v. angularis, потом по vv. ophthalmicae в sinus cavernosus, вызывая его тромбоз. Таким образом, v. angularis соединяет две системы: наружной и внутренней яремных вен. [2] У больного воспаление среднего уха осложнилось мастоидитом. Возникла угроза гнойного тромбоза ближайшей венозной пазухи. Какой? A. Верхней сагиттальной. B. Поперечной. C. Сигмовидной. D. Прямой. E. Нижней каменистой. Мастоидит это воспаление сосцевидного отростка височной кости. При нем может возникнуть угроза перехода воспалительного процесса в полость черепа на лежащий на медиальной поверхности сосцевидного отростка сигмовидный венозный синус. [3] У больного, 26 лет, обнаружен большой фурункул мягких тканей лица около корня носа и нижнего века. Грозным осложнением этого заболевания может быть распространение инфекции по венозным сообщениям этого региона к пазухам твердой мозговой оболочки. Какая из пазух наиболее достоверно может быть поражена? A. Верхняя каменистая пазуха. B. Верхняя сагиттальная пазуха. C. 3атылочная пазуха. D. Сигмовидная пазуха. E. Пещеристая пазуха. При локализации гнойника у корня носа и нижнего века и тромбозе лицевой вены, кровь течет ретроградно через v. angularis в полость глазницы. Оттуда есть опасность перехода инфекционного процесса по vv. ophthalmicae на пещеристую пазуху (sinus cavernosus). [4] Пo каким венам у больного может распространиться гнойный процесс с кожи волосистый части головы на мозговые оболочки? A. Поверхностным мозговым венам. B. Выпускным венам. C. Диплоэтическим венам. D. Поверхностные височные вены. E. Выпускным и диплоэтическим венам. В мозговом отделе головы есть три слоя вен: подкожные (в подкожной жировой клетчатке), диплоэтические (в среднем, диплоэтическом слое костей свода черепа) и интракраниальные венозные синусы. Все они соединены между собой венами-выпускниками. Поэтому гнойный процесс с кожи волосистый части головы может распространиться на мозговые оболочки по выпускным и диплоэтическим венам. [5] У пострадавшего травма мягких тканей и теменных костей в области стреловидного шва, которая сопровождается сильным кровотечением. Какое из образований достоверно повреждено? A. Sinus transverses. B. Sinus petrosus superior. C. Sinus rectus. D. Sinus sagittalis inferior. E. Sinus sagittalis superior. При травме мягких тканей и теменных костей в области стреловидного шва может наблюдаться сильное кровотечение в результате повреждения расположенного в полости черепа параллельно шву верхнего стреловидного синуса (sinus sagittalis superior). [6] Юноша 27 лет доставлен в больницу с открытым переломом затылочной кости и сильным кровотечением из раны. Что может быть причиной сильного кровотечения в этом случае? A. Повреждение пещеристой пазухи. B. Повреждение поперечной венозной пазухи. C. Повреждение верхней каменистой пазухи. D. Повреждение нижней каменистой пазухи. E. Повреждения клиновидно-теменной пазухи. К внутренней стороне чешуи затылочной кости прилежат крупные верхний стреловидный и поперечный синусы и небольшой по размерам затылочный синус. Кроме того, место их слияния, сток (confluens sinuum) расположено в центре чешуи. При открытом переломе затылочной кости, из предложенных может быть повреждена поперечная венозная пазуха (sinus transversus) с сильным кровотечением. [7] У больного 67 лет при воспалении жирового тела глазницы возник тромбофлебит v.v. ophthalmicae, что привело к повреждению пещеристой пазухи. Через какое отверстие черепа v.v. ophthalmicae попадают в пещеристую пазуху? A. Fissura orbitalis inferior. B. Fissura orbitalis superior. C. Canalis opticus. D. Foramen ovale. E. Foramen rotundum. Пещеристая пазуха (sinus cavernosus) расположена в средней черепной ямке вокруг турецкого седла. Полость глазницы имеет много сообщений с окружающими полостями. В частности, со средней черепной ямкой – через зрительный канал по ходу зрительного нерва и глазничной артерии и через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior), через которую и проходят глазничные вены (v.v. ophthalmicae). В данном случае при воспалении жирового тела глазницы инфекция по v.v. ophthalmicae попадает в полость черепа через верхнюю глазничную щель и вызывает тромбофлебит пещеристой пазухи. [8] Мужчина 70 лет во время бритья срезал гнойник в участке сосцевидного отростка. Через два дня он был доставлен в больницу с диагнозом – воспаление оболочек головного мозга. Каким путем инфекция проникла в полость черепа? Через: A. Vv. emissaria mastoideae. B. Vv. labyrinthi. C. Vv. tympanici. D. Vv. stylomastoideae. E. Vv. аuriculares. В области сосцевидного отростка имеются несколько слоев вен: снаружи-густая подкожная венозная сеть, в полости черепа к отростку прилежит сигмовидный венозный синус. Их соединяют сосцевидные вены-выпускники (vv. emissariae mastoideae). При локализации гнойника в области сосцевидного отростка по ним инфекция может проникнуть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. [9] Больной 27 лет обратился к врачу с жалобой на наличие твердой опухоли впереди от козелка ушной раковины. Хирург стоматолог, удаляя опухоль, встретил вену. Это была: A. V. facialis. B. V. jugularis interna. C. V. jugularis externa. D. V. auricularis posterior. E. V. retromandibularis. Впереди от козелка ушной раковины расположена позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis). Кроме глоточного отростка околоушной слюнной железы, поверхностной височной артерии, ветвей лицевого нерва, ушно-височного нерва, там расположена и позадичелюстная вена (v. retromandibularis). Удаляя опухоль, можно ее повредить. [10] При подходе к щитовидной железе из поперечного (воротникообразного) доступа вскрывается клетчаточное надгрудинное пространство. Повреждение какого анатомического образования, находящегося в данном пространстве является опасным? A. Лимфатических узлов. B. Венозной яремной дуги. C. Сонной артерии. D. Подключичной артерии. E. Внутренней яремной вены. При выполнении воротникообразного доступа по Кохеру к щитовидной железе вскрывается надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство. При этом есть опасность повреждения венозной яремной дуги (arcus venosus juguli), находящейся в нем. [11] B результате ножевого ранения в область яремной вырезки грудины у пострадавшего отмечается кровотечение и возникла опасность воздушной эмболии. Какая вена скорее всего повреждена? A. Подключичная вена. B. Внутренняя яремная вена. C. Наружная яремная вена. D. Передняя яремная вена. E. Позвоночная вена. В области яремной вырезки грудины расположена яремная венозная дуга (arcus venosus juguli), с которой широко анастомозируют передние яремные вены (vv. jugulares anteriores) или как вариант срединная вена шеи (v. mediana colli). Поскольку они являются крупными притоками системы верхней полой вены, давление в них ниже атмосферного. При ножевом ранении возможно повреждение передней яремной вены с кровотечением и опасностью воздушной эмболии. [12] У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) наблюдается цианоз, расширение подкожной венозной сети и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. Какой венозный ствол пережат опухолью? A. Подключичная вена. B. Наружняя яремная вена. C. Верхняя полая вена. D. Внутренняя яремная вена. E. Нижняя полая вена. У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) может наблюдаться сдавление опухолью расположенной рядом верхней полой вены, что проявляется клинической симптоматикой «синдрома верхней полой вены»: цианоз, расширение подкожной венозной сети и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. [13] На заключительном этапе удаления вилочковой железы по поводу ее доброкачественной опухоли у больного возникло значительное венозное кровотечение. Какой кровеносный сосуд при этом был поврежден? A. Передняя яремная вена. B. Яремная венозная дуга. C. Внутренняя грудная вена. D. Подключичная вена. E. Плече-головная вена. Вилочковая железа у детей расположена в передне-верхнем средостении. Сзади к ней прилежит левая плечеголовная вена (v. brachiocephalica sinistra), а сзади и справа – правая плечеголовная вена (v. brachiocephalica dextra). При удалении опухоли вилочковой железы можно повредить одну из плечеголовных вен с возникновением значительного венозного кровотечения. [14] Больной 52 лет поступил в клинику с диагнозом цирроз печени. При обследовании врач обнаружил, что наряду с симптомами цирроза у больного отмечается увеличение селезенки (спленомегалия). Какова причина этого явления? A. Механическое сдавление селезенки печенью. B. Сдавление селезеночной артерии. C. 3атруднение оттока крови от селезенки через воротную вену. D. Сдавление брюшного ствола. E. Затруднение оттока желчи. Селезеночная вена является одним из корней воротной вены. При циррозе печени, в результате затруднения оттока крови от селезенки через воротную вену, может развиться осложнение в виде увеличения селезенки (спленомегалия). [15] Во время операции возникла необходимость найти место формирования воротной вены. Где оно расположено? A. На задней стенке сальниковой сумки. B. В печеночно-двенадцатиперстной связке. C. За телом поджелудочной железы. D. 3а головкой поджелудочной железы. E. За двенадцатиперстной кишкой. Воротная вена имеет длину 6-8 см. Она формируется из 2-3 корней: селезеночной (v. lienalis), верхней брыжеечной (v. mesenterica superior) и нижней брыжеечной вен (v. mesenterica inferior). Место их слияния и формирования воротной вены расположено за головкой поджелудочной железы. [16] B больницу поступил больной 62 лет с пищеводным кровотечением. При обследовании выявлены цирротические изменения печени с ухудшением кровотока в системе воротной вены. Какая вена в норме осуществляет венозный отток из системы воротной вены к системе верхней полой вены через вены пищевода? A. Vv. paraumbilicales. B. V. gastrica dextra. C. V. lienalis. D. V. gastrica sinistra. E. V. gastrica dextra. В норме от кардиального отдела желудка по v. gastrica sinistra кровь оттекает и в систему воротной вены и в систему верхней полой вены. Она является порто-кавальным анастомозом. При циррозе печени по ней осуществляется ретроградный отток венозной крови из системы воротной вены в систему верхней полой вены. Кровь идет по венам пищевода и может вызвать их варикозное расширение. Их разрыв осложняется пищеводным кровотечением. [17] У пациента 56 лет, больного хроническим гепатитом, при обследовании определили повышение давления в системе воротной вены и ухудшение внутрипечёночного кровотока. Визуально определяется резкое увеличение подкожной венозной сети возле пупка. Благодаря каким венам осуществляется венозный отток из системы воротной вены в околопупочное венозное сплетение в норме? A. V. lienalis. B. V. epigastrica superior. C. V. gastrica dextra. D. Vv. paraumbilicales. E. V. gastrica sinistra. При хроническом гепатите ухудшен внутрипеченочный кровоток и повышено давление в системе воротной вены в результате нарушения венозного оттока из системы воротной вены. При этом венозный отток из системы воротной вены в подкожные вены переднебоковой брюшной стенки осуществляется через околопупочные вены (vv. paraumbilicales) Саппея. [18] У ребенка, как следствие перенесенного в период новорожденности пупочного сепсиса, возник симптомокомплекс, который сопровождался кишечным кровотечением, печеночной недостаточностью, увеличением селезенки, расширенной венозной сетью на животе. Повышение давления в каком из сосудов вызвало такую клиническую картину? A. В нижней полой вене. B. В воротной вене. C. В верхней полой вене. D. В печеночной вене. E. В верхней надчревной вене. Симптомами пупочного сепсиса могут быть: кишечное кровотечение, печеночная недостаточность, увеличение селезенки, расширение венозной сетью на животе. Они обычно обусловлены повышением давления в воротной вене. [19] Скорой помощью в приемное отделение доставлен больной с кровавой рвотой. В анамнезе цирроз печени. Повреждение каких вен наиболее вероятное в данном случае? A. Пищеводных. B. Верхней брыжеечной. C. Верхней полой. D. Воротной. E. Нижней брыжеечной. Кровавая рвота свежей темной венозной кровью возможна при разрыве вен пищевода. Этому способствует их варикозное расширение, что является осложнением цирроза печени, при котором нарушается отток венозной крови по системе воротной вены. [20] Больной с циррозом печени поступил в отделение с обильным кровотечением из вен пищевода. Нарушение оттока крови, по какой вене приводит к такому осложнению. A. По нижней полой вене. B. По верхней полой вене. C. По воротной вене. D. По непарной вене. E. По легочным венам. От пищевода венозная кровь обычно оттекает непосредственно в непарную и полунепарные вены, а потом – в верхнюю полую вену. От брюшного отдела пищевода кровь оттекает по левой желудочной вене в систему воротной вены. В норме затруднений при этом не возникает. При циррозе печени нарушение оттока крови по воротной вене приводит к перегрузке венозного бассейна пищеводных вен, варикозному их расширению, истончению стенок вен, их разрывам и обильным кровотечениям из вен пищевода. [21] У больного 30 лет выявлена опухоль восходящей ободочной кишки, которая сжимает v. colica dextra, что препятствует венозному оттоку в портальную систему. По каким венам идёт отток крови в систему нижней полой вены? A. Vv. gastricae. B. V. renalis dextra. C. V. colica sinistra. D. V. colica media. E. Vv. lumbales. При сдавлении v. colica dextra с нарушением венозного оттока в портальную систему кровь оттекает в систему нижней полой вены по правым поясничным венам (vv. lumbales dextrae) – система Ретциуса. [22] Потерпевшему, доставленному в травмпункт, необходимо произвести катетеризацию подключичной вены. В какой топографо-анатомической зоне проводится пункция? A. Межлестничном промежутке. B. Сонном треугольнике. C. Яремной вырезке. D. Лопаточно-трахеальном треугольнике. E. Предлестничном промежутке. При катетеризации подключичной вены ее находят в предлестничном промежутке. Он ограничен спереди грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами, сзади – передней лестничной мышцей, снизу – первым ребром. Там и проводят пункцию. [23] В хирургическое отделение доставлен потерпевший с ножевым ранением локтевой стороны предплечья. Из раны вытекает венозная кровь. Какой сосуд пострадал? A. Vv. ulnares. B. V. cephalica. C. V. intermedia cubit. D. V. basilica. E. Vv. brachiales. На предплечье из поверхностных вен с лучевой стороны расположена головная вена,v. cephalica, с локтевой стороны – основная вена, v.basilica. При ножевом ранении локтевой стороны предплечья ее и можно повредить. [24] Ha третий день после падения больной 40 лет обратился к врачу с жалобами на боль, появление подкожных синих пятен и жжение на внутренней поверхности голени. Какой сосуд при этом поврежден? A. Большая подкожная вена. B. Малая подкожная вена. C. Бедренная вена. D. Передняя большеберцовая артерия. E. 3адняя большеберцовая артерия. На внутренней поверхности голени расположена поверхностная большая подкожная вена (v. saphena magna), на задне-латеральной – малая подкожная вена (v. saphena parva). Большая подкожная вена начинается от тыльной венозной сети стопы, огибает спереди медиальную лодыжку, проходит по медиальной поверхности голени на бедро, идет вглубь через hiatus saphenus и впадает в бедренную вену. При травме внутренней поверхности голени возможно ее повреждение. [25] Мужчина обратился к хирургу с варикозным расширением вен левой ноги. Узлы вен расположены на задней поверхности кожи голени, на задней и передней поверхности кожи бедра. Какие поверхностные вены осуществляют отток от нижней конечности? A. Малая подкожная вена, глубокая вена бедра. B. Большая и малая подкожные вены. C. Подколенная, поверхностная подкожная вена. D. Бедренная вена, большая и малая подкожные вены. E. 3адняя большеберцовая вена, большая подкожная вена. Варикозное расширение вен нижней конечности затрагивает подкожные вены. В указанных областях (на задней поверхности голени, задней и передней поверхности бедра) из поверхностных вен расположены большая и малая подкожные вены, которые и дают клиническую картину варикозного расширения вен нижних конечностей. [26] Женщина 46-ти лет жалуется на отеки ног, посинение кожи, небольшие язвы сбоку латеральной лодыжки. При обследовании обнаружено: припухлость, увеличение размеров вен, образование узлов. Со стороны какой вены отмечается патология? А. V. saphena parva. B. V. iliaca externa. C. V .saphena magna. D. V. profunda femoris. E. V. femoralis. На латеральной поверхности голени из подкожных вен расположена малая подкожная вена (v. saphena parva). Она начинается от тыльной венозной сети стопы (rete venosum dorsale pedis) и несет кровь в сторону латеральной лодыжки, потом – по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену (v. poplitea). [27] Человеку был введен фармацевтический препарат в бедренную вену. Через какой кровеносный сосуд препарат поступит к сердцу? A. Легочную вену. B. Общую сонную артерию. C. Аорту. D. Легочную артерию. E. Нижнюю полую вену. Бедренная вена является одним из притоков в системе нижней полой вены. Из бедренной вены кровь идет в наружную подвздошную вену, потом – в общую подвздошную, а из нее по нижней полой вене – к сердцу. [28] У больного левостороннее варикоцеле (варикозное расширение вен яичка). Нарушение оттока крови произошло через: A. Vena iliaca interna. B. Vena testicularis dextra. C. Vena testicularis sinistra. D. Vena iliaca externa. E. Vena femoralis. В отличие от правого яичка (от которого венозная кровь оттекает непосредственно в нижнюю полую вену), кровь от левого яичка по левой яичковой вене (v. testicularis sinistra) оттекает в левую почечную вену. Эта вена может передавливаться так называемым сосудистым пинцетом, образованным брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Это затрудняет отток венозной крови от левой почки. Происходит ретроградный сброс ее в v. testicularis sinistra, что и вызывает ее варикозное расширение (левостороннее варикоцеле).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 349; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!