Клиническое описание острого горя
Острое горе (синдром потери) – психологический симптомокомплекс, развивающийся после смерти особо значимого лица (муж (жена); дети, родители).
Клинически проявляется:
- интенсивным чувством физического страдания в виде соматовегетативных пароксизмов (приступы удушья, учащенного сердцебиения, мышечная слабость, потеря аппетита), перемежающимся эмоциональным напряжением;
- поглощенностью образом утраченного с иллюзорным восприятием реальности;
- чувством вины по отношению к умершему;
- агрессивностью в виде враждебных реакций к окружающим;
- утратой прежних естественных моделей поведения в виде нецеленаправленных, часто нецелесообразных действий, обусловленных сужением мотивационной сферы;
- идентификацией с утратой, обусловленная поглощенностью утраченным.
По стадиям развития разделяется:
-период шока (проявляется в неадекватном восприятии реальности в связи со случившимся и заканчивается моментом его осознания);
- период переживания случившегося (проявляется разрушением привычной картины себя и мира в связи с чем возможно развитие аффективных психопатологических нарушений; этот период наиболее суицидоопасен);
- период принятия случившегося (аффективное напряжение снижается в связи с осознанным включением утраты в субъективную картину мира).
Болезненные реакции горя (искажения нормального горя):
а) Отсрочка реакции.
б) Искаженные реакции:
|
|
|
1) повышенная активность без чувства утраты;
2)появление у пациента симптомов последнего заболевания умершего;
3)вполне определенное заболевание;
4) Изменения в отношениях к друзьям и родственникам;
5) особенно яростная враждебность против определенных лиц;
6) У сумевших скрыть враждебность, чувства становятся как бы «одеревеневшими», а поведение - формальным, что напоминает картину шизофрении;
7) Дальнейшая утрата форм социальной активности;
8) Пациент активен, однако большинство его действий наносит ущерб его собственному экономическому и социальному положению.
9) Ажитированная депрессия с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании.
Осложненное горе
Осложненное горе возникает, если течение переживания замедляется, приостанавливается, что мешает принятию утраты и обретению нового смысла.
К осложненному горю приводят:
а) внезапная или неожиданная утрата,
б) утрата, вызвавшая двойственные чувства, прежде всего гнев и самообвинение,
в) утрата, с которой были связаны отношения чрезмерной зависимости, породившие отчаянную тоску,
г) множественные утраты на протяжении незначительного времени,
|
|
|
д) отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения,
е) ссора и конфликты с объектом утраты перед смертью, обиды,
ж) насильственная смерть, трагическая гибель близкого человека,
з) трагические ситуации неопределенности (пропажа без вести),
и) неверие в способность преодолеть интенсивные переживания и страх.
Признаки, которые не всегда сами по себе специфичны:
• Меняется стиль жизни или привычки, возникает сильная тенденция избегать людей и привычные виды активности.
• Отождествление достигает степени принятия черт или форм поведения ушедшего, к которым ранее относились отрицательно.
• Появляется страх умереть от той же самой болезни.
• Человек не может заставить себя посетить кладбище и принять участие в ритуалах или, наоборот, полностью поглощен этой деятельностью.
• Алкоголь или седативные средства употребляются в больших количествах.
• Появляются навязчивые мысли об утрате и ее деталях, ушедший превращается в «святого» или, наоборот, в «исчадие ада».
• Разговоры ведутся так, как если бы человек был жив или утрата свежа.
• При разводах иногда возникает фиксация на чувстве мести.
• Постоянно ощущается безнадежность, бессмысленность существования, человек утрачивает способность радоваться, выполнять ежедневную работу или устанавливать отношения с людьми.
|
|
|
Формы осложненного горя:
1) Отставленное горе
* Утрата возникает, когда человек решает важные проблемы
* Необходима моральная поддержка других во время утраты
Человек не чувствует или почти не чувствует свое горе длительное время, при этом работа горя прекращается, отсрочка может продолжаться годами. Спустя время незначительный повод или новая потеря может включить симптомы острого горя. В процессе психотерапии неоднократно говорится об утрате.
2) Подавленное (маскированное) горе.
Характерно отсутствие скорбных чувств и проявление соматических заболеваний. Это могут быть болезни, которые были у утраченного объекта(умершего), при этом признаки горя не проявляются и нет связи горя и психосоматических заболеваний. Иногда чувство вины приводит к самонаказанию.
3) Хроническое горе.
Переживание потери постоянны. Преобладание тоски по объекту утраты, с которым чаще всего, существовала тесная связь. Даже спустя много лет малейшее упоминание об утрате пробуждает интенсивные переживания.
4) Конфликтное (преувеличенное) горе.
|
|
|
Признаки потери чрезмерно усиливаются или искажаются. Чувства вины и гнева мешают совладению с горем и острый период затягивается.
5) Неожиданное горе
Из-за внезапности сложнее принять и прожить утрату. Чаще преобладает выраженная тревога, самообвинения и депрессия, что осложняет дальнейшую жизнь. Характерны суицидальные мысли и планы.
6) Отсутствующее горе
Отсутствуют внешние проявления горя, словно его не было. Происходит полное отрицание потери, нахождение на стадии шока.
7) Горе с искаженными реакциями :
* Повышенная активность с отсутствием чувства утраты.
* Неосознанное самонаказание.
* Утрата инициативы, решительности.
* Стремление к изоляции и избегание общения.
* Враждебность к близким, родным, врачу. Могут быть подозрения по поводу негативного отношения этих людей к объекту утраты.
* Враждебность может скрываться, тогда поведение становится не естественным, а чувства одеревеневшими.
* Ажитированная депрессия (с напряжением, возбуждением, суетой, бессонницей, чувством малоценности, жесткими самообвинениями и потребностью в самонаказании, в таких случаях не исключены суицидальные попытки).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 458; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!