Когнитивно-поведенческая психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия – это современное направление, возникшее на основе поведенческой психотерапии в результате практического осмысления того, что когнитивная сфера, плод интериоризации наблюдаемой деятельности, а также фактор, предопределяющий реакции взрослого человека на любые внешние воздействия. Согласно теории когнитивно-поведенческой психотерапии, не столько внешние обстоятельства и события определяют характер эмоциональной реакции и связанного с ней поведения, сколько когниции (англ. сognition), т. е. установки, мнения, представления, отношение к этим обстоятельствам и событиям самого человека.
Если в поведенческой терапии коррекция проблемного поведения достигается путем воздействия на само поведение или подкрепляющие его факторы, то здесь та же цель достигается путем воздействия на когниции.
Основоположниками когнитивно-поведенческой психотерапии являются A. Bеck и A. Ellis. ВКПП любая психогеннообусловленная патологическая проблема (нервно-психические расстройства, психосоматические заболевания, зависимости) понимается как следствие существования ошибочныхкогниций. Цель состоит в том, чтобы научить человека реагировать адекватно. Сам по себе такой путь подходит для пациентов, которые способны к самонаблюдению и самоконтролю. Если это условие не соблюдается, когнитивно-поведенческая психотерапия практически невозможна, и надо использовать другой подход.
|
|
|
Основные этапы лечебного процесса:
1. Необходимо доказать пациенту справедливость теории когнитивно-поведенческой психотерапии, что не события сами по себе вызывают те или иные болезненные переживания, а их индивидуальное восприятие, т. е. индивидуальные когнитивные особенности.
2. Жалоба является одним из частных симптомов существования некой общей проблемы. Чтобы увидеть проблему, нужно исследовать актуальную проблемную ситуацию, а после – поведение человека в различных жизненных условиях, чтобы обнаружить воспроизводящиеся особенности реагирования.
3. Установив характер проблемы и ее происхождение, нужно определить, что именно в когнитивной сфере не так: ошибочные (иррациональные) установки, неадекватные шаблоны восприятия, ошибочные сведения.
4. Обнаруженные когнитивные особенности нужно вывести в сознание пациента и предложить коррекционные средства.
5. Этап освоения пациентом адаптивных когниций и новой модели поведения – это ряд сессий, во время которых анализируется ход оздоровительного процесса.
6. Этап закрепления достигнутых результатов.
Символ-драма (метод кататимного переживания образов)
|
|
|
Символ-драма — один из видов психотерапии, в основе которого лежат теория классического психоанализа, аналитическая психология К.Г.Юнга и современные модели. В переводе с греческого символ-драма означает действие условного знака. Другие названия— кататимно-имагинативная психотерапия, кататимное переживание образов, метод сновидений наяву.
Основателем считается ХанскарлЛёйнер. Данный метод терапии был создан в 50-е — 70-е годы двадцатого века, а позднее значительно дополнен детским психоаналитиком и психотерапевтом Г.Хорном.Символ-драма получила широкое распространение в практике психотерапевтов Северной и Южной Америки, а также Европы, за исключением Франции. В России символ-драма стала известна в последнем десятилетии двадцатого века.
Суть символ-драмы заключается в том, что пациент представляет образы на тему, заданную врачом. Эти образы позволяют раскрыть конфликты и противоречия, которые скрываются в индивидуальном бессознательном. Метафорически символ-драму можно охарактеризовать как "психоанализ при помощи образов".Понимание символики образов и процессов, происходящих в символ-драме, значительно обогащается обращением к теории архетипов и коллективного бессознательного К.Г.Юнга, а также к разработанному им методу активного воображения. То, что предлагает клиенту символдрама логически вытекает из представления Юнга об архетипах. Лейнер предположил: если образ архетипичен, он должен вызывать сильные чувства, будут задействованы мощные психические силы клиента. А конкретные детали, которыми наделит образ данный человек, расскажут о его личном бессознательном.
|
|
|
Наиболее качественные результаты символ-драма демонстрирует при лечении невротических и неврозоподобных состояний, различных расстройств эмоциональной сферы, нарушений адаптационных возможностей и всевозможных психосоматических расстройств. Положительным моментом является возможность применения инструментария для помощи детям (с 6,5 лет), а также хорошая сочетаемость методики с другими психотерапевтическими инструментами. Среди противопоказаний выделяются: церебрально-органические синдромы; коэффициент интеллектуальности ниже 85; недостаточная мотивация, самотерапия, а также некоторые формы психозов.
Процедура символ-драмы включает четыре этапа:
· предварительная беседа,
· расслабление,
· представление образа под контролем психотерапевта,
|
|
|
· заключительная беседа.
Символ-драма делится на следующие виды:
· индивидуальная,
· групповая,
· для детей и подростков,
· парная, в том числе семейная.
Ключевым понятием являются мотивы- специальные темы образов, каждый из которых направлен на решение определенной задачи. Всего в современной практике символ-драмы используются порядка ста различных мотивов.
Обычно терапия включает 10–15 сессий, но в сложных случаях количество визитов к психотерапевту может быть и значительно большим.
Пациент удобно располагается в кресле или на кушетке, погружается в релаксирующее состояние. Углубляется и выравнивается дыхание, расслабляются мышцы. Терапевт предлагает ему представить какой-либо образ, при этом вербально описывать то, что возникает перед его внутренним взором.Важно понимать, что в символ-драме нет закрепления конкретных значений за символами, ключевую роль играют чувства пациента, которые вызывают у него наблюдаемые им символы.Замечено, что символ-драма оказывает общий благотворный эффект на внутреннее состояние пациентов.
Семейная психотерапия
Семейная психотерапия - вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи.
В настоящее время границы между методами семейной психотерапии стираются. Оставаясь в своей основе системной, семейная психотерапия вобрала позитивные моменты структурной, стратегической и когнитивно-поведенческой психотерапии.
Объектом семейной психотерапии является не только дисгармоничная семья, но и семья, находящаяся в кризисе. Важно найти ресурсы, способности и мотивацию к изменениям и акцентировать внимание на решении проблем.
Общие цели моделей семейной психотерапии можно представить:
· изменение в семье ряда представлений о предъявляемой проблеме;
· трансформация взглядов членов семьи на их проблему от индивидуально-личностного к системному подходу;
· модификация проницаемости каналов и границ между подсистемами;
· создание альтернативных моделей разрешения проблем через вмешательство;
· уменьшение эмоциональной вовлеченности членов семьи в симптоматическое поведение одного из ее членов;
· коррекция различных форм иерархического несоответствия;
· прерывание дисфункциональных стереотипов поведения, взятых из родительской семьи, вынесение на поверхность "незаконченных дел", открытие семейных секретов, улучшение коммуникативного стиля между членами семьи.
Дисгармоничные (дисфункциональные) семьи - ригидные семейные системы, которые пытаются сохранить привычные стереотипы взаимодействия между элементами своих подсистем и другими системами вне зависимости от изменения внешних условий. В результате этого блокируются актуальные потребности самого "слабого" члена семьи (чаще - ребенка), и у него возникает какое-либо заболевание (нервно-психическое расстройство). Он становится "носителем симптома", который позволяет удерживать старые сложившиеся взаимоотношения между членами семьи. Симптоматическое поведение появляется в результате стереотипных "застывших" ролевых взаимодействий между членами семьи, служит "коммуникативной метафорой", отражая некоторые закрытые темы, прямое обсуждение которых нарушило бы семейные правила. Принципиальный вопрос семейной психотерапии заключается не в том, как избавиться от симптома, а в том, что произойдет, если он исчезнет; дискуссия переносится с обсуждения проблемы, кто является носителем симптома, что его вызывает и как от него избавиться, на проблему, как без него будет функционировать семья и какую цену ей придется заплатить за его исчезновение.
Системные нарушения могут проявляться в нескольких формах. "Нормативные временные сдвиги" или "горизонтальные (нормативные) стрессоры" отражают движение между стадиями жизненного цикла семьи. Они включают начало семейной жизни, рождение ребенка, смену профессии, уход детей из дома и др. Симптоматическое поведение возникает при "застревании", препятствиях или неадекватной адаптации при прохождении какого-либо этапа жизненного цикла.
"Системные сдвиги" включают менее выраженные изменения во внутреннем балансе взаимоотношений внутри системы. Они могут провоцироваться транзиторными стадиями или возникать независимо. Транзиторную стадию иллюстрирует факт решения домохозяйки вернуться на работу, когда дети выросли. Этот поступок может нарушить стабильность в супружеской подсистеме, приводя семью к кризису. Независимый сдвиг возможен и в случае смерти матери мужа, контролировавшей его, тогда супруг начнет эмоционально "выпадать" из брака, находя интересы во внебрачной среде.
"Системная травма" - непредсказуемые жизненные события, такие как смерть одного из членов семьи, физическая болезнь или внезапное завершение карьеры. Эффект подобных событий может быть разрушительным для семьи, несмотря на ее попытки к ним приспособиться. Накопление генетических и дисфункциональных стереотипов взаимодействия из поколения в поколение (патологизирующее семейное наследование) относится к вертикальным стрессорам.
В отечественной литературе в семейной психотерапии выделяют 4 этапа (Эйдемиллер, Юстицкис): 1) диагностический (семейный диагноз), 2) ликвидация семейного конфликта, 3) реконструктивный, 4) поддерживающий. Важно помнить, что этапность в проведении семейной психотерапии определяется конкретным дисфункциональным семейным контекстом и направлением психотерапии.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 422; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!