Б. ребенок 4 лет, одышка, респир забол, сниж массы тела, «сердечный горб».
1.дифект межжелудочковой перегородке
2.ЭКГ(смещ ЭОС вправо,гипертр ЛЖ и ПП,нарушения ритма),рентгенолог (сост легочных полей-усил рис,застой,выбухание легочн артерии),УЗИ сердц
3.ДМЖП
4.сбросом крови и ЛЖ в ПЖ и малый круг-кровь возвр в ЛП и ЛЖ(перегрузка левых и правых отделов сердца)
5.операция выпол в условиях АИК и кардиоплегии(времен откл сердца из кровообращ для операции на ОТК полостях:фармакологич и холодовая)
6. набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки,антитромб терап
Б.5 лет одишечно-цианотич прист при напряжении, комат сост, поза «на корточках».
1.тетрада Фалло(сужение выводн отдела ПЖ,высок ДМЖП,смещ устья аорты в прав сторону,гипертр ПЖ)
2.ОАК(полицитемия,пов гематокрита),ЭКГ(откл ЭОС вправо,гипертр ПЖ,блок прав ножки Гиса),рентгеноло(прозрачн легочн полей, сердце«деревянный башмачок» отс втрой дуги по прав контуру, западающ талия),УЗИ(гипертр ПЖ,стпень стеноза,велич смещ аорты,ДМЖП),катетериз полостей,ангиография.
3.тетрада Фалло
4.1.аорта начин чаще от ПЖ, чем от лев, или же она распол над ДМЖП и пол кровь из обоих жел. 2.набл стеноз легочной артерии, поэтому в легк из ПЖ пост мало крови.больш часть крови направ прямо в аорту, минуя легкие. 3.кровь из ЛЖ через ДМЖП направ в ЛЖ, а затем в аорту (или прямо в аорту, если она распол над отверст). 4.поскольку ПЖ должен перекач большой объем крови в аорту, где давл высокое,его стенка гипертроф,а сам жел увеличен. Больш часть крови течет, минуя легкие, поэтому в аорту поступ главным образом венозная кровь с низким сод кисл.
|
|
|
5.смысл паллиативн операц,чтобы созд сообщ между аорт и лег.арт,стаб сост.в дальнейшем провод радик операц с АИК,устран стеноз ПЖ и ДМЖП.
6.неопериров дети умирают до совершенолет.сред продолж жизни 12 лет.
Б. 36 лет одышка и ночью,боли в обл сердца с иррадиац,головокр.
1.аортальный стеноз
2.ренгенолог(аортальная конфигурация,резко увел ЛЖ),ЭКГ(гипертр ЛЖ),Эхо-КГ,коронарография для искл ИБС
3.аортальный стеноз
4.удлин сист ЛЖ и увел давл-гипертрофия(очень резкая вплоть до массы сердца 1200г)-относит коронарн недост-уменьш коронарн кровотока
5.один из призн:обмороки,серд астма,ангинозн боли-показание к хир леч
6.протезирование аортального клапана в усл АИК,либо баллонная вальвулопласт для декомпрес ЛЖ
7. набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки.антитромб терапия
Б. 6 лет одышка,сердцебиение,утомл,надоразвитие.
1.Дефект межпредсердной перегородке
2.ЭКГ(гипертр ПЖ и ЛП),рентгенолог(усил лег рис,расшир лег арт,расшир поперечн сердца),УЗИ серда(гипертр ПЖ и расшир ПП),катетеризация и ангиография
|
|
|
3.ДМПП
4.сброс крови и ЛП в ПП-гипервол прав отд и малого круга-возр нагр на ПЖ-легочная гипертенз
5.ушивание дефекта или пластика из ауто-или ксеноперикарда,синтет матер
6.в условиях АИК и кардиоплегии.доступ срединная стернотомия
Б. 4 лет,часто болеет пневмонией,физ отставание,бледность
1.ОАП(откр артериальн проток)
2.ЭКГ(гипертр ЛЖ+гипертр ПЖ),рентгеногр(усил легочн рис,выбух второй дуги по лев котуру сердца и удлин четв дуги),УЗИ,катетеризация полостей сердца,ретроградная аортография
3.ОАП
4.врожд порок сердца, при котором арт проток новорожд не зарастает после рождения.относится к "белым" порокам.обычно ОАП соед лев лег арт и нач чать нисх аорты,чаще ОАП впад в ствол лег арт в месте ее деления
5.кровь из аорты сбрас в лег арт-перегр лев отд сердца-гипертр ЛЖ-гиперволем малого круга и гиповол больш-легочн гипертенз
6.с корон артериовепозной фистулой, раз врожд аневризмы синуса Вальсальвы, аном отхожд левой корон артерии от лег арт,ДМЖП с аорт недост
7.перевязка двойной лигатурой или пересеч и ушив концов(остерегаться повр возвр нерва).левостор заднебок доступ в 3 меж-ре
|
|
|
Б. 14 лет высок арт давл,гол боль,носовые кровотеч,разв верх плеч пояс.
1.коарктация аорты
2.ЭКГ(гипертр ЛЖ),рентгенол(усил легочн рис,шаровидн конфиг сердца),УЗИ,МРТ,аортография
3.коарктация аорты
4.арт гиперт в верхн полов тела и пониж давл в нижн.по двум версиям механ преп кровотоку на ур коарктац и ишемия почек с вкл РААС
5.в отнош к ОАП 2 вар коарктации:постдуктальн-локал суж в виде диафр имеющ тотечн отв диам окло 1 мм;предуктальн-локлиз выше впад ОАП в аорту
6.хир леч.резекция сужен уч и анастамоз конец в конец,либо истмопласт аорты лев подкл арт.доступ боковой левостор торакотомный
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!