Б. 34 лет одышка, серцебиен, кашель по ночам с кровью,отеки на ногах.
Б. 48 лет слабость, утомл, раздражит, опухол обр на шее.
1.аутоимунный тиреоидит(зоб Хашимото)
2.УЗИ,ридиоиз исслед ЩЖ,тонкоиг биопсия(ТАБ),увел.ТТГ,сниж.Т4
3.аутоим.тиреоидит
4.консерв.терапия.при гипотиеоз-гормоны ЩЖ(левотироксин натрий)
5.большой разм зоба со сдавл окр тк,быстр рост,сочет с неопласт образ в ЩЖ,загр распол зоба
6.нормолизация уровня гормонов ЩЖ
7.парез гортанных нервов,повр трахеи,пищевода,гипопаратиреоз,кровотеч, нагноения,свищи
Б. 52 лет налич опухолев образ на пер пов шеи слева, чувство давл.
1.узловой эутиреоидный зоб
2.УЗИ,цветн доплер сканир,КТ,МРТ,ТАБ
3.для определения злокачественности узла
4.узловой эутиреоидный зоб
5.узлы менее 3см-консерв лечение(левтироксин натрий),хир.лечение
6.необходимо устранить явления тиреотоксикоза.парез гортанных нервов,повр трахеи,пищевода,гипопаратиреоз,кровотеч, нагноения,свищи
Б. 40 лет препод старши кл. тремор,учащ сердебиен,потливость,плох сон.
1.диф токсич зоб(базедова болезнь)
2.повыш Т3 и Т4 на фоне сниж ТТГ.УЗИ,сцинтиграция,ТАБ.
3.базедова болезнь
4.консерв лечение-класс тионамидов(тиамазол и пропилтиоурацил),угнет внутритиреоидн синтез гормонов.хир леч.
5.предоперац подготовка тиреостатиками
6. парез гортанных нервов,повр трахеи,пищевода,гипопаратиреоз,кровотеч, нагноения,свищи.к поздним осложнениям относ рецидив тиреотокс,гипотиреоз.оценив тиреоидн статус по сод ТТГ,Т3,Т4
|
|
|
Б. 34 лет, слесарь, вызвал СМП из-за слаб,головокр,дегтеобр стул.
1.желудочно-кишечное кровотечение
2.ФЭГДС,рентгенография ЖКТ,ОАК,когаулоргамма,ОАМ
3.желудочно-кишечное кровотечение
4.хир челение на фоне адекватной инфузион терапии
5.общ гемост меропр-назнач октреотида, этамзилата 12,5% раствора 4-6 мл; в/в кап – тромбина, фибриногена 1-2 г в 250-500 мл изотонич р-ра натрия хлорида, АКК, викасола.восп объема цирк крови – в/в реополиглюкин в дозе 400-1200 мл в сутки, белк р-ры (альбумин в дозе 80-100 мг), неогемодез – 300-400 мл в сутки, нативная или СЗП.при кровотеч средней и тяжелой степени доп примен преднизолон до 30 мг в сутки в/в кап.возд на местн источник кровотеч.при язв кровотеч показано в/в введ фамотидина – 20-40 мг 3-4 раза в сутки (до 160 мг в сутки) или инг протонного насоса – пантопразол 40-80 мг болюсно, потом кап 8 мг/ч в 100 мл изотон р-ра NaCl.
6.нестаб гемостаз,ост эффекта от конс терапии,тяж степень кровотеч
7.зависит от паталогии.резекция желудка,гатротомия с прошиванием сосуда или клинов иссеч язвы,ваготомия.
Б. 54 лет жалобы на жидкий стул,ноющ и схваткообр боли в животе.
1.болезнь Крона
2.колоноскопия(измен слиз по типу«булыжной мостовой»),рентгеноскопия с барием,ОАК,ОАМ.
|
|
|
3.болезнь Крона
4.возникн инфильтратов,абсцессов,свищей.тяж осложн:кровотеч,перфорация, остр кишечн непроход.внекиш осложн:пораж суст,глаз,кожи,печени и др.
5.легк и ср формы:глюкокорт+циклоспорин,меркаптопурин.тяж формы:в/в глюкокорт+метронидозол
6.остр токсич дилатация кишки,кровотеч,непроходимость
Б. 44 лет жидкий стул 8 раз, примесь крови и слизи, ноющ боли в животе.
1.НЯК
2.ректоскопия,колоноскопия,рентгенологич.исследование,ОАК,ОАМ
3.НЯК
4.диета,антидиарейн ср-ва,коррекц волемич нарушен,симптоматич.назнач меласазин,аминосалиц кис-ту,глюкокорт.лечебные клизмы с этими препар,парентер питание.в просвет кишки вводят протеолит ферменты
5.массивн кровотечения,остр токсич дилат кишки,перфор язв кишки,рак
6.при налич осложнений и отсутсутств успеха от консерв терапии
Б. 30 лет жалобы на одышку,сердцебаен,боли в олб сердца.В детстве ангины, с 20 лет шум в сердце
1.аортальная недостаточность
2.рентгенологич метод(аорт конфигурац,увел ЛЖ),ЭКГ(гипертр ЛЖ),Эхо-КГ, аортограф
3.во время диастолы регургитация крови в ЛЖ-гипертр миокарда-компенс увелич ЧСС-повыш сист давл для увелич выброса крови.
4.хир лечение хотя при одном признаке:серд астма,обмороки,ангиноз боли
|
|
|
5.операция выпол в условиях АИК и кардиоплегии(времен откл сердца из кровообращ для операции на откр полостях:фармакологич и холодовая)
6.набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки,антитромб терап
Б. 36 лет жалобы на одышку, сердебиение, отеки, ревматизм с детства.
1.митральный стеноз
2.рентгенологич метод(митральн конфигур,увелич ЛП и ПЖ),заст измен в легких,отклон пищевода по дуге малого радиуса до 6 см,ЭКГ(гипертр ЛП и ПЖ),Эхо-КГ
3.митральный стеноз
4.пов давл в ЛП-удлин систола(компенс),дальн подьем давл-пов давл в лег венах-легочная гипертензия
5.хир лечение(митральная комиссуротомия,протезирование клапана)
6.набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки,антитромб терап
Б. 34 лет одышка, серцебиен, кашель по ночам с кровью,отеки на ногах.
1.недостаточность митрального клапана
2.рентгенологич(левостор расшир сердца,смещение пищевода по дуге большого радиуса),ЭКГ(гипертр ЛП и ЛЖ),Эхо-КГ
3.недостаточность митрального клапана
4.регуригтация в ЛП-гипертрофия ЛП-увелич крови в ЛЖ-гипертрофия,растяж-увел диастол давл в ЛЖ-давл в ЛП-давл в легочн арт-легочн гипертензия-гипертр ПЖ-застой в БК
5.хир лечение(закрытая чрезжел митральная комиссуротомия,протезиров)
6.набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки,антитромб терап
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!